Бруксизм

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Бруксизм
Deviated midline 2.JPG
DiseasesDB

29661

MedlinePlus

001413

MeSH

D002012 и D020186

Бруксизм (от др.-греч. βρυγμός — «зубной скрежет») — скрежет зубами. Чаще проявляется во время сна (скрежет, стуки зубами, чавкание, сглатывание слюны). Регулярные проявления (еженочные приступы по несколько минут) могут отрицательно сказываться на здоровье эмали зубов и челюстных суставов. Причины бруксизма до конца не выяснены, хотя часто сводятся к душевному дисбалансу, нервозности и стрессу.

Причины[править | править код]

В основе проявления бруксизма лежит комплекс различных причин, поэтому данное патологическое состояние изучается не только с точки зрения стоматологии, но и психологии, гастроэнтерологии, отоларингологии, неврологии, остеопатии[1].

Психологические[править | править код]

С точки зрения психологии бруксизм может быть следствием эмоциональной нестабильности, стрессов, перегрузок, частых аффективных состояний, перенапряжения, которые вызывают непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами. Однако кратковременные проявления бруксизма во сне могут быть и у эмоционально стабильных людей[1].

Неврологические[править | править код]

С точки зрения неврологии проблема заключается в нарушении деятельности центральной и периферической систем, которые приводят к неврологическим и двигательным расстройствам. Отмечается, что бруксизм часто сопровождается нарушениями сна (сомнамбулизмом, храпом, ночными кошмарами, апноэ во сне), энурезом, тремором, эпилепсией. Такие состояния, как тризм и бруксизм, могут развиваться вследствие тонического напряжения жевательной мускулатуры при поражении двигательных нейронов тройничного нерва[1]. Бруксизм также может быть признаком экстрапирамидных побочных эффектов психотропных препаратов[2]. Имеются данные о связи проявлений бруксизма с функциональными нарушениями позвоночника [3].

Стоматологические[править | править код]

Согласно стоматологической теории бруксизма, расстройство является последствием отклонений в строении и функционировании зубочелюстной системы: аномалии зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), неправильный прикус, некачественное лечение зубов, плохо подобранные брекет-системы или зубные протезы, артрит или артроз ВНЧС и др. Но не у всех людей с окклюзионными нарушениями развивается бруксизм[1].

Остеопатические[править | править код]

С точки зрения остеопатии бруксизм трактуется как попытка нейромышечной системы устранить блокировку черепных швов и восстановить нарушенный краниосакральный ритм. У детей такие явления могут являться последствием осложнённого течения родов и родовых травм, аномалий зубов, неправильного прикуса и т. д. У взрослых же они могут наблюдаться при неправильно выполненном протезировании зубов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и др.[1]

Другие причины[править | править код]

Остальные теории бруксизма не нашли широкого признания и достоверных научных подтверждений. К ним относится связывание бруксизма с нарушениями носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, частые проявления ринита), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом и др.), неправильным питанием, злоупотреблением жевательной резинкой и пр.[1]

Склонность к скрежету зубов отмечается у людей с болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона. У детей бруксизм может проявляться в период прорезывания и смены зубов. Кофакторами бруксизма также являются недавно перенесенная черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином, снотворными, антидепрессантами[1].

Существовало мнение, что бруксизм может являться следствием наличия в организме глистов, что не подтверждено современными исследованиями.

Признаки и симптомы[править | править код]

У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, включая[4]:

  • Утренние мигрени
  • Утренние головные боли
  • Челюстные боли
  • Боли в височно-нижнечелюстных суставах
  • Боли лицевых мускулов и нервов
  • Оталгию (боль в ушах)
  • Боль в придаточных пазухах носа
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Вертиго (вестибулярное головокружение)
  • Боль в шее
  • Боль в плечах
  • Боль в спине
  • Плохой сон
  • Просыпание истощённым
  • Стресс или напряжение
  • Депрессию
  • Нарушение питания
  • Бессонницу
  • Дневную сонливость
  • Высокую чувствительность или раздражение глаз
  • Покалывания в голове
  • Спазм жевательных мышц

Клиническая картина заболевания достаточно специфична. Во время сна внезапно раздаётся скрежет зубов, который может продолжаться в течение нескольких секунд или минут. Подобные приступы иногда повторяются много раз за ночь.

Диагноз, как правило, устанавливается на основе анамнеза. Помимо собственно скрежета зубов, пациент может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. При осмотре можно не отметить каких-либо нарушений, однако при тяжёлой форме заболевания часто наблюдается стирание эмали, кариес и воспаление периодонтальных тканей. Это связано со значительной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти.

Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования, при котором регистрируется весьма специфическая картина спастического сокращения жевательных мышц. Кроме этого, полисомнография важна для исключения эпилепсии как причины бруксизма.

Лечение[править | править код]

Выбор лечения зависит от того, что именно явилось причиной данной проблемы. Некоторые варианты лечения:

  • Надевание на время сна специального устройства. Такая капа, изготовленная стоматологом индивидуально для каждого пациента по форме и размеру зубов, надевается на верхние зубы и предохраняет их от трения о нижние зубы. Хотя устройство помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает, не устраняет причину его возникновения.
  • Научиться расслабляться. Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, больному могут помочь любые способы избавления от стресса — прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны[источник не указан 392 дня]. Возможно, следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Также можно прикладывать к щекам тёплое влажное полотенце — это поможет расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов.
  • Также помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознавание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.[источник не указан 1651 день]
  • В мировой практике для лечения также используются как методы, находящиеся в компетенции стоматолога (occlusal equilibration, splint therapy), так и методы, направленные на выработку навыков расслабления (гипноз, психотерапия, акупунктура). Развиваются экспериментальные методики лечения с помощью приборов, использующих эффект биологической обратной связи[5].
  • Восстановление нормального состояния позвоночника и глубоких околопозвоночных мышц [3].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Зиновьева И.А., Журавлева М.Г., Фелькер Е.В. Бруксизм, как патологическое состояние зубочелюстной системы
  2. Беккер Р.А., Быков Ю.В. Депрессивные больные в стоматологической практике: стоматологические осложнения депрессии и ее лечения // Психические расстройства в общей медицине. — 2016. — № 1—2. — С. 45—51.
  3. 1 2 Чесноков Д.А. Бруксизм излечим… — [б.м.] : Издательские решения, 2016. — С. 130. — ISBN 9785448302749
  4. Bruxism. Nlm.nih.gov. Проверено 11 июня 2009. Архивировано 12 февраля 2012 года.
  5. Robert AC Chate. Summary of: Use of the Grindcare® device in the management of nocturnal bruxism: a pilot study (EN). British Dental Journal 215 24-25 (2013). Проверено 7 сентября 2014.