Нарколепсия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Нарколепсия
МКБ-10

G47.447.4

МКБ-9

347347

OMIM

161400

DiseasesDB

8801

MedlinePlus

8801

eMedicine

neuro/522 

MeSH

D009290

Нарколе́псия (от др.-греч. νάρκη — оцепенение, сон и λῆψις — приступ); синонимы: болезнь Желино, эссенциальная нарколепсия, — заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнапомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела сразу после пробуждения. Александр Вейн выделяет пентаду нарколептического синдрома: 1) ночную бессонницу, 2) приступы сонливости, 3) гипнагогические галлюцинации, 4) приступы катаплексии, 5) катаплексию пробуждения[1][2]. Однако для постановки диагноза нарколепсии не обязательно присутствие всех перечисленных симптомов, достаточно сочетания дневных засыпаний с одним или более симптомов[3].

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Обычно нарколепсия развивается у молодых людей, чаще у мужчин. Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким, как вирусные заболевания[4].

Распространённость нарколепсии в развитых странах составляет 20—40 на 100 000 человек[5].

Этиология[править | править вики-текст]

До настоящего времени причины развития нарколепсии недостаточно изучены. Существует предположение о том, что в их основе лежит недостаток орексинов (гипокретинов), гипоталамических пептидов[6]. У больных нарколепсией в ликворе обнаружено сниженное содержание орексина[3]. Указанное биологически активное вещество головного мозга регулирует процесс чередования медленного и быстрого сна[6].

У больных нарколепсией обнаружена тесная ассоциация с комплексом генов антигенов гистосовместимости — HLA DR2/DQW1[7]. Полисомнография показала, что у страдающих нарколепсией преждевременно наступает фаза быстрого сна, не более чем через 20 минут после засыпания[3].

В 2014 году в Норвегии у двух детей диагностировали нарколепсию после того, как им была сделана вакцинация препаратом «Pandemrix» против свиного гриппа[8].

Терапия[править | править вики-текст]

Таблетки декседрина по 5 мг, содержащие декстроамфетамина сульфат.

Предлагаемая на сегодняшний день терапия способна смягчить симптомы заболевания, но не помогает от него избавиться.

В западных странах для терапии нарколепсии используются психостимуляторы: декстроамфетамина сульфат («декседрин», «декседрин-SR», «декстростат»), метамфетамин («дезоксин»), метилфенидат («риталин»), пемолин («цилерт»), мазиндол («санорекс») и модафинил («провигил»)[9]. В РФ, вследствие отсутствия психостимуляторов в медицинской практике, какой-либо эффективной терапии нарколепсии нет[источник не указан 498 дней].

Также при нарколепсии применяется атомоксетин, нестимуляторный ингибитор обратного захвата норадреналина[9].

При нарколепсии для лечения катаплексических приступов иногда применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин, протриптилин и другие препараты, подавляющие фазу быстрого сна[10]. Венлафаксин, антидепрессант, который блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, показал эффективность при терапии катаплексии[11].

Одобренное в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарство от нарколепсии — оксибутират натрия («ксирем»)[12].

Интересные факты[править | править вики-текст]

Нарколепсией страдает Джимми Киммел - американский телеведущий, актёр, комик[13].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. В.И. Лебедев, О.Н. Кузнецов. Психология и психопатология одиночества. — Рипол Классик, 1972. — С. 245. — 336 с. — ISBN 978-5-45-838898-6.
  2. Вейн, 1966.
  3. 1 2 3 Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. Неврология: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 558. — 1035 с. — ISBN 978-5-97-041714-0.
  4. Harvey Simon, Associate Prof of Medicine, Harvard University; David Zieve. Narcolepsy Causes. University of Maryland Medical Center. Проверено 13 апреля 2012. Архивировано из первоисточника 6 июня 2012.
  5. Загадочная болезнь нарколепсия: кто ей страдает и можно ли излечиться — статья в «АиФ Здоровье»
  6. 1 2 В. Леонкин, А. Дроздов и др. Нарколепсия // Полный справочник невропатолога. — Litres, 2015. — С. 404. — 908 с. — ISBN 978-5-45-726494-6.
  7. Баркер Р., Барази С., Нил М. Перевод с англ. Г.Н. Левицкий. Нарколепсия // Наглядная неврология = Neuroscience at a Clance / Под ред. В.И. Скворцовой, Роджер Баркер. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 97. — 132 с. — ISBN 978-5-97-041164-3.
  8. Barn skadet av vaksine.
  9. 1 2 Narcolepsy. Medications // Stanford University, School of Medicine
  10. Gowda CR, Lundt LP (December 2014). «Mechanism of action of narcolepsy medications». CNS Spectrums 19 (Supplement 1): 25–33. DOI:10.1017/S1092852914000583. PMID 25403789.
  11. Caputo F, Zoli G (March 2007). «Treatment of narcolepsy with cataplexy». Lancet 369 (9567): 1080–1. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60523-6. PMID 17398302.
  12. XYREM® (sodium oxybate). United States Food and Drug Administration. Jazz Pharmaceuticals, Inc. (2014). Проверено 31 марта 2016. Архивировано из первоисточника 04.03.2016.
  13. Carter, Bill. In The Land Of The Insomniac The Narcoleptic Wants To Be King, New York Times (November 3, 2003). Проверено 11 декабря 2009.

Литература[править | править вики-текст]

  • Вейн А.М. Гиперсомнический синдром (Нарколепсия и другие формы патологической сонливости). — М.: Медицина, 1966.