Нарколепсия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Нарколепсия
МКБ-10

G47.447.4

МКБ-9

347347

OMIM

161400

DiseasesDB

8801

MedlinePlus

8801

eMedicine

neuro/522 

MeSH

D009290

Нарколе́псия (от др.-греч. νάρκη — оцепенение, сон и λῆψις — приступ); синонимы: болезнь Желино, эссенциальная нарколепсия, — заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнапомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела сразу после пробуждения. Александр Вейн выделяет пентаду нарколептического синдрома: 1) ночную бессонницу, 2) приступы сонливости, 3) гипнагогические галлюцинации, 4) приступы катаплексии, 5) катаплексию пробуждения[1][2]. Однако для постановки диагноза нарколепсии не обязательно присутствие всех перечисленных симптомов, достаточно сочетания дневных засыпаний с одним или более симптомов[3].

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Обычно нарколепсия развивается у молодых людей, чаще у мужчин. Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким, как вирусные заболевания[4].

Распространённость нарколепсии в развитых странах составляет 20—40 на 100 000 человек[5].

Этиология[править | править вики-текст]

До настоящего времени причины развития нарколепсии недостаточно изучены. Существует предположение о том, что в их основе лежит недостаток орексинов (гипокретинов), гипоталамических пептидов[6]. У больных нарколепсией в ликворе обнаружено сниженное содержание орексина[3]. Указанное биологически активное вещество головного мозга регулирует процесс чередования медленного и быстрого сна[6].

У больных нарколепсией обнаружена тесная ассоциация с комплексом генов антигенов гистосовместимости — HLA DR2/DQW1[7]. Полисомнография показала, что у страдающих нарколепсией преждевременно наступает фаза быстрого сна, не более чем через 20 минут после засыпания[3].

Случаи заболевания хронической нарколепсией были отмечены в 2014 году в Норвегии. У двух детей диагностировали нарколепсию после того, как им была сделана вакцинация препаратом «Pandemrix» против свиного гриппа[8].

Терапия[править | править вики-текст]

Таблетки декседрина по 5 мг, содержащие декстроамфетамина сульфат.

Предлагаемая на сегодняшний день терапия способна смягчить симптомы заболевания, но не помогает от него избавиться.

В западных странах для терапии нарколепсии используются психостимуляторы: декстроамфетамина сульфат («декседрин», «декседрин-SR», «декстростат»), метамфетамин («дезоксин»), метилфенидат («риталин»), пемолин («цилерт»), мазиндол («санорекс») и модафинил («провигил»)[9]. В РФ, вследствие отсутствия психостимуляторов в медицинской практике, какой-либо эффективной терапии нарколепсии нет[источник не указан 191 день].

Также при нарколепсии применяется атомоксетин, нестимуляторный ингибитор обратного захвата норадреналина[9].

При нарколепсии для лечения катаплексических приступов иногда применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин, протриптилин и другие препараты, подавляющие фазу быстрого сна[10]. Венлафаксин, антидепрессант, который блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, показал эффективность при терапии катаплексии[11].

Одобренное в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарство от нарколепсии — оксибутират натрия («ксирем»)[12].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. В.И. Лебедев, О.Н. Кузнецов. Психология и психопатология одиночества. — Рипол Классик, 1972. — С. 245. — 336 с. — ISBN 978-5-45-838898-6.
  2. Вейн, 1966.
  3. 1 2 3 Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. Неврология: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 558. — 1035 с. — ISBN 978-5-97-041714-0.
  4. Harvey Simon, Associate Prof of Medicine, Harvard University; David Zieve. Narcolepsy Causes. University of Maryland Medical Center. Проверено 13 апреля 2012. Архивировано из первоисточника 6 июня 2012.
  5. Загадочная болезнь нарколепсия: кто ей страдает и можно ли излечиться — статья в «АиФ Здоровье»
  6. 1 2 В. Леонкин, А. Дроздов и др. Нарколепсия // Полный справочник невропатолога. — Litres, 2015. — С. 404. — 908 с. — ISBN 978-5-45-726494-6.
  7. Баркер Р., Барази С., Нил М. Перевод с англ. Г.Н. Левицкий. Нарколепсия // Наглядная неврология = Neuroscience at a Clance / Под ред. В.И. Скворцовой, Роджер Баркер. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 97. — 132 с. — ISBN 978-5-97-041164-3.
  8. Barn skadet av vaksine.
  9. 1 2 Narcolepsy. Medications // Stanford University, School of Medicine
  10. Gowda CR, Lundt LP (December 2014). «Mechanism of action of narcolepsy medications». CNS Spectrums 19 (Supplement 1): 25–33. DOI:10.1017/S1092852914000583. PMID 25403789.
  11. Caputo F, Zoli G (March 2007). «Treatment of narcolepsy with cataplexy». Lancet 369 (9567): 1080–1. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60523-6. PMID 17398302.
  12. XYREM® (sodium oxybate). United States Food and Drug Administration. Jazz Pharmaceuticals, Inc. (2014). Проверено 31 марта 2016. Архивировано из первоисточника 04.03.2016.

Литература[править | править вики-текст]

  • Вейн А.М. Гиперсомнический синдром (Нарколепсия и другие формы патологической сонливости). — М.: Медицина, 1966.