Поллиноз

Поллиноз
Пыльца — этиологический фактор заболевания
МКБ-11	CA08.0
МКБ-10	J30.1
МКБ-9	477
OMIM	607154
DiseasesDB	31140
MedlinePlus	000813
eMedicine	ent/194 med/104, ped/2560
MeSH	D012221
Медиафайлы на Викискладе

Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

В начале XIX века считалось, что причиной сенной лихорадки является свежескошенная трава, которая затем шла на сено, откуда и пошло название заболевания.

• 1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.
• 1873 год — Чарльз Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
• 1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений	Период	Представители
деревья	конец апреля — начало мая	берёза, ольха, клён, дуб, тополь, липа и т. д.
злаковые растения	конец мая — начало июля	рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения	конец июля — начало сентября	полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае—июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, он является не пыльцой, а наполнителем плодов женских особей тополя. Каких-либо научных доказательств, что тополиный пух может быть ответственным за аллергии нет. Пыльцу же вырабатывают мужские особи тополя, хотя аллергия на пыльцу тополя встречается редко в сравнении с аллергией на пыльцу травы. Аллергия обычно возникает на траву, которая цветёт в то же самое время.

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, волдыри, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью, порой на многие годы.

Диагностика

Основная статья: Аллергологическое тестирование

Основным способом выявления болезни является кожное аллергологическое тестирование. В одной из его версий на предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока, и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Также существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования, называемый радиоаллергосорбентным тестом.

Перекрёстная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений и не только проявляется «перекрёстная» аллергия.

• При поллинозе с реакцией на берёзовую пыльцу перекрёстной реакцией будет аллергия на морковь, фундук, яблоки, персики в период примерно с апреля до конца мая (период цветения для центральной России).
• С реакцией на злаки — пищевые злаки, щавель.
• С реакцией на полынь — цитрусовые, мёд, подсолнечное семя.

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

• с наследственным дефицитом секрета Ig A
• работающие и живущие в плохой экологической обстановке
• имеющие другие аллергические заболевания
• имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
• перенёсшие операцию по удалению миндалин

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

• ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
• ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
• днём рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
• ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
• отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закаливание, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Пыльцевой мониторинг

Уровень средней суточной концентрации пыльцы в воздухе – один из важнейших показателей для людей, страдающих поллинозом. Чем выше концентрация, тем активнее проявляется аллергическая реакция.

Для информирования населения о результатах пыльцевого мониторинга применяется международная индикация:

Уровень пыления	Нет пыльцы	Низкий	Средний	Высокий	Очень высокий
Цветовая шкала	серый	зелёный	жёлтый	оранжевый	красный

Прогностическая модель пыльцевого мониторинга позволяет оценить концентрацию пыльцы на 1-2 дня в будущем на основе:

• исторических данных пыльцевого мониторинга с учётом цикличности пыления по типам растений и территорий распространения
• прогноза температуры, скорости и направления ветра, влажности воздуха на исследуемых и окружающих территориях
• изменения атмосферного давления

Также существуют прогнозные модели проявления аллергических реакций, которые основаны на оценке самочувствия населения, учитывающие психологические причины и психосоматику. Такая информация может спровоцировать проявление аллергических реакций и ожидание симптомов без присутствия аллергенов на основе мнения окружающих.

Лечение

Различают три основных взаимодополняющих метода терапии

• Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) и топических глюкокортикостеридов. Они снижают выраженность отека, воспалительной реакции, а так же, уменьшают количество выделений биологических жидкостей со слизистых оболочек
• Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
• Барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. В данном случае применяются специализированные фильтры для носа, респираторы-невидимки. При полинозе также рекомендуется ограничить выход на улицу в период активного цветения растений. Пыльца, вызывающая аллергию, может оставаться на одежде и обуви.

Литература

• Р. Паттерсон, Л. К. Греммер, П. А. Гринберг. Аллергические заболевания, диагностика и лечение. — М.: «Гэотар Медицина», 2000. — ISBN 5-9231-0011-8.
• Клиническая аллергология и иммунология. Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. — М.: «Миклош», 2009. — ISBN 978-5-91746-002-4.
• Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. — М.: Медицина, 1984. — 272 с. — (Библиотека практического врача). — 200 000 экз.
• Г. И. Дрынов. Терапия аллергических заболеваний. — М.: «Объединённая редакция Боргес», 2004.
• Бережная Н. М., Бобкова Л. П., Петровская И. А., Ялкут С. И. Аллергология. — Киев: Наукова думка, 1986.
• Ненашева Г. И. Аэропалинологический мониторинг аллергенных растений г. Барнаула : монография (Глава 2: Пыльца как причина поллиноза) / Отв. ред. д-р геогр. наук А. Ш. Хабидов; Рец.: д-р геогр. наук Г. Ю. Ямских, д-р биол. наук М. М. Силантьева; Ин-т водн. и экол. проблем СО РАН. — Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2013. — 132 с. — ISBN 978-5-7692-1313-7.
• Сулига Е. М. Пыльца аллергенных растений и экологическая обстановка г. Балашова // Биоразнообразие и антропогенная трансформация природных экосистем: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А.И. Золотухина. Балашов, 12-13 ноября 2015 г.. — Саратов: Саратовский источник, 2015. — С. 235-239.
• Тереза Макфейл. Аллергия. Жестокие игры иммунитета = Theresa MacPhail. Allergic: Our Irritated Bodies in a Changing World. — М.: Альпина Паблишер, 2024. — С. 448. — ISBN 978-5-9614-3272-5.

Ссылки

• Полиноз И. М. Воронцов зав. кафедрой педиатрии № 3 Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии, д-р мед. наук, профессор И. Н. Викулина, врач-аллерголог. Архивная копия от 22 мая 2009 на Wayback Machine