Шизоаффективное расстройство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Шизоаффективное расстройство
МКБ-10

F2525.

МКБ-9

295.70295.70

OMIM

181500

MeSH

D011618

Шизоаффективное расстройство (другие названия — рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения, шизоаффективный психоз[1][2]) — психотическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства.

История[править | править вики-текст]

Джордж Хьюз Кирби[en] в 1913 и Август Хох[en] в 1921 описали пациентов со смешанной аффективной и шизофренной симптоматикой, и отнесли их к маниакально-депрессивной группе Крепелина[3]. Якоб Казанин в 1933 году ввёл термин «шизоаффективное состояние», и считал его подтипом шизофрении (по критериям Эйгена Блейлера)[3].

В настоящее время шизоаффективные расстройства рассматриваются как пограничная группа между шизофренией и аффективными расстройствами[3].

Клиника[править | править вики-текст]

Расстройства практически не сопровождаются изменениями личности (в отличие от шизофрении), аффективные нарушения дольше и сильнее выражены, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • депрессивно-параноидные;
  • маниакально-параноидные;
  • смешанные состояния.

Диагноз[править | править вики-текст]

МКБ-10[править | править вики-текст]

Диагноз F2525. ставится при соответствии следующим группам критериев:

  • наличествуют признаки аффективных расстройств (F30—F32);
  • наличие как минимум одного из следующих признаков не менее 2 недель:
    • слуховые галлюцинации в виде голосов, комментирующих или ведущих диалоги;
    • бред контроля и воздействия, чувство «сделанности» мыслей, ощущений, движений;
    • ощущения телепатии, то есть приёма или передачи мыслей на расстоянии, их открытость или отнятие;
    • разорванность речи и неологизмы;
    • стойкий бред, не характерный для субкультуры пациента;
    • частое и переходное появление кататонических симптомов;
  • симптомы шизофрении и аффективных расстройств представлены одновременно при одном обострении;
  • исключены органические поражения мозга (F0) и употребление психоактивных веществ (F1).

Типы шизоаффективного расстройства[править | править вики-текст]

  • F25.025.0 Маниакальный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на маниакальном фоне (соответствие критериям мании F30.130.1).
  • F25.125.1 Депрессивный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на депрессивном фоне (соответствие критериям умеренной или тяжёлой депрессии F31.331.3—4).
  • F25.225.2 Смешанный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве, смешанным с биполярным аффективным расстройством (соответствие критериям БАР, текущий эпизод смешанного характера F31.631.6).
  • F25.825.8 Другие шизоаффективные расстройства.
  • F25.925.9 Шизоаффективное расстройство неуточнённое.

Одна часть исследователей расценивает смешанный тип шизоаффективного расстройства как атипичную форму биполярного аффективного расстройства[4], а другая — как относительно доброкачественную форму течения шизофрении («циркулярную шизофрению»)[5].

Дифференциальный диагноз[править | править вики-текст]

Следует исключить шизофрению, органическое шизофреноподобное расстройство, постшизофреническую депрессию.

При шизоаффективном расстройстве обычно не отмечается негативной симптоматики, характерной для шизофрении.

DSM-5[править | править вики-текст]

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Распространённость оценивается пределах 0,5—0,8 %, преобладания по полу не обнаруживается[3].

Этиология[править | править вики-текст]

В вопросах этиологии данного расстройства мнения учёных разделились. Часть исследователей рассматривает их как взаимодействие генетической отягощённости по шизофрении и аффективным расстройствам с двух сторон. Есть и исследования, указывающие на генетическую самостоятельность шизоаффективных расстройств. Также существует мнение о близости данного вида расстройств к эпилепсии (фактор периодичности + изменения на ЭЭГ — пароксизмальная активность).

Терапия[править | править вики-текст]

Для лечения шизоаффективного расстройства используются тимолептики и антипсихотические препараты. При депрессивном типе используются антидепрессанты: ингибиторы моноаминоксидазы, тетрациклические и трициклические (например, мапротилин, амитриптилин, имипрамин), а также электросудорожная терапия. При смешанном типе препараты лития и карбамазепин.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Рекуррентная шизофрения или шизоаффективные психозы
  2. Шизоаффективный психоз
  3. 1 2 3 4 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 124—125. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
  4. Kraepelin E., 1899; Bumke O., 1924; Осипов В. П., 1924; Случевский Ф. И., 1958
  5. Bleuler E., 1911; Казанин Я., 1933; Кронфельд А., 1940; Снежневский A. B., 1960; Наджаров P. A., 1969

Литература[править | править вики-текст]