Акне: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Текущий перевод раздела "Причины"
Активная редакция раздела "Причины"
Строка 1: Строка 1:
{{другие значения|угорь}}{{переработать}}
{{другие значения|угорь}}{{переработать}}
'''Акнé''' (от {{lang-grc|ἀκμή}} — остриё, разгар, расцвет) или '''угри́''' — это длительное [[Воспаление|воспалительное]] заболевание [[кожа|кожи]], возникающее в случае, когда [[Кератиноцит|мертвые клетки кожи]] и кожное сало забивают [[волосяной фолликул]].<ref>{{Статья|автор=Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman|заглавие=Emerging drugs for the treatment of acne|год=2015|язык=en|издание=Expert Opinion on Emerging Drugs|тип=(Review)|месяц=1|число=2|том=20|выпуск=1|номер=|страницы=91–101|issn=1472-8214|doi=10.1517/14728214.2015.990373|pmid=25474485}}</ref> Типичными признаками этого состояния являются [[Комедон|комедоны]], [[Пустула|пустулы]], жирная кожа, возможно образование [[Рубец (медицина)|рубцов]].<ref>{{Статья|ссылка=https://www.nature.com/articles/nrdp201533|автор=Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C.|заглавие=Acne vulgaris|год=2015|язык=en|издание=Nature Reviews Disease Primers|месяц=9|число=17|том=1|выпуск=1|страницы=1–1|issn=2056-676X|doi=10.1038/nrdp.2015.33|pmid=27227877}}</ref><ref name=":0">{{Статья|ссылка=|автор=K. Bhate, H. C. Williams|заглавие=Epidemiology of acne vulgaris|год=2013|язык=en|издание=British Journal of Dermatology|тип=(Review)|месяц=3|число=|том=168|выпуск=3|номер=|страницы=474–485|issn=1365-2133|doi=10.1111/bjd.12149|pmid=23210645}}</ref><ref>{{Статья|автор=Jay C. Vary|заглавие=Selected Disorders of Skin Appendages—Acne, Alopecia, Hyperhidrosis|год=2015|язык=en|издание=Medical Clinics of North America|тип=|месяц=11|число=1|том=99|выпуск=6|номер=|страницы=1195–1211|issn=0025-7125|doi=10.1016/j.mcna.2015.07.003|pmid=26476248}}</ref> В первую очередь заболевание поражает кожу с относительно большим количеством [[Сальные железы|сальных желез]], включая лицо, верхнюю часть груди и спины.<ref name=":10">{{Cite web|lang=en|url=https://www.womenshealth.gov/files/assets/docs/fact-sheets/acne.pdf|title=Frequently Asked Questions: Acne|author=U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health|website=|date=2009-07|format=PDF|publisher=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161210141821/https://www.womenshealth.gov/files/assets/docs/fact-sheets/acne.pdf|archivedate=2016-12-10|accessdate=}}</ref> В результате проявлений заболевания может привести к [[Тревога|беспокойству]], снижению [[Самооценка|самооценки]] и, в крайних случаях, [[Депрессия|депрессии]] или [[Суицидальная идеация|мысли о самоубийстве]].<ref name=":2">{{Статья|ссылка=http://www.racgp.org.au/afp/200607/8194|автор=Goodman G|заглавие=Acne and acne scarring - The case for active and early intervention|год=2006|язык=en|издание=Australian Family Physician|тип=(Review)|месяц=6|число=|том=35|номер=7|страницы=503–4|issn=|pmid=16820822|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130421103732/http://www.racgp.org.au/afp/200607/8194|archivedate=2013-4-21}}</ref><ref>{{Статья|автор=Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman|заглавие=Quality of Life Measures for Acne Patients|год=2012|язык=en|издание=Dermatologic Clinics|тип=|месяц=4|число=1|том=30|выпуск=2|номер=|страницы=293–300|issn=0733-8635|doi=10.1016/j.det.2011.11.001|pmid=22284143}}</ref>
'''Акнé''' (от {{lang-grc|ἀκμή}} — остриё, разгар, расцвет) или '''угри́''' — это длительное [[Воспаление|воспалительное]] заболевание [[кожа|кожи]], возникающее в случае, когда [[Кератиноцит|мертвые клетки кожи]] и кожное сало забивают [[волосяной фолликул]].<ref>{{Статья|автор=Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman|заглавие=Emerging drugs for the treatment of acne|год=2015|язык=en|издание=Expert Opinion on Emerging Drugs|тип=(Review)|месяц=1|число=2|том=20|выпуск=1|номер=|страницы=91–101|issn=1472-8214|doi=10.1517/14728214.2015.990373|pmid=25474485}}</ref> Типичными признаками этого состояния являются [[Комедон|комедоны]], [[Пустула|пустулы]], жирная кожа, возможно образование [[Рубец (медицина)|рубцов]].<ref>{{Статья|ссылка=https://www.nature.com/articles/nrdp201533|автор=Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C.|заглавие=Acne vulgaris|год=2015|язык=en|издание=Nature Reviews Disease Primers|месяц=9|число=17|том=1|выпуск=1|страницы=1–1|issn=2056-676X|doi=10.1038/nrdp.2015.33|pmid=27227877}}</ref><ref name=":0">{{Статья|ссылка=|автор=K. Bhate, H. C. Williams|заглавие=Epidemiology of acne vulgaris|год=2013|язык=en|издание=British Journal of Dermatology|тип=(Review)|месяц=3|число=|том=168|выпуск=3|номер=|страницы=474–485|issn=1365-2133|doi=10.1111/bjd.12149|pmid=23210645}}</ref><ref name=":11">{{Статья|автор=Jay C. Vary|заглавие=Selected Disorders of Skin Appendages—Acne, Alopecia, Hyperhidrosis|год=2015|язык=en|издание=Medical Clinics of North America|тип=|месяц=11|число=1|том=99|выпуск=6|номер=|страницы=1195–1211|issn=0025-7125|doi=10.1016/j.mcna.2015.07.003|pmid=26476248}}</ref> В первую очередь заболевание поражает кожу с относительно большим количеством [[Сальные железы|сальных желез]], включая лицо, верхнюю часть груди и спины.<ref name=":10">{{Cite web|lang=en|url=https://www.womenshealth.gov/files/assets/docs/fact-sheets/acne.pdf|title=Frequently Asked Questions: Acne|author=U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health|website=|date=2009-07|format=PDF|publisher=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161210141821/https://www.womenshealth.gov/files/assets/docs/fact-sheets/acne.pdf|archivedate=2016-12-10|accessdate=}}</ref> В результате проявлений заболевания может привести к [[Тревога|беспокойству]], снижению [[Самооценка|самооценки]] и, в крайних случаях, [[Депрессия|депрессии]] или [[Суицидальная идеация|мысли о самоубийстве]].<ref name=":2">{{Статья|ссылка=http://www.racgp.org.au/afp/200607/8194|автор=Goodman G|заглавие=Acne and acne scarring - The case for active and early intervention|год=2006|язык=en|издание=Australian Family Physician|тип=(Review)|месяц=6|число=|том=35|номер=7|страницы=503–4|issn=|pmid=16820822|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130421103732/http://www.racgp.org.au/afp/200607/8194|archivedate=2013-4-21}}</ref><ref>{{Статья|автор=Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman|заглавие=Quality of Life Measures for Acne Patients|год=2012|язык=en|издание=Dermatologic Clinics|тип=|месяц=4|число=1|том=30|выпуск=2|номер=|страницы=293–300|issn=0733-8635|doi=10.1016/j.det.2011.11.001|pmid=22284143}}</ref>


[[Наследственная изменчивость|Генетика]] является основной причиной появления акне в 80% случаев.<ref name=":0" /> Роль диеты и [[Курение табака|курения]] неясна, и ни [[Гигиена|чистота]], ни воздействие солнечного света, кажется, не играют роли.<ref name=":0" /><ref name=":8">{{Статья|автор=Schnopp C, Mempel M|заглавие=Acne vulgaris in children and adolescents|год=2011|язык=en|издание=Minerva Pediatrica|тип=Review|месяц=8|число=|том=63|номер=4|страницы=293–304|issn=|pmid=21909065}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=|автор=Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle|заглавие=Acne Vulgaris: Pathogenesis, Treatment, and Needs Assessment|год=2012|язык=en|издание=Dermatologic Clinics|тип=(Review)|месяц=1|число=1|том=30|выпуск=1|номер=|страницы=99–106|issn=0733-8635|doi=10.1016/j.det.2011.09.001|pmid=22117871}}</ref> У обоих [[Пол организмов|полов]] [[гормоны]], называемые [[Андрогены|андрогенами]], по-видимому, являются частью основного механизма, вызывая повышенную выработку кожного сала.<ref>{{Статья|автор=William D. James|заглавие=Clinical practice. Acne|год=2005|язык=en|издание=New England Journal of Medicine|тип=Review|месяц=4|число=7|том=352|выпуск=14|номер=|страницы=1463–1472|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMcp033487|pmid=15814882}}</ref> Другим распространенным фактором является чрезмерный рост бактерий [[:en:Cutibacterium_acnes|Cutibacterium acnes]], которые присутствуют на коже.<ref name=":3">{{Статья|автор=Andrea L. Zaenglein|заглавие=Acne Vulgaris|год=2018|язык=en|издание=New England Journal of Medicine|тип=|месяц=10|число=3|том=379|номер=14|страницы=1343–1352|issn=|doi=10.1056/NEJMcp1702493|pmid=30281982}}</ref>
[[Наследственная изменчивость|Генетика]] является основной причиной появления акне в 80% случаев.<ref name=":0" /> Роль диеты и [[Курение табака|курения]] неясна, и ни [[Гигиена|чистота]], ни воздействие солнечного света, кажется, не играют роли.<ref name=":0" /><ref name=":8">{{Статья|автор=Schnopp C, Mempel M|заглавие=Acne vulgaris in children and adolescents|год=2011|язык=en|издание=Minerva Pediatrica|тип=Review|месяц=8|число=|том=63|номер=4|страницы=293–304|issn=|pmid=21909065}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=|автор=Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle|заглавие=Acne Vulgaris: Pathogenesis, Treatment, and Needs Assessment|год=2012|язык=en|издание=Dermatologic Clinics|тип=(Review)|месяц=1|число=1|том=30|выпуск=1|номер=|страницы=99–106|issn=0733-8635|doi=10.1016/j.det.2011.09.001|pmid=22117871}}</ref> У обоих [[Пол организмов|полов]] [[гормоны]], называемые [[Андрогены|андрогенами]], по-видимому, являются частью основного механизма, вызывая повышенную выработку кожного сала.<ref>{{Статья|автор=William D. James|заглавие=Clinical practice. Acne|год=2005|язык=en|издание=New England Journal of Medicine|тип=Review|месяц=4|число=7|том=352|выпуск=14|номер=|страницы=1463–1472|issn=0028-4793|doi=10.1056/NEJMcp033487|pmid=15814882}}</ref> Другим распространенным фактором является чрезмерный рост бактерий [[:en:Cutibacterium_acnes|Cutibacterium acnes]], которые присутствуют на коже.<ref name=":3">{{Статья|автор=Andrea L. Zaenglein|заглавие=Acne Vulgaris|год=2018|язык=en|издание=New England Journal of Medicine|тип=|месяц=10|число=3|том=379|номер=14|страницы=1343–1352|issn=|doi=10.1056/NEJMcp1702493|pmid=30281982}}</ref>
Строка 32: Строка 32:


== Причины ==
== Причины ==
⚫
{{Перевожу|[[Служебная:Вклад/Starscream|Имя участника]]|29 мая 2020|19:35}}Факторы риска развития акне, кроме генетики, не были окончательно идентифицированы. Возможными вторичными факторами являются гормоны, инфекции, диета и стресс. Исследования, изучающие влияние курения на частоту и тяжесть акне, были неубедительными.<ref name=":0" /><ref>{{Статья|автор=Rigopoulos E, Korfitis C|заглавие=Acne and Smoking|год=2014|язык=en|автор издания=Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM|место=Berlin|издание=Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea|издательство=Springer|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=167-170|isbn=978-3-540-69374-1}}</ref><ref>{{Книга|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279211/|автор=National Center for Biotechnology Information, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 Usa|заглавие=Acne: Overview|ответственный=|год=2019-09-26|язык=en|издание=|место=Cologne|издательство=Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)|страницы=|страниц=|isbn=}}</ref> Солнечный свет и чистота не связаны с акне.<ref name=":8" />
{{Перевожу}}
⚫
Факторы риска развития акне, кроме генетики, не были окончательно идентифицированы. Возможными вторичными факторами являются гормоны, инфекции, диета и стресс. Исследования, изучающие влияние курения на частоту и тяжесть акне, были неубедительными.<ref name=":0" /><ref>{{Статья|автор=Rigopoulos E, Korfitis C|заглавие=Acne and Smoking|год=2014|язык=en|автор издания=Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM|место=Berlin|издание=Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea|издательство=Springer|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=167-170|isbn=978-3-540-69374-1}}</ref><ref>{{Книга|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279211/|автор=National Center for Biotechnology Information, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 Usa|заглавие=Acne: Overview|ответственный=|год=2019-09-26|язык=en|издание=|место=Cologne|издательство=Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)|страницы=|страниц=|isbn=}}</ref> Солнечный свет и чистота не связаны с акне.<ref name=":8" />


=== Гены ===
=== Гены ===
Строка 39: Строка 38:


=== Гормоны ===
=== Гормоны ===
Гормональная активность, возникающая во время [[Менструация|менструального цикла]] и [[Половое созревание|полового созревания]], может способствовать формированию акне. В период полового созревания увеличение половых гормонов, называемых [[Андрогены|андрогенами]], приводит к увеличению размеров сальных желез и образованию более жирного кожного сала.<ref name=":10" /> Андрогенные гормоны [[тестостерон]], [[дигидротестостерон]] (ДГТ) и [[дегидроэпиандростерон]] (ДГЭА) - все они связаны с акне. Высокие уровни [[Гормон роста|гормона роста]] (ГР) и [[Инсулиноподобный фактор роста 1|инсулиноподобного фактора роста 1]] (ИФР-1) также связаны с ухудшением состояния акне.<ref>{{Статья|ссылка=|автор=Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC|заглавие=Chapter 79: Acne|год=2011|язык=en|место=New Jersey|издание=Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3rd ed.)|издательство=Wiley-Blackwell|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|isbn=978-1-4443-4536-0|issn=}}</ref> Как андрогены, так и ИФР-1, по-видимому, необходимы для возникновения акне, поскольку акне не развиваются у людей с [[Синдром полной нечувствительности к андрогенам|синдромом полной нечувствительности к андрогенам]] (СПНкА) или [[Синдром Ларона|синдромом Ларона]] (нечувствительность к ГР, что приводит к очень низким уровням ИФР-1).<ref>{{Статья|ссылка=https://books.google.com/?id=CIPOBQAAQBAJ&pg=PA33|автор=Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G|заглавие=Acne Vulgaris|год=2011|язык=en|издание=CRC Press|тип=|месяц=3|число=|том=|номер=|страницы=33|isbn=978-1-61631-009-7|issn=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161209210819/https://books.google.com/books?id=CIPOBQAAQBAJ&pg=PA33|archivedate=2016-12-9}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://books.google.com/?id=vnQqBAAAQBAJ&pg=PA121|автор=Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM|заглавие=Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea|год=2014|язык=en|издание=Springer|тип=|месяц=7|число=|том=|номер=|страницы=121-122|isbn=978-3-540-69375-8|issn=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161210040108/https://books.google.com/books?id=vnQqBAAAQBAJ&pg=PA121|archivedate=2016-12-10}}</ref> Медицинские состояния, которые обычно вызывают состояние с высоким уровнем андрогенов, такие как [[синдром поликистозных яичников]], [[Врождённая гиперплазия коры надпочечников|врожденная гиперплазия коры надпочечников]] и [[:en:Adrenal_tumor|андроген-секретирующие опухоли]], также могут спровоцировать появление акне.
Гормональная активность, возникающая во время [[Менструация|менструального цикла]] и [[Половое созревание|полового созревания]], может способствовать формированию акне. В период полового созревания увеличение половых гормонов, называемых [[Андрогены|андрогенами]], приводит к увеличению размеров сальных желез и образованию более жирного кожного сала.<ref name=":10" /> Андрогенные гормоны [[тестостерон]], [[дигидротестостерон]] (ДГТ) и [[дегидроэпиандростерон]] (ДГЭА) - все они связаны с акне. Высокие уровни [[Гормон роста|гормона роста]] (ГР) и [[Инсулиноподобный фактор роста 1|инсулиноподобного фактора роста 1]] (ИФР-1) также связаны с ухудшением состояния акне.<ref>{{Статья|ссылка=|автор=Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC|заглавие=Chapter 79: Acne|год=2011|язык=en|место=New Jersey|издание=Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3rd ed.)|издательство=Wiley-Blackwell|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|isbn=978-1-4443-4536-0|issn=}}</ref> Как андрогены, так и ИФР-1, по-видимому, необходимы для возникновения акне, поскольку акне не развиваются у людей с [[Синдром полной нечувствительности к андрогенам|синдромом полной нечувствительности к андрогенам]] (СПНкА) или [[Синдром Ларона|синдромом Ларона]] (нечувствительность к ГР, что приводит к очень низким уровням ИФР-1).<ref>{{Статья|ссылка=https://books.google.com/?id=CIPOBQAAQBAJ&pg=PA33|автор=Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G|заглавие=Acne Vulgaris|год=2011|язык=en|издание=CRC Press|тип=|месяц=3|число=|том=|номер=|страницы=33|isbn=978-1-61631-009-7|issn=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161209210819/https://books.google.com/books?id=CIPOBQAAQBAJ&pg=PA33|archivedate=2016-12-9}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://books.google.com/?id=vnQqBAAAQBAJ&pg=PA121|автор=Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM|заглавие=Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea|год=2014|язык=en|издание=Springer|тип=|месяц=7|число=|том=|номер=|страницы=121-122|isbn=978-3-540-69375-8|issn=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161210040108/https://books.google.com/books?id=vnQqBAAAQBAJ&pg=PA121|archivedate=2016-12-10}}</ref>


Медицинские патологии, которые обычно вызывают состояние с высоким уровнем андрогенов, такие как [[синдром поликистозных яичников]], [[Врождённая гиперплазия коры надпочечников|врожденная гиперплазия коры надпочечников]] и [[:en:Adrenal_tumor|андроген-секретирующие опухоли]], также могут спровоцировать появление акне.<ref name=":12">{{Статья|автор=Shinjita Das, Rachel V. Reynolds|заглавие=Recent Advances in Acne Pathogenesis: Implications for Therapy|год=2014|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=Review|месяц=12|число=1|том=15|выпуск=6|номер=|страницы=479–488|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-014-0099-z|pmid=25388823}}</ref><ref name=":13">{{Статья|ссылка=|автор=Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds|заглавие=Polycystic ovary syndrome: A review for dermatologists|год=2014|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|тип=Review|месяц=11|число=|том=71|выпуск=5|номер=|страницы=847.e1–847.e10|issn=0190-9622|doi=10.1016/j.jaad.2014.05.007|pmid=25437977}}</ref> И наоборот, люди, которые испытывают [[:en:Androgen_deficiency|недостаток в андрогенных гормонах]] или [[Синдром нечувствительности к андрогенам|нечувствительны к воздействию андрогенов]], редко имеют акне.<ref name=":12" /> Беременность может повышать уровень андрогенов и, следовательно, синтез кожного сала.<ref name=":13" /><ref>{{Статья|автор=Y. L. Kong, H. L. Tey|заглавие=Treatment of Acne Vulgaris During Pregnancy and Lactation|год=2013|язык=en|издание=Drugs|тип=Review|месяц=6|число=1|том=73|выпуск=8|номер=|страницы=779–787|issn=1179-1950|doi=10.1007/s40265-013-0060-0|pmid=23657872}}</ref> Акне может быть побочным эффектом [[:en:Androgen_replacement_therapy|заместительной терапии тестостероном]] или использования [[Анаболические средства|анаболических стероидов]].<ref name=":11" /><ref>{{Статья|ссылка=|автор=Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe|заглавие=Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem|год=2007|язык=en|издание=JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft|тип=Review|месяц=2|число=|том=5|выпуск=2|номер=|страницы=110–117|issn=1610-0387|doi=10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x|pmid=17274777}}</ref> Добавки для [[Культуризм|бодибилдеров]] и [[биологически активные добавки]], которые отпускаются без рецепта, часто содержат незаконно добавленные анаболические стероиды.<ref name=":11" /><ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462045|автор=Joseph JF, Parr MK|заглавие=Synthetic androgens as designer supplements|год=2015|язык=en|издание=Current Neuropharmacology|тип=Review|месяц=1|число=|том=13|номер=1|страницы=89-100|issn=|doi=10.2174/1570159X13666141210224756|pmid=26074745}}</ref>
Среди причин выделяют:
* [[наследственность]]
* гормональная активность ([[Менструация|менструации]], период [[Половое созревание|полового созревания]]), гормональные сбои
* заболевания [[ЖКТ]] (желудочно-кишечного тракта)
* [[демодекоз]] ([[угревой клещ]])
* [[Переходный возраст (психология)|переходный возраст]]
* [[стресс]], активизирующий [[надпочечники]]
* гиперактивные [[сальные железы]]
* накопление мёртвых кожных [[Клетка|клеток]]
* [[микроорганизмы]]
* кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
* использование [[Анаболические средства|анаболических стероидов]]
* применение препаратов, содержащих [[галогены]] ([[фтор]], [[хлор]], [[бром]], [[Иод|йод]]), [[литий]] и [[барбитураты]]


=== Инфекции ===
Изначально главной причиной акне считали нарушение [[Гормоны|гормональной активности]]. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов ([[Ороговение|гиперкератинизация]]) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: [[тестостерон]], [[дигидротестостерон]], [[дегидроэпиандростерон]], а также [[инсулиноподобный фактор роста 1]].
[[Анаэробные организмы|Анаэробный вид]] бактерий [[:en:Cutibacterium_acnes|''Cutibacterium acnes'']] (ранее ''Propionibacterium acnes'') способствует развитию акне, но его точная роль не совсем понятна.<ref name=":0" /> Существуют специфические суб-штаммы ''C. acnes'', связанные с нормальной кожей и другие с умеренными или тяжелыми воспалительными формами акне.<ref>{{Статья|автор=Thierry Simonart|заглавие=Immunotherapy for Acne Vulgaris: Current Status and Future Directions|год=2013|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=Review|месяц=12|число=1|том=14|выпуск=6|номер=|страницы=429–435|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-013-0042-8|pmid=24019180}}</ref> Неясно, развиваются ли эти нежелательные штаммы на месте или приобретаются, или, возможно, оба в зависимости от человека. Эти штаммы обладают способностью изменяться, сохранять активность или приспосабливаться к ненормальному циклу воспаления, синтезу жира и неадекватному отслоению мертвых клеток кожи, пораженной акне. Заражение паразитарным клещом ''[[Demodex]]'' связано с развитием акне.<ref>{{Статья|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3296070|автор=Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma|заглавие=A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation|год=2012|язык=en|издание=Journal of Zhejiang University SCIENCE B|тип=Meta-analysis|месяц=3|число=1|том=13|выпуск=3|номер=|страницы=192–202|issn=1862-1783|doi=10.1631/jzus.B1100285|pmid=22374611}}</ref><ref name=":14">{{Статья|автор=K. Bhate, H. C. Williams|заглавие=What's new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2011–2012|год=2014|язык=en|издание=Clinical and Experimental Dermatology|тип=Review|месяц=4|число=|том=39|выпуск=3|номер=|страницы=273–278, quiz 277–8|issn=1365-2230|doi=10.1111/ced.12270|pmid=24635060}}</ref> Неясно, улучшает ли течение акне уничтожение клеща.<ref name=":14" />


=== Диета ===
Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с [[Синдром поликистозных яичников|синдромом поликистоза яичника]] или [[Синдром гиперкортицизма|синдромом Кушинга]]. В [[Менопауза|менопаузе]] акне развивается из-за недостатка [[эстрадиол]]а (acne climacterica).{{Нет АИ|27|5|2020}}
Взаимосвязь между диетой и акне неясна, так как нет [[Иерархия доказательств|качественных доказательств]], устанавливающих какую-либо определенную связь между ними.<ref>{{Статья|автор=Batya B. Davidovici, Ronni Wolf|заглавие=The role of diet in acne: facts and controversies|год=2010|язык=en|издание=Clinics in Dermatology|тип=Review|месяц=1|число=1|том=28|выпуск=1|номер=|страницы=12–16|issn=0738-081X|doi=10.1016/j.clindermatol.2009.03.010|pmid=20082944}}</ref> Было обнаружено, что диеты с высокой [[Гликемическая нагрузка|гликемической нагрузкой]] оказывают различное влияние на тяжесть течения акне.<ref>{{Статья|автор=Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao|заглавие=Diet in dermatology|год=2014|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|тип=Review|месяц=12|число=|том=71|выпуск=6|номер=|страницы=1039.e1–1039.e12|issn=0190-9622|doi=10.1016/j.jaad.2014.06.015|pmid=25454036}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=|автор=Melnik BC, John SM, Plewig G|заглавие=Acne: risk indicator for increased body mass index and insulin resistance|год=2013|язык=en|издание=Acta Dermato-Venereologica|тип=Review|месяц=11|число=|том=93|номер=6|страницы=644-649|issn=|doi=10.2340/2F00015555-1677|pmid=23975508}}</ref>


== Классификация акне ==
== Классификация акне ==

Версия от 17:37, 29 мая 2020

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это длительное воспалительное заболевание кожи, возникающее в случае, когда мертвые клетки кожи и кожное сало забивают волосяной фолликул.[1] Типичными признаками этого состояния являются комедоны, пустулы, жирная кожа, возможно образование рубцов.[2][3][4] В первую очередь заболевание поражает кожу с относительно большим количеством сальных желез, включая лицо, верхнюю часть груди и спины.[5] В результате проявлений заболевания может привести к беспокойству, снижению самооценки и, в крайних случаях, депрессии или мысли о самоубийстве.[6][7]

Генетика является основной причиной появления акне в 80% случаев.[3] Роль диеты и курения неясна, и ни чистота, ни воздействие солнечного света, кажется, не играют роли.[3][8][9] У обоих полов гормоны, называемые андрогенами, по-видимому, являются частью основного механизма, вызывая повышенную выработку кожного сала.[10] Другим распространенным фактором является чрезмерный рост бактерий Cutibacterium acnes, которые присутствуют на коже.[11]

Доступны методы лечения акне, включающие изменения образа жизни, медикаменты и медицинские процедуры. Может помочь сокращение потребления простых углеводов, таких как сахар.[12] Обычно используются препараты, наносимые непосредственно на пораженную кожу, такие как азелаиновая кислота, бензоилпероксид и салициловая кислота.[13] Антибиотики и ретиноиды доступны в формах препаратов, которые наносятся на кожу и принимаются внутрь для лечения акне.[13] Однако, в результате антибиотикотерапии может развиться устойчивость к антибиотикам.[14] Существует несколько типов оральных контрацептивов, которые помогают женщинам в борьбе с акне.[13] Как правило, медицинские работники прибегают к назначению изотретиноина лишь для лечения тяжёлых форм акне из-за потенциально более высокого риска возникновения побочных эффектов.[13][15] Часть медицинского сообщества рекомендует раннее и более интенсивное лечение акне, чтобы уменьшить общее долгосрочное воздействие на людей.[6]

В 2015 году в мире было около 633 миллионов человек с акне, что сделало ее восьмым наиболее распространенным заболеванием в мире.[16][17] Акне обычно встречается в подростковом возрасте и поражает примерно 80–90% подростков в западном мире.[18][19][20] Некоторые сельские общества сообщают о более низких показателях заболеваемости акне.[20][21] Дети и взрослые также могут заболеть до и после полового созревания.[22] Хотя акне становится менее распространенным среди людей во взрослом возрасте, оно сохраняются почти у половины пораженных людей в возрасте от двадцати до тридцати лет, и у небольшой части продолжается в возрасте после сорока лет.[3]

Акне
Заболевший акне подросток 14 лет
Заболевший акне подросток 14 лет
МКБ-11 ED80
МКБ-10 L70.0
МКБ-10-КМ L70, L70.9 и L70.2
МКБ-9 706.1
МКБ-9-КМ 706.0[23][24]
OMIM 604324
DiseasesDB 10765
MedlinePlus 000873
eMedicine derm/2 
MeSH D000152
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.[источник не указан 1450 дней]

Этиология, патогенез, патанатомия

Причины болезни разнообразны. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes[англ.] и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 3503 дня] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины

Шаблон:ПеревожуФакторы риска развития акне, кроме генетики, не были окончательно идентифицированы. Возможными вторичными факторами являются гормоны, инфекции, диета и стресс. Исследования, изучающие влияние курения на частоту и тяжесть акне, были неубедительными.[3][25][26] Солнечный свет и чистота не связаны с акне.[8]

Гены

Акне, кажется, имеет сильную связь с наследственностью; генетика объясняет 81% вариаций в популяции.[11] Исследования, проведенные на больных близнецах и родственниках первой степени, также демонстрируют сильно наследственную природу акне.[3][11] Восприимчивость к акне, вероятно, обусловлена влиянием множества генов, так как болезнь не следует классическому (менделевскому) типу наследования. Эти гены-кандидаты включают в себя, среди прочего, определенные вариации в генах фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), IL-1 альфа и CYP1A1.[18] Вариация 308 G/A однонуклеотидного полиморфизма в гене ФНО связана с повышенным риском развития акне.[27] Акне может быть признаком редких генетических заболеваний, таких как синдром Аперта.[11] Тяжелая форма акне может быть связана с синдромом XYY.[28]

Гормоны

Гормональная активность, возникающая во время менструального цикла и полового созревания, может способствовать формированию акне. В период полового созревания увеличение половых гормонов, называемых андрогенами, приводит к увеличению размеров сальных желез и образованию более жирного кожного сала.[5] Андрогенные гормоны тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ) и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) - все они связаны с акне. Высокие уровни гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) также связаны с ухудшением состояния акне.[29] Как андрогены, так и ИФР-1, по-видимому, необходимы для возникновения акне, поскольку акне не развиваются у людей с синдромом полной нечувствительности к андрогенам (СПНкА) или синдромом Ларона (нечувствительность к ГР, что приводит к очень низким уровням ИФР-1).[30][31]

Медицинские патологии, которые обычно вызывают состояние с высоким уровнем андрогенов, такие как синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников и андроген-секретирующие опухоли, также могут спровоцировать появление акне.[32][33] И наоборот, люди, которые испытывают недостаток в андрогенных гормонах или нечувствительны к воздействию андрогенов, редко имеют акне.[32] Беременность может повышать уровень андрогенов и, следовательно, синтез кожного сала.[33][34] Акне может быть побочным эффектом заместительной терапии тестостероном или использования анаболических стероидов.[4][35] Добавки для бодибилдеров и биологически активные добавки, которые отпускаются без рецепта, часто содержат незаконно добавленные анаболические стероиды.[4][36]

Инфекции

Анаэробный вид бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) способствует развитию акне, но его точная роль не совсем понятна.[3] Существуют специфические суб-штаммы C. acnes, связанные с нормальной кожей и другие с умеренными или тяжелыми воспалительными формами акне.[37] Неясно, развиваются ли эти нежелательные штаммы на месте или приобретаются, или, возможно, оба в зависимости от человека. Эти штаммы обладают способностью изменяться, сохранять активность или приспосабливаться к ненормальному циклу воспаления, синтезу жира и неадекватному отслоению мертвых клеток кожи, пораженной акне. Заражение паразитарным клещом Demodex связано с развитием акне.[38][39] Неясно, улучшает ли течение акне уничтожение клеща.[39]

Диета

Взаимосвязь между диетой и акне неясна, так как нет качественных доказательств, устанавливающих какую-либо определенную связь между ними.[40] Было обнаружено, что диеты с высокой гликемической нагрузкой оказывают различное влияние на тяжесть течения акне.[41][42]

Классификация акне

Степень тяжести акне определяется для выбора подходящей схемы лечения и может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая.[19] Не существует общепринятой шкалы для оценки тяжести акне.[11] Наличие забитых кожных фолликулов (известных как комедоны) с единичными воспалительными поражениями, ограниченными по области распространения лицом, классифицируется как легкая форма акне.[19] Считается, что акне средней степени тяжести является состояние, когда на лице и туловище возникает большее, по сравнению с легкой формой, количество воспалительных папул и пустул.[19] Форма акне считается тяжелой, когда характерно наличие узелков (болезненные «шишки» под кожей) в сочетании с обширным поражением лица и туловища.[19][43]

Большие узелки ранее назывались кистами. Термин узловато-кистозное использовался в медицинской литературе для описания тяжелых случаев воспалительного акне.[43] Истинные кисты редки среди тех, у кого есть акне, и термин тяжелая узловая форма в настоящее время является более предпочтительным.[43]

Аcnе inversa (L. invertō, «вверх ногами») и аcnе rosacea (rosa, «розового цвета» + -āceus, «формирующий») не являются формами акне и являются альтернативными названиями, которые соответственно относятся к кожным заболеваниям hidradenitis suppurativa (HS) и розацеа.[44][45][46] Несмотря на то, что HS разделяет некоторые общие черты с обыкновенным акне, такие как склонность забивать кожные фолликулы клеточными остатками кожи, в любом случае в этом состоянии отсутствуют характерные признаки акне, и поэтому оно считается отдельным кожным заболеванием.[44]

Клиническая картина

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes): анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК[47] и мио-инозитола[48].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.[49]

Местные бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения

Самые распространённые ретиноиды первого поколения - это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды четвёртого поколения: трифаротен.

Ретиноиды, применяемые внутрь

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[1][2]

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель[50].

См. также

  • Комедоны — черные точки на коже
  • Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
  • Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.

Примечания

  1. ↑ Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman. Emerging drugs for the treatment of acne (англ.) // Expert Opinion on Emerging Drugs : (Review). — 2015. — 2 January (vol. 20, iss. 1). — P. 91–101. — ISSN 1472-8214. — doi:10.1517/14728214.2015.990373. — PMID 25474485.
  2. ↑ Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C. Acne vulgaris (англ.) // Nature Reviews Disease Primers. — 2015. — 17 September (vol. 1, iss. 1). — P. 1–1. — ISSN 2056-676X. — doi:10.1038/nrdp.2015.33. — PMID 27227877.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 K. Bhate, H. C. Williams. Epidemiology of acne vulgaris (англ.) // British Journal of Dermatology : (Review). — 2013. — March (vol. 168, iss. 3). — P. 474–485. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.12149. — PMID 23210645.
  4. ↑ 1 2 3 Jay C. Vary. Selected Disorders of Skin Appendages—Acne, Alopecia, Hyperhidrosis (англ.) // Medical Clinics of North America. — 2015. — 1 November (vol. 99, iss. 6). — P. 1195–1211. — ISSN 0025-7125. — doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. — PMID 26476248.
  5. ↑ 1 2 U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. Frequently Asked Questions: Acne (англ.) (PDF) (июль 2009). Архивировано 10 декабря 2016 года.
  6. ↑ 1 2 Goodman G. Acne and acne scarring - The case for active and early intervention (англ.) // Australian Family Physician : (Review). — 2006. — June (vol. 35, no. 7). — P. 503–4. — PMID 16820822. Архивировано 21 апреля 2013 года.
  7. ↑ Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman. Quality of Life Measures for Acne Patients (англ.) // Dermatologic Clinics. — 2012. — 1 April (vol. 30, iss. 2). — P. 293–300. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2011.11.001. — PMID 22284143.
  8. ↑ 1 2 Schnopp C, Mempel M. Acne vulgaris in children and adolescents (англ.) // Minerva Pediatrica : Review. — 2011. — August (vol. 63, no. 4). — P. 293–304. — PMID 21909065.
  9. ↑ Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle. Acne Vulgaris: Pathogenesis, Treatment, and Needs Assessment (англ.) // Dermatologic Clinics : (Review). — 2012. — 1 January (vol. 30, iss. 1). — P. 99–106. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2011.09.001. — PMID 22117871.
  10. ↑ William D. James. Clinical practice. Acne (англ.) // New England Journal of Medicine : Review. — 2005. — 7 April (vol. 352, iss. 14). — P. 1463–1472. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMcp033487. — PMID 15814882.
  11. ↑ 1 2 3 4 5 Andrea L. Zaenglein. Acne Vulgaris (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2018. — 3 October (vol. 379, no. 14). — P. 1343–1352. — doi:10.1056/NEJMcp1702493. — PMID 30281982.
  12. ↑ Mahmood SN, Bowe WP. Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit (англ.) // Journal of Drugs in Dermatology : (Review). — 2014. — April (vol. 13, no. 4). — P. 428–35. — PMID 24719062.
  13. ↑ 1 2 3 4 Titus S, Hodge J. Diagnosis and Treatment of Acne (англ.) // American Family Physician : Review. — 2012. — October (vol. 86, no. 8). — P. 734–40. — PMID 23062156. Архивировано 18 февраля 2015 года.
  14. ↑ C. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, M.-T. Leccia. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : Review. — 2014. — March (vol. 28, iss. 3). — P. 271–278. — ISSN 1468-3083. — doi:10.1111/jdv.12224. — PMID 23905540.
  15. ↑ I. A. Vallerand, R. T. Lewinson, M. S. Farris, C. D. Sibley, M. L. Ramien. Efficacy and adverse events of oral isotretinoin for acne: a systematic review (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2018. — January (vol. 178, iss. 1). — P. 76–85. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.15668. — PMID 28542914.
  16. ↑ GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 (англ.) // The Lancet. — 2016. — October (vol. 388, iss. 10053). — P. 1545–1602. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/s0140-6736(16)31678-6. — PMID 27733282.
  17. ↑ Roderick J. Hay, Nicole E. Johns, Hywel C. Williams, Ian W. Bolliger, Robert P. Dellavalle. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions (англ.) // Journal of Investigative Dermatology. — 2014. — June (vol. 134, iss. 6). — P. 1527–1534. — ISSN 0022-202X. — doi:10.1038/jid.2013.446. — PMID 24166134.
  18. ↑ 1 2 Marisa Taylor, Maria Gonzalez, Rebecca Porter. Pathways to inflammation: acne pathophysiology (англ.) // European Journal of Dermatology. — 2011. — May (vol. 21, iss. 3). — P. 323–333. — ISSN 1952-4013 1167-1122, 1952-4013. — doi:10.1684/ejd.2011.1357. — PMID 21609898.
  19. ↑ 1 2 3 4 5 Annelise L. Dawson, Robert P. Dellavalle. Acne vulgaris (англ.) // BMJ : Review. — 2013. — 8 May (vol. 346, no. 5). — P. 30-33. — ISSN 1756-1833. — doi:10.1136/bmj.f2634. — PMID 23657180.
  20. ↑ 1 2 Goldberg DJ, Berlin AL. Acne and Rosacea: Epidemiology, Diagnosis and Treatment (англ.) // London: Manson Pub. — 2011. — P. 8. — ISBN 978-1-84076-150-4. Архивировано 2 июля 2016 года.
  21. ↑ Elsa H. Spencer, Hope R. Ferdowsian, Neal D. Barnard. Diet and acne: a review of the evidence (англ.) // International Journal of Dermatology : Review. — 2009. — April (vol. 48, iss. 4). — P. 339–347. — ISSN 1365-4632. — doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x. — PMID 19335417.
  22. ↑ Shehla Admani, Victoria R. Barrio. Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence (англ.) // Dermatologic Therapy : Review. — 2013. — November (vol. 26, iss. 6). — P. 462–466. — ISSN 1529-8019. — doi:10.1111/dth.12108. — PMID 24552409.
  23. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  24. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  25. ↑ Rigopoulos E, Korfitis C. Acne and Smoking (англ.) // Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. — Berlin: Springer, 2014. — P. 167-170. — ISBN 978-3-540-69374-1.
  26. ↑ National Center for Biotechnology Information, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 Usa. Acne: Overview (англ.). — Cologne: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), 2019-09-26.
  27. ↑ Jian-Kang Yang, Wen-Juan Wu, Jue Qi, Li He, Ya-Ping Zhang. TNF -308 G/A Polymorphism and Risk of Acne Vulgaris: A Meta-Analysis (англ.) // PLOS ONE : Systematic Review & Meta-Analysis. — 2014. — 2 March (vol. 9, iss. 2). — P. e87806. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0087806. — Bibcode: 2014PLoSO...987806Y. — PMID 24498378.
  28. ↑ Fitzpatrick, TB. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (5th ed.) (англ.) // McGraw-Hill Medical Pub. Division. — New York, 2005. — P. 2. — ISBN 978-0071440196.
  29. ↑ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC. Chapter 79: Acne (англ.) // Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3rd ed.). — New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011. — ISBN 978-1-4443-4536-0.
  30. ↑ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G. Acne Vulgaris (англ.) // CRC Press. — 2011. — March. — P. 33. — ISBN 978-1-61631-009-7. Архивировано 9 декабря 2016 года.
  31. ↑ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM. Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea (англ.) // Springer. — 2014. — July. — P. 121-122. — ISBN 978-3-540-69375-8. Архивировано 10 декабря 2016 года.
  32. ↑ 1 2 Shinjita Das, Rachel V. Reynolds. Recent Advances in Acne Pathogenesis: Implications for Therapy (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2014. — 1 December (vol. 15, iss. 6). — P. 479–488. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-014-0099-z. — PMID 25388823.
  33. ↑ 1 2 Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds. Polycystic ovary syndrome: A review for dermatologists (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2014. — November (vol. 71, iss. 5). — P. 847.e1–847.e10. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.05.007. — PMID 25437977.
  34. ↑ Y. L. Kong, H. L. Tey. Treatment of Acne Vulgaris During Pregnancy and Lactation (англ.) // Drugs : Review. — 2013. — 1 June (vol. 73, iss. 8). — P. 779–787. — ISSN 1179-1950. — doi:10.1007/s40265-013-0060-0. — PMID 23657872.
  35. ↑ Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem (англ.) // JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft : Review. — 2007. — February (vol. 5, iss. 2). — P. 110–117. — ISSN 1610-0387. — doi:10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x. — PMID 17274777.
  36. ↑ Joseph JF, Parr MK. Synthetic androgens as designer supplements (англ.) // Current Neuropharmacology : Review. — 2015. — January (vol. 13, no. 1). — P. 89-100. — doi:10.2174/1570159X13666141210224756. — PMID 26074745.
  37. ↑ Thierry Simonart. Immunotherapy for Acne Vulgaris: Current Status and Future Directions (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2013. — 1 December (vol. 14, iss. 6). — P. 429–435. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-013-0042-8. — PMID 24019180.
  38. ↑ Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma. A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation (англ.) // Journal of Zhejiang University SCIENCE B : Meta-analysis. — 2012. — 1 March (vol. 13, iss. 3). — P. 192–202. — ISSN 1862-1783. — doi:10.1631/jzus.B1100285. — PMID 22374611.
  39. ↑ 1 2 K. Bhate, H. C. Williams. What's new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2011–2012 (англ.) // Clinical and Experimental Dermatology : Review. — 2014. — April (vol. 39, iss. 3). — P. 273–278, quiz 277–8. — ISSN 1365-2230. — doi:10.1111/ced.12270. — PMID 24635060.
  40. ↑ Batya B. Davidovici, Ronni Wolf. The role of diet in acne: facts and controversies (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2010. — 1 January (vol. 28, iss. 1). — P. 12–16. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2009.03.010. — PMID 20082944.
  41. ↑ Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao. Diet in dermatology (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2014. — December (vol. 71, iss. 6). — P. 1039.e1–1039.e12. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.06.015. — PMID 25454036.
  42. ↑ Melnik BC, John SM, Plewig G. Acne: risk indicator for increased body mass index and insulin resistance (англ.) // Acta Dermato-Venereologica : Review. — 2013. — November (vol. 93, no. 6). — P. 644-649. — doi:10.2340/2F00015555-1677. — PMID 23975508.
  43. ↑ 1 2 3 Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Chapter 80 Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions (англ.) // In Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine : 8th ed.. — New York: McGraw-Hill, 2012. — P. 897-917. — ISBN 978-0-07-171755-7.
  44. ↑ 1 2 Clio Dessinioti, Andreas Katsambas, Christina Antoniou. Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) as a systemic disease (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2014. — 1 May (vol. 32, iss. 3). — P. 397–408. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2013.11.006. — PMID 24767187.
  45. ↑ Farah A. Moustafa, Laura F. Sandoval, Steven R. Feldman. Rosacea: New and Emerging Treatments (англ.) // Drugs : Review. — 2014. — 1 September (vol. 74, iss. 13). — P. 1457–1465. — ISSN 1179-1950. — doi:10.1007/s40265-014-0281-x. — PMID 25154627.
  46. ↑ Clio Dessinioti, Christina Antoniou, Andreas Katsambas. Acneiform eruptions (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2014. — 1 January (vol. 32, iss. 1). — P. 24–34. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.023. — PMID 24314375.
  47. ↑ Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — doi:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
  48. ↑ Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — doi:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
  49. ↑ Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — doi:10.2147/CCID.S9042.
  50. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

Литература

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Акне&oldid=107356862