Синдром Пехкранца — Бабинского — Фрелиха
| Синдром Пехкранца — Бабинского — Фрелиха | |
|---|---|
| МКБ-10 | E23.6 |
| МКБ-10-КМ | E23.6 |
| МКБ-9 | 253.8 |
| МКБ-9-КМ | 253.8[1] |
| DiseasesDB | 29318 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Синдро́м Пехкра́нца — Баби́нского — Фре́лиха (Адипо́зогенитальная дистрофи́я) — нейроэндокринный синдром, характеризующийся прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в плечевом поясе, молочных железах, на животе, ягодицах, бёдрах. Он сопровождается недоразвитием (недостаточным функционированием) половых органов.
История
[править | править код]Данный симптомокомплекс впервые описан Морганьи, однако своё название получил от Харви Кушинга[2], назвавшего его в честь Жозефа Бабинского[3] и Альфреда Фрёлиха[4].
Этиология
[править | править код]Адипозо-генитальную дистрофию следует считать самостоятельным заболеванием только в том случае, когда ожирение и половое недоразвитие возникают в детском возрасте и причина их неизвестна. При установленной причине заболевания ожирение и гипогонадизм рассматривают как симптомы основного патологического процесса. Причины адипозо-генитальной дистрофии[5]:
- внутриутробная инфекция (токсоплазмоз),
- родовая травма,
- острая инфекция (скарлатина, тиф, ОРВИ),
- хроническая инфекция (туберкулёз, сифилис),
- травматическое поражение мозга в раннем детском возрасте,
- опухоли (краниофарингиома, хромофобная аденома),
- водянка третьего желудочка головного мозга,
- тромбозы, эмболии сосудов головного мозга,
- кровоизлияния (в детском возрасте).
Нередко установить причину не представляется возможным[5].
Патогенез
[править | править код]Данные факторы приводят к снижению секреции гонадотропного гормона аденогипофиза, в связи с чем развивается гипогонадотропный гипогонадизм. В ряде случаев отмечается снижение секреции антидиуретического и тиреотропного гормонов. На механизм развития ожирения влияют гипоталамические и гипофизарные нарушения, а также наличие повышенного аппетита (вплоть до приступов булимии).
Клиническая картина
[править | править код]Адипозогенитальная дистрофия у пациентов с новообразованием гипоталамической области[6]:
- ожирение (жировая клетчатка откладывается неравномерно — на бёдрах, животе, ягодицах, голенях и в области грудных желёз);
- гипогенитализм;
- мозговые симптомы (головная боль, эпилептиформные припадки, гетеронимная гемианопсия);
- малый рост;
- часто сочетается с клинической картиной несахарного диабета, тенденцией к пониженной температуре тела[7].
Диагностика
[править | править код]Данный симптомокомплекс возможно заподозрить на основании прогрессирующего ожирения с распределением подкожножировой клетчатки по женскому типу в сочетании с гипоплазией половых органов и началом процесса в детском возрасте.
Лабораторная диагностика
[править | править код]Топическая диагностика
[править | править код]Дифференциальный диагноз
[править | править код]Адипозогенитальную дистрофию следует отличать от[5]:
- Алиментарно-конституционального ожирения (половое развитие нормальное или несколько задержано; во время интенсивного роста в пубертатном периоде наблюдается похудение и нормальное половое развитие);
- болезни Иценко-Кушинга (избирательная локализация жира на животе, лице, относительно тонкие конечности, гиперпигментация кожи и слизистых, широкие багровые стрии на коже живота, плеч, бёдер, высокое артериальное давление, нарушение углеводного обмена);
- синдрома Лоуренса — Муна — Барде — Бидля (слабоумие, пигментный ретинит, ведущий к слепоте, нередко встречаются полидактилия и синдактилия);
- синдрома Морганьи — Морель — Стюарта (наблюдается только у женщин, особенно в климактерическом периоде: оволосение по мужскому типу, повышение артериального давления, нарушение углеводного обмена, утолщение внутренней пластинки лобной кости);
- синдрома Клайнфельтера (ожирение отсутствует или слабо выражено, размеры полового члена нормальные, половой хроматин положителен, чаще определяется кариотип 47, XXY);
- синдрома Шерешевского-Тернера (короткая шея с крыловидными кожными складками, низкое расположение ушных раковин, низкая граница роста волос на шее сзади, отсутствие полового хроматина, кариотип 45, X0).
Лечение
[править | править код]Этиотропное — направлено на ликвидацию причины заболевания (воспалительного процесса, новообразования и так далее)[5]. Лечение ожирения и гипогонадизма проводят общепринятыми методами.
Прогноз
[править | править код]Прогноз во многом зависит от причины и динамики процесса, в случаях, когда причину адипозогенитальной дистрофии установить не удаётся — благоприятный[5].
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Whonamedit — Babinski-Fröhlich syndrome. Дата обращения: 26 апреля 2011. Архивировано 14 мая 2011 года.
- ↑ J. F. Babinski. Tumeur du corps pituitaire sans acromégalie et avec arrêt de développement des organes génitaux. Revue neurologique, Paris, 1900, 8: 531—535.
- ↑ A. Fröhlich. Ein Fall von Tumor der Hypophysis cerebri ohne Akromegalie. Wiener klinische Rundschau, 1901, 15: 833—836; 906—908.
- ↑ 1 2 3 4 5 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 5—6. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- ↑ Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 127. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.
- ↑ National Organisation for Rare Disorders — Froelich’s syndrome. Дата обращения: 26 апреля 2011. Архивировано 13 декабря 2010 года.
Ссылки
[править | править код]
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| Эпифиз | |
|---|---|
| Гипоталамус |
|
| Гипофиз |
|
| Щитовидная железа |
|
| Надпочечники |
|
| Половые железы |
|
| Паращитовидные железы | |
| Островки Лангерганса | |
| Диффузная нейроэндокринная система |
|
| Прочие |
|
| Нозологии |
| ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Гормоны и медиаторы | Белковые гормоны: Пептидные гормоны: АКТГ, СТГ, Меланоцитостимулирующий гормон, Пролактин, Паратгормон, Кальцитонин, Инсулин, Глюкагон;
| ||||||||||||||||||