Биполярное расстройство второго типа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Биполярное расстройство Ⅱ типа
МКБ-10

F31.831.81

МКБ-9

296.89296.89

Биполярное расстройство второго типа (БАР Ⅱ) — форма биполярного расстройства, выделяемая классификатором DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Она отличается от «классического» биполярного расстройства Ⅰ типа отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов (то есть присутствуют только гипоманиакальные и депрессивные).

Их раздельное рассмотрение может быть полезно для диагностики, в связи с тем что биполярное расстройство Ⅱ типа нередко диагностируется как периодическая депрессия (поскольку гипоманиакальные эпизоды могут ускользать от внимания врача[1] и даже самого пациента). Наиболее эффективный подход к терапии при втором варианте расстройства может отличаться от оптимальной терапии для первого типа, однако это достоверно не установлено[2][3].

Коды МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ[en]* в DSM-5 для данного расстройства: 296.89 (F31.81). Международная классификация болезней 10-пересмотра (МКБ-10), используемая в российской психиатрии, не предусматривает выделения различных форм биполярного аффективного расстройства в отдельные типы[4].

Диагностика[править | править код]

Для постановки диагноза в принципе достаточно одного гипоманиакального и одного большого депрессивного эпизодов, но при возникновении маниакального или смешанного эпизода диагноз, разумеется, должен быть пересмотрен[5].

Поскольку униполярную депрессию и биполярное расстройство Ⅱ часто сложно разграничить, скрининг на биполярное расстройство II должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов, страдающих рекуррентной депрессией[6]

Распространённость и длительность[править | править код]

12-месячная распространенность биполярного расстройства Ⅱ типа — 0,3 % на международном уровне, 0,8 % — в США[7].

Лечение[править | править код]

Препаратами выбора при биполярное расстройство второго типа являются нормотимики; именно с них, как правило, следует начинать терапию. Пациентам с нераспознанным биполярным расстройством Ⅱ типа часто назначают монотерапию антидепрессантами, что приводит к инверсии аффекта (индуцированной гипомании), хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их сочетания с антидепрессантами[6].

Примечания[править | править код]

  1. Cassano GB et al. (1999). «The bipolar spectrum: a clinical reality in search of diagnostic criteria and an assessment methodology». Journal of Affective Disorders 54: 319-328.
  2. Glenda M. MacQueen, L. Trevor Young (2001). «Bipolar II Disorder: Symptoms, Course, and Response to Treatment». Psychiatric Servises (American Psychiatric Association) 52 (3): 358-361. PMID 11239105.
  3. Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения // Обзор современной психиатрии. — 2001. — Вып. 12.
  4. Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 147—152. — ISBN 5-86727-005-8.
  5. DSM-5, 2013, с. 134.
  6. 1 2 Александров А. А. Диагностика и лечение пациентов с биполярным аффективным расстройством: учебно-методическое пособие. — Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», 2007.
  7. DSM-5, 2013, с. 136.

Литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]