Акне: различия между версиями
[непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
RenatUK (обсуждение | вклад) →Гормональная терапия: перевод с английского. Оригинальная статья-источник: https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acne&oldid=983525312 |
RenatUK (обсуждение | вклад) →Гормональная терапия: Перевод с английского. Оригинальная статья-источник со списком авторов: https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acne&oldid=983525312 |
||
Строка 145: | Строка 145: | ||
[[Антиандрогены]], такие как ципротерона ацетат и [[спиронолактон]], могут успешно лечить акне, особенно у женщин с признаками чрезмерной выработки андрогенов, такими как повышенная [[Гирсутизм|волосатость]] или продукция кожного сала, или [[Алопеция|облысение]].<ref name=":26" /><ref name=":35" /> Спиронолактон - эффективное средство от акне у взрослых женщин.<ref name=":49">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x|автор=Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz|заглавие=Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review|год=2017|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=|месяц=4|число=1|том=18|выпуск=2|номер=|страницы=169–191|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-016-0245-x|pmid=28155090}}</ref> В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, он не одобрен [[Food and Drug Administration|Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США]] для этой цели.<ref name=":11" /><ref name=":31" /><ref name=":49" /> Спиронолактон является {{Не переведено|Антагонист альдостерона|антагонистом альдостерона|4=Antimineralocorticoid}} и полезен при лечении угрей из-за его способности дополнительно блокировать [[Андрогеновый рецептор|рецепторы андрогенов]] при использовании в более высоких дозах.<ref name=":31" /><ref name=":43" /> Сам по себе или в сочетании с противозачаточными таблетками спиронолактон снижает проявление акне у женщин на 33-85%. Эффективность спиронолактона при акне зависит от дозы.<ref name=":47" /> Сообщается, что высокие дозы ципротерона ацетата уменьшают симптомы акне у женщин на 75-90% в течение трех месяцев.<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.13681|автор=V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili|заглавие=Is hormonal treatment still an option in acne today?|год=2015|язык=en|издание=British Journal of Dermatology|тип=|месяц=|число=|том=172|выпуск=S1|номер=|страницы=37–46|issn=1365-2133|doi=10.1111/bjd.13681|pmid=25627824}}</ref> Обычно его сочетают с эстрогеном, чтобы избежать [[Нерегулярные менструации|нарушений менструального цикла]] и {{Не переведено|Дефицит эстрогена|дефицита эстрогена|4=Hypoestrogenism}}.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/BF03350788|автор=Evanthia Diamanti-Kandarakis|заглавие=How actual is the treatment with antiandrogen alone in patients with polycystic ovary syndrome?|год=1998|язык=en|издание=Journal of Endocrinological Investigation|тип=|месяц=10|число=1|том=21|выпуск=9|номер=|страницы=623–629|issn=1720-8386|doi=10.1007/BF03350788|pmid=9856417}}</ref> Лекарство, по-видимому, эффективно при лечении акне у мужчин, при этом одно исследование показало, что высокая доза снижает воспалительные поражения от акне на 73%. Тем не менее, побочные эффекты спиронолактона и ципротерона ацетата у мужчин, такие как [[гинекомастия]], [[Сексуальные дисфункции|сексуальная дисфункция]] и снижение {{Не переведено|Минеральная плотность костей|минеральной плотности костей|4=Bone density}}, обычно делают их использование при акне у мужчин непрактичным.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.2165/00003495-198428010-00002|автор=A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery|заглавие=Isotretinoin|год=1984|язык=en|издание=Drugs|тип=|месяц=7|число=1|том=28|выпуск=1|номер=|страницы=6–37|issn=1179-1950|doi=10.2165/00003495-198428010-00002|pmid=6235105}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0065774308611288|автор=Gary H. Rasmusson|заглавие=Chapter 18. Chemical Control of Androgen Action|год=1986|ответственный=Denis M. Bailey|язык=en|издание=Annual Reports in Medicinal Chemistry|издательство=Academic Press|тип=|месяц=1|число=1|том=21|номер=|страницы=179–188|isbn=9780120405213|issn=0065-7743|doi=10.1016/s0065-7743(08)61128-8}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19297634|автор=Erik J. Giltay, Louis J. G. Gooren|заглавие=Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders|год=2009|язык=en|издание=The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law|тип=|месяц=|число=|том=37|выпуск=1|номер=|страницы=53–58|issn=1093-6793|pmid=19297634}}</ref> |
[[Антиандрогены]], такие как ципротерона ацетат и [[спиронолактон]], могут успешно лечить акне, особенно у женщин с признаками чрезмерной выработки андрогенов, такими как повышенная [[Гирсутизм|волосатость]] или продукция кожного сала, или [[Алопеция|облысение]].<ref name=":26" /><ref name=":35" /> Спиронолактон - эффективное средство от акне у взрослых женщин.<ref name=":49">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x|автор=Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz|заглавие=Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review|год=2017|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=|месяц=4|число=1|том=18|выпуск=2|номер=|страницы=169–191|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-016-0245-x|pmid=28155090}}</ref> В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, он не одобрен [[Food and Drug Administration|Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США]] для этой цели.<ref name=":11" /><ref name=":31" /><ref name=":49" /> Спиронолактон является {{Не переведено|Антагонист альдостерона|антагонистом альдостерона|4=Antimineralocorticoid}} и полезен при лечении угрей из-за его способности дополнительно блокировать [[Андрогеновый рецептор|рецепторы андрогенов]] при использовании в более высоких дозах.<ref name=":31" /><ref name=":43" /> Сам по себе или в сочетании с противозачаточными таблетками спиронолактон снижает проявление акне у женщин на 33-85%. Эффективность спиронолактона при акне зависит от дозы.<ref name=":47" /> Сообщается, что высокие дозы ципротерона ацетата уменьшают симптомы акне у женщин на 75-90% в течение трех месяцев.<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.13681|автор=V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili|заглавие=Is hormonal treatment still an option in acne today?|год=2015|язык=en|издание=British Journal of Dermatology|тип=|месяц=|число=|том=172|выпуск=S1|номер=|страницы=37–46|issn=1365-2133|doi=10.1111/bjd.13681|pmid=25627824}}</ref> Обычно его сочетают с эстрогеном, чтобы избежать [[Нерегулярные менструации|нарушений менструального цикла]] и {{Не переведено|Дефицит эстрогена|дефицита эстрогена|4=Hypoestrogenism}}.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/BF03350788|автор=Evanthia Diamanti-Kandarakis|заглавие=How actual is the treatment with antiandrogen alone in patients with polycystic ovary syndrome?|год=1998|язык=en|издание=Journal of Endocrinological Investigation|тип=|месяц=10|число=1|том=21|выпуск=9|номер=|страницы=623–629|issn=1720-8386|doi=10.1007/BF03350788|pmid=9856417}}</ref> Лекарство, по-видимому, эффективно при лечении акне у мужчин, при этом одно исследование показало, что высокая доза снижает воспалительные поражения от акне на 73%. Тем не менее, побочные эффекты спиронолактона и ципротерона ацетата у мужчин, такие как [[гинекомастия]], [[Сексуальные дисфункции|сексуальная дисфункция]] и снижение {{Не переведено|Минеральная плотность костей|минеральной плотности костей|4=Bone density}}, обычно делают их использование при акне у мужчин непрактичным.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.2165/00003495-198428010-00002|автор=A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery|заглавие=Isotretinoin|год=1984|язык=en|издание=Drugs|тип=|месяц=7|число=1|том=28|выпуск=1|номер=|страницы=6–37|issn=1179-1950|doi=10.2165/00003495-198428010-00002|pmid=6235105}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0065774308611288|автор=Gary H. Rasmusson|заглавие=Chapter 18. Chemical Control of Androgen Action|год=1986|ответственный=Denis M. Bailey|язык=en|издание=Annual Reports in Medicinal Chemistry|издательство=Academic Press|тип=|месяц=1|число=1|том=21|номер=|страницы=179–188|isbn=9780120405213|issn=0065-7743|doi=10.1016/s0065-7743(08)61128-8}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19297634|автор=Erik J. Giltay, Louis J. G. Gooren|заглавие=Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders|год=2009|язык=en|издание=The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law|тип=|месяц=|число=|том=37|выпуск=1|номер=|страницы=53–58|issn=1093-6793|pmid=19297634}}</ref> |
||
Беременные и кормящие женщины не должны использовать антиандрогены от акне из-за риска возникновения [[Пороки развития|пороков развития]], таких как [[гипоспадия]] и [[Феминизация (биология)|феминизация]] младенцев мужского пола.<ref name=":35" /> Женщины, ведущие половую жизнь и которые теоретически способны забеременеть, должны использовать эффективный метод контрацепции для предотвращения беременности при приеме антиандрогенов.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.08.061|автор=Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro|заглавие=Androgens in women|год=2019|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|тип=|месяц=6|число=|том=80|выпуск=6|номер=|страницы=1509–1521|issn=0190-9622|doi=10.1016/j.jaad.2018.08.061|pmid=30312645}}</ref> По этой причине антиандрогены часто комбинируют с противозачаточными таблетками, что может дополнительно увеличить эффективность лечения.<ref name=":31" /><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s40257-015-0127-7|автор=Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell|заглавие=Adverse Effects of Acne Medications: Recognition and Management|год=2015|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=|месяц=8|число=1|том=16|выпуск=4|номер=|страницы=231–242|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-015-0127-7|pmid=25896771}}</ref> FDA добавило к спиронолактону {{Не переведено|Особое предупреждение (в рамке)|особое предупреждение (в рамке)|4=Boxed warning}} о возможных рисках развития [[Неоплазма|опухолей]], основанное на {{Не переведено|Доклинические исследования|доклинических исследованиях|4=Preclinical development}} с очень высокими дозами (>100-кратные клинические дозы), и предупредило, что следует избегать ненужного использования лекарства.<ref name=":33" /><ref name=":43" /><ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/012151s062lbl.pdf|title=Prescribing Information|author=FDA|website=accessdata.fda.gov|date=2008-01|publisher=}}</ref> |
Беременные и кормящие женщины не должны использовать антиандрогены от акне из-за риска возникновения [[Пороки развития|пороков развития]], таких как [[гипоспадия]] и [[Феминизация (биология)|феминизация]] младенцев мужского пола.<ref name=":35" /> Женщины, ведущие половую жизнь и которые теоретически способны забеременеть, должны использовать эффективный метод контрацепции для предотвращения беременности при приеме антиандрогенов.<ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.08.061|автор=Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro|заглавие=Androgens in women|год=2019|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|тип=|месяц=6|число=|том=80|выпуск=6|номер=|страницы=1509–1521|issn=0190-9622|doi=10.1016/j.jaad.2018.08.061|pmid=30312645}}</ref> По этой причине антиандрогены часто комбинируют с противозачаточными таблетками, что может дополнительно увеличить эффективность лечения.<ref name=":31" /><ref>{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/s40257-015-0127-7|автор=Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell|заглавие=Adverse Effects of Acne Medications: Recognition and Management|год=2015|язык=en|издание=American Journal of Clinical Dermatology|тип=|месяц=8|число=1|том=16|выпуск=4|номер=|страницы=231–242|issn=1179-1888|doi=10.1007/s40257-015-0127-7|pmid=25896771}}</ref> FDA добавило к спиронолактону {{Не переведено|Особое предупреждение (в рамке)|особое предупреждение (в рамке)|4=Boxed warning}} о возможных рисках развития [[Неоплазма|опухолей]], основанное на {{Не переведено|Доклинические исследования|доклинических исследованиях|4=Preclinical development}} с очень высокими дозами (>100-кратные клинические дозы), и предупредило, что следует избегать ненужного использования лекарства.<ref name=":33" /><ref name=":43" /><ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/012151s062lbl.pdf|title=Prescribing Information|author=FDA|website=accessdata.fda.gov|date=2008-01|publisher=}}</ref> Однако несколько крупных [[Эпидемиология|эпидемиологических исследований]] впоследствии не обнаружили повышенного риска развития опухолей у людей при приеме спиронолактона.<ref name=":43" /><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30467659|автор=Raquel N. Rozner, Azael Freites-Martinez, Jerry Shapiro, Eliza B. Geer, Shari Goldfarb|заглавие=Safety of 5α-reductase inhibitors and spironolactone in breast cancer patients receiving endocrine therapies|год=2019|язык=en|издание=Breast Cancer Research and Treatment|тип=|месяц=2|число=|том=174|выпуск=1|номер=|страницы=15–26|issn=1573-7217|doi=10.1007/s10549-018-4996-3|pmid=30467659}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28979664|автор=Dawnielle C. Endly, Richard A. Miller|заглавие=Oily Skin: A review of Treatment Options|год=2017|язык=en|издание=The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology|тип=|месяц=8|число=|том=10|выпуск=8|номер=|страницы=49–55|issn=1941-2789|pmid=28979664}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738426|автор=Warren R. Heymann|заглавие=Spironolactone and breast cancer: Fear not!|год=2020|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|тип=|месяц=10|число=|том=83|выпуск=4|номер=|страницы=1008–1009|issn=1097-6787|doi=10.1016/j.jaad.2020.07.104|pmid=32738426}}</ref> |
||
Другие гормональные препараты для местного применения: [[класкотерон]]. |
Другие гормональные препараты для местного применения: [[класкотерон]]. |
Версия от 12:47, 17 октября 2020
Акне | |
---|---|
| |
МКБ-11 | ED80 |
МКБ-10 | L70.0 |
МКБ-10-КМ | L70, L70.9 и L70.2 |
МКБ-9 | 706.1 |
МКБ-9-КМ | 706.0[1][2] |
OMIM | 604324 |
DiseasesDB | 10765 |
MedlinePlus | 000873 |
eMedicine | derm/2 |
MeSH | D000152 |
Медиафайлы на Викискладе |
Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это длительное воспалительное заболевание кожи, возникающее в ситуации, когда мертвые клетки кожи и кожное сало забивают волосяной фолликул.[3] Типичными признаками этого состояния являются комедоны, пустулы, жирная кожа, возможно образование рубцов.[4][5][6] В первую очередь заболевание поражает кожу с относительно большим количеством сальных желез, включая лицо, верхнюю часть груди и спины.[7] В результате проявлений заболевания может привести к беспокойству, снижению самооценки и, в крайних случаях, депрессии или мысли о самоубийстве.[8][9]
Генетика является основной причиной появления акне в 80% случаев.[5] Роль диеты и курения неясна, и ни чистота, ни воздействие солнечного света, кажется, не играют роли.[5][10][11] У обоих полов гормоны, называемые андрогенами, по-видимому, являются частью основного механизма, вызывая повышенную выработку кожного сала.[12] Другим распространённым фактором является чрезмерный рост бактерий Cutibacterium acnes, которые присутствуют на коже.[13]
Существуют методы лечения акне, включающие изменение образа жизни, медикаменты и медицинские процедуры. Может помочь сокращение потребления простых углеводов, таких как сахар.[14] Обычно используются препараты, наносимые непосредственно на поражённую кожу[англ.]*, такие как азелаиновая кислота, бензоилпероксид и салициловая кислота.[15] Антибиотики и ретиноиды доступны в формах препаратов, которые наносятся на кожу и принимаются внутрь для лечения акне.[15] Однако, в результате антибиотикотерапии может развиться устойчивость к антибиотикам.[16] Существует несколько типов оральных контрацептивов, которые помогают женщинам в борьбе с акне.[15] Как правило, медицинские работники прибегают к назначению изотретиноина лишь для лечения тяжёлых форм акне из-за потенциально более высокого риска возникновения побочных эффектов.[15][17] Часть медицинского сообщества рекомендует раннее и более интенсивное лечение акне, чтобы уменьшить общее долгосрочное воздействие на людей.[8]
В 2015 году в мире было около 633 миллионов человек с акне, что сделало его восьмым наиболее распространённым заболеванием в мире.[18][19] Акне обычно встречается в подростковом возрасте и поражает примерно 80–90% подростков в западном мире.[20][21][22] Некоторые сельские общества сообщают о более низких показателях заболеваемости акне.[22][23] Дети и взрослые могут заболеть до и после полового созревания.[24] Хотя акне становится менее распространённым среди людей во взрослом возрасте, оно сохраняется почти у половины заболевших людей в возрасте от двадцати до тридцати лет, и у небольшой части сохраняется в возрасте после сорока лет.[5]
Классификация акне
Степень тяжести акне определяется для выбора подходящей схемы лечения и может быть классифицирована как лёгкая, умеренная или тяжёлая.[21] Не существует общепринятой шкалы для оценки тяжести акне.[13] Наличие забитых кожных фолликулов (известных как комедоны) с единичными воспалительными поражениями, ограниченными по области распространения лицом, классифицируется как лёгкая форма акне.[21] Считается, что акне средней степени тяжести является состояние, когда на лице и туловище возникает большее, по сравнению с лёгкой формой, количество воспалительных папул и пустул.[21] Форма акне считается тяжёлой, когда характерно наличие узелков[англ.] (болезненные «шишки» под кожей) в сочетании с обширным поражением лица и туловища.[21][25]
Большие узелки ранее назывались кистами. Термин узловато-кистозное использовался в медицинской литературе для описания тяжёлых случаев воспалительного акне.[25] Истинные кисты редки среди тех, у кого есть акне, и термин тяжелая узловая форма в настоящее время является более предпочтительным.[25]
Аcnе inversa (L. invertō, «вверх ногами») и аcnе rosacea (rosa, «розового цвета» + -āceus, «формирующий») не являются формами акне и являются альтернативными названиями, которые соответственно относятся к кожным заболеваниям hidradenitis suppurativa[англ.](HS) и розацеа.[26][27][28] Несмотря на то, что HS разделяет некоторые общие черты с обыкновенным акне, такие как склонность забивать кожные фолликулы клеточными остатками кожи, в любом случае в этом состоянии отсутствуют характерные признаки акне, и поэтому оно считается отдельным кожным заболеванием.[26]
Признаки и симптомы
Типичные признаки акне включают повышенную секрецию кожного сала, микрокомедоны, комедоны, папулы, узелки (большие папулы), пустулы и часто образование рубцов.[29][30] Внешний вид акне зависит от цвета кожи. Акне может привести к психологическим и социальным проблемам.[21]
Рубцы
Рубцы после акне вызваны воспалением в дерме и, согласно статистике, затрагивают 95% людей с акне.[31] Аномальное заживление и кожное воспаление создают рубец.[32] Рубцевание, наиболее вероятно, произойдёт при тяжёлой форме, но может произойти и при любой другой форме акне.[31] Рубцы после акне классифицируются на основании того, приводит ли ненормальное заживление после кожного воспаления к избыточному отложению коллагена или его потере в месте поражения акне.[33]
Атрофические рубцы после акне утратили коллаген из-за реакции заживления и являются наиболее распространённым типом рубцов после акне (на их долю приходится около 75% всех рубцов после акне).[32][33] Ice-pick рубцы, boxcar рубцы и rolling рубцы — это подтипы атрофических рубцов после акне.[31] Boxcar рубцы — это круглые или яйцевидные рубцы с резкими границами, размер которых варьируется от 1,5 до 4 мм в поперечнике.[32] Ice-pick рубцы узкие (менее 2 мм в поперечнике), глубокие рубцы, которые простираются в дерму.[32] Rolling рубцы шире, чем ice-pick и boxcar (4–5 мм в поперечнике) и имеют волнообразный рисунок глубины на коже.[32]
Гипертрофические рубцы редки и характеризуются повышенным содержанием коллагена после аномальной реакции заживления.[32] Они описаны как твёрдые и приподнятые над кожей.[32][34] Гипертрофические рубцы остаются в пределах первоначальных краев раны, тогда как келоидные рубцы могут образовывать рубцовую ткань за пределами этих границ.[32] Келоидные рубцы после акне чаще встречаются у мужчин и людей с более тёмной кожей и обычно возникают на туловище.[32]
Пигментация
Обычно, после того как воспаленное очаговое поражение акне проходит, кожа темнеет[англ.]* в этой области, это явление известно как поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ). Воспаление стимулирует деятельность пигментных клеток кожи (известных как меланоциты) для выработки большего количества пигмента меланина, что приводит к потемнению кожи.[35] ПВГ встречается чаще у людей с более тёмным цветом кожи.[36] Пигментированный рубец — это общий термин, используемый для обозначения ПВГ, но он вводит в заблуждение, поскольку предполагает, что изменение цвета является постоянным. Часто, ПВГ можно предотвратить, избегая любого обострения акне и она может исчезнуть со временем. Однако, неконтролируемая ПВГ может длиться месяцами, годами или даже быть постоянной, если затронуты более глубокие слои кожи.[37] Даже минимальное воздействие солнечных лучей на кожу может поддерживать гиперпигментацию.[35] Ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 или выше может минимизировать такой риск.[37]
Причины
Факторы риска развития акне, кроме генетики, не были окончательно идентифицированы. Возможными вторичными факторами являются гормоны, инфекции, диета и стресс. Исследования, изучающие влияние курения на частоту и тяжесть акне, были неубедительными.[5][38][39] Солнечный свет и чистота не связаны с акне.[10]
Гены
Акне, кажется, имеет сильную связь с наследственностью; генетика объясняет 81% вариаций в популяции.[13] Исследования, проведённые на больных близнецах и родственниках первой степени[англ.], также демонстрируют сильно наследственную природу акне.[5][13] Восприимчивость к акне, вероятно, обусловлена влиянием множества генов, так как болезнь не следует классическому (менделевскому) типу наследования. Эти гены-кандидаты включают в себя, среди прочего, определённые вариации в генах фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), IL-1 альфа и CYP1A1[англ.].[20] Вариация 308 G/A однонуклеотидного полиморфизма в гене ФНО связана с повышенным риском развития акне.[40] Акне может быть признаком редких генетических заболеваний, таких как синдром Аперта.[13] Тяжёлая форма акне может быть связана с синдромом XYY.[41]
Гормоны
Гормональная активность, возникающая во время менструального цикла и полового созревания, может способствовать формированию акне. В период полового созревания увеличение половых гормонов, называемых андрогенами, приводит к увеличению размеров сальных желез и образованию более жирного кожного сала.[7] Андрогенные гормоны тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ) и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — все они связаны с акне. Высокие уровни гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) также связаны с ухудшением состояния акне.[42] Как андрогены, так и ИФР-1, по-видимому, необходимы для возникновения акне, поскольку акне не развиваются у людей с синдромом полной нечувствительности к андрогенам (СПНкА) или синдромом Ларона (нечувствительность к ГР, что приводит к очень низким уровням ИФР-1).[43][44]
Медицинские патологии, которые обычно вызывают состояние с высоким уровнем андрогенов, такие как синдром поликистозных яичников, врождённая гиперплазия коры надпочечников и андроген-секретирующие опухоли, также могут спровоцировать появление акне.[45][46] И наоборот, люди, которые испытывают недостаток в андрогенных гормонах или нечувствительны к воздействию андрогенов, редко имеют акне.[45] Беременность может повышать уровень андрогенов и, следовательно, синтез кожного сала.[46][47] Акне может быть побочным эффектом заместительной терапии тестостероном или использования анаболических стероидов.[6][48] Добавки для бодибилдеров и биологически активные добавки, которые отпускаются без рецепта, часто содержат незаконно добавленные анаболические стероиды.[6][49]
Инфекции
Анаэробный вид бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) способствует развитию акне, но его точная роль не совсем понятна.[5] Существуют специфические суб-штаммы C. acnes, связанные с нормальной кожей и другие с умеренными или тяжёлыми воспалительными формами акне.[50] Неясно, развиваются ли эти нежелательные штаммы на месте или приобретаются, или, возможно, оба в зависимости от человека. Эти штаммы обладают способностью изменяться, сохранять активность или приспосабливаться к ненормальному циклу воспаления, синтезу жира и неадекватному отслоению мёртвых клеток кожи, поражённой акне. Заражение паразитарным клещом Demodex связано с развитием акне.[30][51] Неясно, улучшает ли течение акне уничтожение клеща.[51]
Диета
Взаимосвязь между диетой и акне неясна, так как нет качественных доказательств, устанавливающих какую-либо определённую связь между ними.[52] Было обнаружено, что диеты с высокой гликемической нагрузкой оказывают различное влияние на тяжесть течения акне.[14][53][54] Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования и нерандомизированные исследования показали, что диета с более низкой гликемической нагрузкой эффективна для уменьшения акне.[53] Имеются слабые данные наблюдений, свидетельствующие о том, что потребление молока (молочных продуктов) положительно связано с более высокой частотой и тяжестью акне.[51][52][53][55][56] Молоко содержит сывороточный белок и гормоны, такие как бычий ИФР-1, и прекурсоры дигидротестостерона.[53] Исследования показывают, что эти компоненты усиливают действие инсулина и ИФР-1 и тем самым увеличивают выработку андрогенных гормонов, кожного сала и способствуют образованию комедонов.[53] Имеющиеся данные не подтверждают связь между употреблением шоколада или соли и тяжестью акне.[52][55] Несколько исследований изучали связь между ожирением и акне.[5] Витамин B12 может вызвать кожные воспаления, сходные с акне (угревая сыпь), или ухудшать существующее акне при приёме в дозах, превышающих рекомендуемую суточную дозу.[57] Употребление жирной пищи не усиливает и не ухудшает акне.[58][59]
Стресс
Есть несколько качественных исследований, которые продемонстрировали, что стресс вызывает или ухудшает акне.[60] Несмотря на противоречивость, некоторые исследования показывают, что увеличение тяжести акне связано с высоким уровнем стресса в определённых условиях, таких как гормональные изменения, наблюдаемые при предменструальном синдроме.[61][62]
Прочие
Механическая обструкция кожных фолликулов из-за ношения шлемов или ремешков на подбородке может ухудшить существующее акне.[63] Ряд лекарственных препаратов может также ухудшить уже существующее акне. Примеры таких лекарств включают литий, гидантоин, изониазид, глюкокортикоиды, иодиды, бромиды и тестостерон.[41]
Патофизиология
Акне — это хроническое кожное заболевание пилозо-сального аппарата, развивающееся вследствие закупорки волосяных фолликулов кожи. Эти закупорки возникают в результате следующих четырёх аномальных процессов: увеличение производства кожного сала (под влиянием андрогенов), чрезмерного отложения белка кератина[англ.], приводящее к образованию комедонов, колонизация фолликула бактериями Cutibacterium acnes (C. acnes) и местное выделение провоспалительных химических веществ в коже.[50]
Самым ранним патологическим изменением является образование пробки (микрокомедона), которое в основном обусловлено чрезмерным ростом, размножением и накоплением клеток кожи в волосяном фолликуле.[6] В здоровой коже отмершие клетки кожи выходят из поры волосяного фолликула на поверхность.[3] У людей с акне увеличение выработки жирного кожного сала приводит к слипанию мёртвых клеток кожи.[3] Накопление мёртвых клеток кожи и жирного кожного сала блокирует поры волосяного фолликула, образуя микрокомедон.[3] Биоплёнка C. acnes в волосяном фолликуле ухудшает течение этого процесса.[45] Если микрокомедон является поверхностным внутри волосяного фолликула, пигмент кожи меланин подвергается воздействию воздуха, что приводит к его окислению и появлению тёмного цвета (известного как угорь или открытый комедон).[3][6][21] Напротив, если микрокомедон образуется глубоко внутри волосяного фолликула, это вызывает образование милиума (известного как закрытый комедон).[3][6]
Основным гормональным фактором выработки жирного кожного сала в коже является дигидротестостерон.[6] Другим андрогенным гормоном, ответственным за повышение активности сальных желез, является ДЭАС. Надпочечники выделяют
большее количество ДЭАС во время адренархе (стадия полового созревания), и это приводит к увеличению выработки кожного сала. На коже с излишком кожного сала естественная для данной среды и в основном комменсальная кожная бактерия C. acnes легко растёт и может вызывать воспаление внутри и вокруг фолликула за счёт активации врождённого иммунитета.[3] C. acnes вызывает воспаление кожи при акне, увеличивая выработку нескольких провоспалительных химических сигналов (таких как IL-1α, IL-8, ФНО-α и ЛТВ4); IL-1α необходим для образования комедонов.
Способность C. acnes связывать и активировать класс рецепторов иммунной системы, известных как toll-подобные рецепторы (TLR), особенно TLR2 и TLR4, является основным механизмом воспаления кожи, связанного с акне.[45][64][65] Активация TLR2 и TLR4, вызванная C. acnes, приводит к повышенной секреции IL-1α, IL-8 и ФНО-α.[45] Высвобождение этих воспалительных сигналов привлекает к волосяному фолликулу различные иммунные клетки, включая нейтрофилы, макрофаги и клетки Th1.[45] IL-1α стимулирует повышенную активность и репродукцию клеток кожи, что, в свою очередь, способствует развитию комедонов.[45] Кроме того, клетки сальной железы продуцируют больше антимикробных пептидов, таких как HBD1[англ.] и HBD2[англ.], в ответ на связывание TLR2 и TLR4.[45]
C. acnes также провоцирует воспаление кожи, изменяя жировой состав кожного сала.[45] Окисление липидного сквалена, вызванное C. acnes, имеет особое значение. Окисление сквалена активирует NF-κB (белковый комплекс) и, следовательно,
повышает уровень IL-1α.[45] Кроме того, окисление сквалена повышает активность фермента 5-липоксигеназы[англ.], которая катализирует превращение арахидоновой кислоты в лейкотриен B4 (ЛТВ4).[45] ЛТВ4 способствует воспалению кожи, воздействуя на активируемый пролифератором пероксисом альфа-рецептор[англ.] белка (PPARα).[45] PPARα повышает активность белка-активатора 1 (AP-1) и NF-κB, тем самым приводя к рекрутированию воспалительных Т-клеток.[45] Способность C. acnes превращать триглицериды кожного сала в провоспалительные свободные жирные кислоты посредством секреции фермента липазы дополнительно объясняет её воспалительные свойства.[45] Эти свободные жирные кислоты стимулируют увеличение продукции кателицидина[англ.], HBD1 и HBD2, что приводит к дальнейшему воспалению.[45]
Этот каскад воспаления обычно приводит к образованию воспалительных поражений акне, включая папулы, инфицированные пустулы или узелки[англ.].[6] Если воспалительная реакция тяжёлая, фолликул может прорываться в более глубокие слои дермы и подкожной ткани и вызывать образование глубоких узелков.[6][66][67] Участие АР-1 в вышеупомянутом воспалительном каскаде активирует матриксные металлопротеиназы, которые способствуют локальному разрушению тканей и образованию рубцов.[45]
Диагностика
Вульгарные угри диагностируются на основании клинического заключения врача.[13] Обследование человека с подозрением на акне должно включать подробный анамнез, касающийся семейного анамнеза акне, обзор принимаемых лекарств, признаков или симптомов чрезмерной выработки андрогенных гормонов, кортизола и гормона роста.[13] Для диагностики акне обязательно должны присутствовать комедоны (чёрные и белые точки). При их отсутствии, внешний вид, похожий на акне, указывает на другое кожное заболевание.[28] Микрокомедоны (предшественники черных и белых точек) не видны невооруженным глазом при осмотре кожи, и для их просмотра требуется микроскоп.[28] Многие особенности могут указывать на то, что вульгарные угри человека чувствительны к гормональным воздействиям. Исторические и физические данные, которые могут указывать на наличие гормоночувствительного акне, включают возраст от 20 до 30 лет; ухудшение за неделю до менструации у женщины; поражения акне преимущественно на линии нижней челюсти и подбородка; и воспалительные/узловые поражения акне.[6]
Существует несколько шкал для оценки степени тяжести вульгарных угрей, но по-прежнему существуют разногласия относительно того, какая шкала лучше всего подходит для диагностики.[68][69] Шкала оценки акне Кука использует фотографии для оценки степени тяжести от 0 до 8, причем более высокие показатели числа обозначают более серьезное акне. Эта шкала была первой, в которой использовался стандартизованный фотографический протокол для оценки степени тяжести акне; с момента создания в 1979 году шкала претерпела несколько изменений.[69] Методика классификации акне Leeds учитывает поражения акне на лице, спине и груди и классифицирует их как воспалительные или невоспалительные. Баллы Leeds варьируются от 0 (наименее серьезное) до 10 (наиболее серьезное), хотя по модифицированным шкалам максимальный балл составляет 12.[69][70] Шкала оценки акне Pillsbury классифицирует степень тяжести акне от 1 (наименее тяжелая) до 4 (наиболее серьезная).[68][71]
Дифференциальная диагностика
Многие кожные заболевания могут имитировать обыкновенное акне, и все они известны как угревые высыпания[англ.].[28] Такие состояния включают, среди прочего, ангиофибромы[англ.], эпидермальные кисты[англ.], плоские бородавки[англ.], фолликулит, фолликулярный кератоз, милиумы, периоральный дерматит[англ.] и розацеа.[21][72] Возраст – один из факторов, который может помочь отличить эти расстройства. Кожные заболевания, такие как периоральный дерматит и фолликулярный кератоз, могут выглядеть как акне, но чаще возникают в детстве. Розацеа чаще встречается у пожилых людей.[21] Покраснение лица, вызванное жарой, употреблением алкоголя или острой пищи, также больше указывает на розацеа.[73] Наличие комедонов помогает медицинским специалистам отличать акне от кожных заболеваний, которые похожи по внешнему виду.[15] Хлоракне[англ.], вызванное воздействием определенных химических веществ, может выглядеть очень похоже на обыкновенное акне.[74]
Лечение
Существует множество различных методов лечения акне. К ним относятся альфа-гидроксикислота?!, антиандрогенные препараты, антибиотики, антисеборейные препараты, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, гормональные препараты, кератолитические мыла, никотинамид, ретиноиды и салициловая кислота.[75] Методы лечения акне работают по крайней мере четырьмя различными способами, включая следующие: уменьшение воспаления, гормональные манипуляции, уничтожение C. acnes и нормализация отхождения клеток кожи и выработки кожного сала в порах для предотвращения закупорки.[13] Типичные методы лечения включают местную терапию, такую как антибиотики, бензоилпероксид и ретиноиды, и системные методы лечения, включая антибиотики, гормональные средства и пероральные ретиноиды.[21][76]
Для лечения акне рекомендуемые методы лечения включают топические ретиноиды, бензоилпероксид, а также местные или пероральные антибиотики.[77] Такие процедуры, как световая терапия и лазерная терапия, не относятся к терапии первой линии и обычно играют лишь дополнительную[англ.] роль из-за их высокой стоимости и ограниченных доказательств.[76] Терапия синим светом имеет неясные преимущества.[78] Лекарства от акне нацелены на ранние стадии образования комедонов и обычно неэффективны при видимых поражениях кожи; акне обычно начинает проходить через восемь-двенадцать недель после начала терапии.[13]
Уход за кожей
Как правило, людям с акне рекомендуется не мыть пораженную кожу более двух раз в день.[13] Нанесение увлажняющего крема без отдушек на чувствительную и склонную к акне кожу может уменьшить раздражение. Раздражение кожи, вызванное лекарствами от акне, обычно достигает пика через две недели после начала использования и имеет тенденцию уменьшаться при продолжении использования.[13] Дерматологи рекомендуют использовать косметические продукты, в которых указано, что они не вызывают комедонов, не содержат масел и не забивают поры.[13]
Диета
Дерматологи также рекомендуют диету с низким содержанием простых сахаров[англ.] как метод борьбы с акне.[53] По состоянию на 2014 год имеющихся доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать ограничение употребления молока для лечения акне.[53]
Лекарства
Бензоилпероксид
Бензоилпероксид (BPO) - это средство первой линии для лечения акне легкой и средней степени тяжести благодаря своей эффективности и легким побочным эффектам (в основном, раздражению кожи). В кожном фолликуле бензоилпероксид убивает C. acnes, окисляя их белки за счет образования свободных радикалов кислорода и бензойной кислоты. Эти свободные радикалы, вероятно, мешают метаболизму бактерий и их способности производить белки.[79][80] Кроме того, бензоилпероксид умеренно эффективен для расщепления комедонов и подавления воспаления.[77][80] В комбинированных продуктах используется бензоилпероксид с антибиотиком или ретиноидом местного применения, например бензоилпероксид/клиндамицин[англ.] и бензоилпероксид/адапален[англ.] соответственно.[36] Местное применение бензоилпероксида эффективно при лечении акне.[81]
Побочные эффекты включают повышенную светочувствительность кожи, сухость, покраснение и периодическое шелушение.[82] Во время лечения часто рекомендуется использовать солнцезащитный крем, чтобы предотвратить солнечные ожоги[англ.]*. Более низкие концентрации бензоилпероксида так же эффективны при лечении акне, как и более высокие концентрации, но вызывают меньшее количество побочных эффектов.[80][83] В отличие от антибиотиков, бензоилпероксид не вызывает устойчивости бактерий к антибиотикам.[82]
Ретиноиды
Ретиноиды – это лекарства, которые уменьшают воспаление, нормализуют жизненный цикл клеток фолликула и снижают выработку кожного сала.[45][84] Они структурно родственны витамину А.[84] Исследования показывают, что дерматологи и врачи общей практики недооценивают их при акне.[13] Ретиноиды, по-видимому, влияют на жизненный цикл клеток выстилки фолликула. Это помогает предотвратить накопление клеток кожи[англ.] в волосяном фолликуле, которое может вызвать закупорку. Это средство первой линии от акне,[6] особенно для людей с темной кожей. Ретиноиды известны тем, что приводят к более быстрому уменьшению поствоспалительной гиперпигментации.[36]
Ретиноиды местного применения включают адапален[англ.], ретинол, тазаротен[англ.], трифаротен и третиноин.[47][85] На первоначальном этапе они могут вызвать обострение акне и покраснение лица, а также могут вызвать значительное раздражение кожи. В целом ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому их рекомендуется использовать в ночное время.[6] Третиноин является наименее дорогим из ретиноидов местного применения и вызывает наибольшее раздражение кожи, тогда как адапален является наименее раздражающим, но стоит значительно дороже.[6][86] Большинство препаратов третиноина несовместимы для применения с бензоилпероксидом.[13] Тазаротен – самый эффективный и дорогой ретиноид местного применения, но он не так хорошо переносится.[6][86] Ретинол – это форма витамина А, который оказывает схожее, но более мягкое действие и присутствует во многих безрецептурных увлажняющих средствах и других продуктах для местного применения.
Изотретиноин – пероральный ретиноид, который очень эффективен при тяжелых узловых акне и акне средней тяжести, которое трудно поддается другим методам лечения.[6][21] Обычно достаточно одного-двух месяцев использования, чтобы увидеть улучшение. Акне часто полностью проходит или переходит в более легкую форме после 4–6-месячного курса перорального приема изотретиноина.[6] После одного курса лечения около 80% людей сообщают об улучшении, а более 50% – о полной ремиссии.[21] Около 20% людей нуждаются в повторном курсе, но 80% из них сообщают об улучшении, в результате чего кумулятивная эффективность составляет 96%.[21]
Есть опасения, что изотретиноин связан с побочными эффектами, такими как депрессия, суицидальность и анемия. Нет четких доказательств, подтверждающих некоторые из этих утверждений.[6][21] В некоторых исследованиях было обнаружено, что изотретиноин превосходит антибиотики или плацебо в уменьшении проявлений акне.[17] Однако в обзоре 2018 года, в котором сравнивали воспалительные поражения после лечения антибиотиками или изотретиноином, не было обнаружено разницы.[87] Частота нежелательных явлений была примерно в два раза выше при использовании изотретиноина, хотя в основном это были явления, связанные с сухостью.[17] Окончательно не было обнаружено повышенного риска суицида или депрессии.[17]
Медицинские органы строго регулируют использование изотретиноина женщинами детородного возраста из-за его известного вредного воздействия во время беременности.[21] Чтобы такая женщина считалась кандидатом на изотретиноин, она должна пройти подтвержденный отрицательный тест на беременность и использовать эффективную форму контроля над рождаемостью.[21] В 2008 году в США была запущена программа iPLEDGE[англ.] для предотвращения использования изотретиноина во время беременности.[88] iPledge требует, чтобы у женщины были два отрицательных теста на беременность и использовались два типа противозачаточных средств в течение как минимум одного месяца до начала терапии изотретиноином и одного месяца после.[88] Эффективность программы iPledge является спорной из-за продолжающихся случаев несоблюдения режима контрацепции.[88][89]
Антибиотики
Люди могут наносить антибиотики на кожу или принимать их внутрь для лечения акне. Они работают, убивая C. acnes и уменьшая воспаление.[21][82][90] Несмотря на то, что многочисленные рекомендации призывают медицинских работников снизить количество назначаемых пероральных антибиотиков, многие работники не следуют этому руководству.[91] Пероральные антибиотики остаются наиболее часто назначаемой системной терапией при акне.[91] Широко распространенное чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия[англ.] при акне привело к более высокому уровню устойчивости к антибиотикам штаммов C. acnes во всем мире, особенно к широко используемым тетрациклиновым (например, доксициклину) и макролидным антибиотикам (например, эритромицину для местного применения).[16][82][90][91] Поэтому дерматологи предпочитают антибиотики в составе комбинированной терапии, а не для использования в одиночку.[13]
Обычно используемые антибиотики, наносимые на кожу или принимаемые перорально, включают клиндамицин, эритромицин, метронидазол, сульфацетамид и тетрациклины (например, доксициклин или миноциклин).[47] Доксициклин 40 миллиграммов в день (низкие дозы), по-видимому, имеет эффективность, аналогичную эффективности 100 миллиграммов в день, и имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.[13] Однако низкие дозы доксициклина не одобрены FDA для лечения акне.[92] Антибиотики, наносимые на кожу, обычно используются при акне легкой и средней степени тяжести.[21] Пероральные антибиотики, как правило, более эффективны, чем местные антибиотики, и способствуют более быстрому разрешению воспалительных поражений акне, чем местные применения.[6] Не рекомендуется одновременное применение местных и пероральных антибиотиков.[90]
Пероральные антибиотики рекомендуются для использования не дольше трех месяцев, поскольку курсы антибиотиков, превышающие эту продолжительность, связаны с развитием устойчивости к антибиотикам и не показывают явных преимуществ над курсами с более короткой продолжительностью.[90] Если используются длительные пероральные антибиотики более трех месяцев, рекомендуется одновременно использовать перекись бензоила или ретиноид, чтобы уменьшить риск развития резистентности C. acnes к антибиотикам.[90]
Антибиотик дапсон эффективен против воспалительного акне при нанесении на кожу. Как правило, это не лучший выбор из-за более высокой стоимости и отсутствия явного превосходства над другими антибиотиками.[6][13] Дапсон для местного применения иногда является предпочтительной терапией для женщин или людей с чувствительной или темной кожей.[13] Не рекомендуется использовать с бензоилпероксидом из-за риска окрашивания кожи в желто-оранжевый цвет.[3] Миноциклин — эффективное средство от акне, но он не является антибиотиком первой линии из-за отсутствия доказательств того, что он лучше других методов лечения, и опасений по поводу его безопасности по сравнению с другими тетрациклинами.[93]
Сарециклин — новейший пероральный антибиотик, разработанный специально для лечения акне, и одобрен FDA для лечения воспалительного акне средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте от девяти лет и старше.[94][95][96] Это тетрациклиновый антибиотик узкого спектра действия[англ.], который проявляет необходимую антибактериальную активность против патогенов, связанных с акне, и низкую склонность к индуцированию устойчивости к антибиотикам.[97][98] В клинических испытаниях сарециклин продемонстрировал клиническую эффективность в уменьшении воспалительных поражений акне уже через три недели и уменьшении акне туловища (спины и груди).[96][99]
Гормональная терапия
У женщин использование комбинированных противозачаточных таблеток может уменьшить симптомы акне.[100] Эти таблетки содержат эстроген и прогестоген.[101] Они работают, уменьшая выработку андрогенных гормонов яичниками и уменьшая свободные и, следовательно, биологически активные фракции андрогенов, что приводит к снижению выработки кожного сала и, как следствие, уменьшению тяжести акне.[3][102] Прогестогены первого поколения, такие как норэтиндрон и норгестрел[англ.], обладают андрогенными свойствами и могут усугублять акне.[13] Хотя пероральные эстрогены в некоторых ситуациях снижают уровень ИФР-1, что теоретически может уменьшить симптомы акне,[103][104] комбинированные противозачаточные таблетки, по-видимому, не влияют на уровень ИФР-1 у фертильных женщин.[101][105] Противозачаточные таблетки, содержащие ципротерона ацетат, снижают уровень общего и свободного ИФР-1.[106] Комбинации, содержащие прогестогены третьего или четвертого поколения, включая дезогестрел[англ.], диеногест, дроспиренон[англ.] или норгестимат[англ.], а также противозачаточные таблетки, содержащие ацетат ципротерона или ацетат хлормадинона[англ.], предпочтительны для женщин с акне из-за их более сильного антиандрогенного действия.[100][107][108] Исследования показали, что при приеме комбинированных противозачаточных таблеток выраженность акне уменьшается на 40-70%.[102] Обзор 2014 года показал, что пероральные антибиотики, по-видимому, несколько более эффективны, чем противозачаточные таблетки, в снижении количества воспалительных поражений акне через три месяца.[109] Тем не менее, эти два метода лечения примерно равны по эффективности уменьшения количества воспалительных, невоспалительных и общих поражений акне через шесть месяцев использования.[110] Авторы анализа предположили, что противозачаточные таблетки по сравнению с пероральными антибиотиками могут быть более предпочтительным средством лечения акне у некоторых женщин из-за аналогичной эффективности через шесть месяцев и отсутствия связанной с ними устойчивости к антибиотикам.[110] Использование прогестаген-противозачаточных средств[англ.] с использованием андрогенных прогестинов связано с обострением акне.[91]
Антиандрогены, такие как ципротерона ацетат и спиронолактон, могут успешно лечить акне, особенно у женщин с признаками чрезмерной выработки андрогенов, такими как повышенная волосатость или продукция кожного сала, или облысение.[3][47] Спиронолактон - эффективное средство от акне у взрослых женщин.[111] В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для этой цели.[6][36][111] Спиронолактон является антагонистом альдостерона[англ.] и полезен при лечении угрей из-за его способности дополнительно блокировать рецепторы андрогенов при использовании в более высоких дозах.[36][91] Сам по себе или в сочетании с противозачаточными таблетками спиронолактон снижает проявление акне у женщин на 33-85%. Эффективность спиронолактона при акне зависит от дозы.[102] Сообщается, что высокие дозы ципротерона ацетата уменьшают симптомы акне у женщин на 75-90% в течение трех месяцев.[112] Обычно его сочетают с эстрогеном, чтобы избежать нарушений менструального цикла и дефицита эстрогена[англ.].[113] Лекарство, по-видимому, эффективно при лечении акне у мужчин, при этом одно исследование показало, что высокая доза снижает воспалительные поражения от акне на 73%. Тем не менее, побочные эффекты спиронолактона и ципротерона ацетата у мужчин, такие как гинекомастия, сексуальная дисфункция и снижение минеральной плотности костей[англ.], обычно делают их использование при акне у мужчин непрактичным.[114][115][116]
Беременные и кормящие женщины не должны использовать антиандрогены от акне из-за риска возникновения пороков развития, таких как гипоспадия и феминизация младенцев мужского пола.[47] Женщины, ведущие половую жизнь и которые теоретически способны забеременеть, должны использовать эффективный метод контрацепции для предотвращения беременности при приеме антиандрогенов.[117] По этой причине антиандрогены часто комбинируют с противозачаточными таблетками, что может дополнительно увеличить эффективность лечения.[36][118] FDA добавило к спиронолактону особое предупреждение (в рамке)[англ.] о возможных рисках развития опухолей, основанное на доклинических исследованиях[англ.]* с очень высокими дозами (>100-кратные клинические дозы), и предупредило, что следует избегать ненужного использования лекарства.[77][91][119] Однако несколько крупных эпидемиологических исследований впоследствии не обнаружили повышенного риска развития опухолей у людей при приеме спиронолактона.[91][120][121][122]
Другие гормональные препараты для местного применения: класкотерон.
Перспективы лечения акне
Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.
Гликемический индекс
Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путём регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50 % всего за 12 недель[123].
См. также
- Комедоны — чёрные точки на коже
- Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
- Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.
Примечания
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman. Emerging drugs for the treatment of acne (англ.) // Expert Opinion on Emerging Drugs : (Review). — 2015. — 2 January (vol. 20, iss. 1). — P. 91–101. — ISSN 1472-8214. — doi:10.1517/14728214.2015.990373. — PMID 25474485.
- ↑ Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C. Acne vulgaris (англ.) // Nature Reviews Disease Primers. — 2015. — 17 September (vol. 1, iss. 1). — P. 1–1. — ISSN 2056-676X. — doi:10.1038/nrdp.2015.33. — PMID 27227877.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 K. Bhate, H. C. Williams. Epidemiology of acne vulgaris (англ.) // British Journal of Dermatology : (Review). — 2013. — March (vol. 168, iss. 3). — P. 474–485. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.12149. — PMID 23210645.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Jay C. Vary. Selected Disorders of Skin Appendages—Acne, Alopecia, Hyperhidrosis (англ.) // Medical Clinics of North America. — 2015. — 1 November (vol. 99, iss. 6). — P. 1195–1211. — ISSN 0025-7125. — doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003. — PMID 26476248.
- ↑ 1 2 U.S. Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. Frequently Asked Questions: Acne (англ.) (PDF) (июль 2009). Архивировано 10 декабря 2016 года.
- ↑ 1 2 Goodman G. Acne and acne scarring - The case for active and early intervention (англ.) // Australian Family Physician : (Review). — 2006. — June (vol. 35, no. 7). — P. 503–4. — PMID 16820822. Архивировано 21 апреля 2013 года.
- ↑ Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman. Quality of Life Measures for Acne Patients (англ.) // Dermatologic Clinics. — 2012. — 1 April (vol. 30, iss. 2). — P. 293–300. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2011.11.001. — PMID 22284143.
- ↑ 1 2 Schnopp C, Mempel M. Acne vulgaris in children and adolescents (англ.) // Minerva Pediatrica : Review. — 2011. — August (vol. 63, no. 4). — P. 293–304. — PMID 21909065.
- ↑ Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle. Acne Vulgaris: Pathogenesis, Treatment, and Needs Assessment (англ.) // Dermatologic Clinics : (Review). — 2012. — 1 January (vol. 30, iss. 1). — P. 99–106. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2011.09.001. — PMID 22117871.
- ↑ William D. James. Clinical practice. Acne (англ.) // New England Journal of Medicine : Review. — 2005. — 7 April (vol. 352, iss. 14). — P. 1463–1472. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMcp033487. — PMID 15814882.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Andrea L. Zaenglein. Acne Vulgaris (англ.) // New England Journal of Medicine : Review. — 2018. — 3 October (vol. 379, no. 14). — P. 1343–1352. — doi:10.1056/NEJMcp1702493. — PMID 30281982.
- ↑ 1 2 Mahmood SN, Bowe WP. Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit (англ.) // Journal of Drugs in Dermatology : (Review). — 2014. — April (vol. 13, no. 4). — P. 428–435. — PMID 24719062.
- ↑ 1 2 3 4 5 Titus S, Hodge J. Diagnosis and Treatment of Acne (англ.) // American Family Physician : Review. — 2012. — October (vol. 86, no. 8). — P. 734–740. — PMID 23062156. Архивировано 18 февраля 2015 года.
- ↑ 1 2 C. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, M.-T. Leccia. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : Review. — 2014. — March (vol. 28, iss. 3). — P. 271–278. — ISSN 1468-3083. — doi:10.1111/jdv.12224. — PMID 23905540.
- ↑ 1 2 3 4 I. A. Vallerand, R. T. Lewinson, M. S. Farris, C. D. Sibley, M. L. Ramien. Efficacy and adverse events of oral isotretinoin for acne: a systematic review (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2018. — January (vol. 178, iss. 1). — P. 76–85. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.15668. — PMID 28542914.
- ↑ GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 (англ.) // The Lancet. — 2016. — October (vol. 388, iss. 10053). — P. 1545–1602. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/s0140-6736(16)31678-6. — PMID 27733282.
- ↑ Roderick J. Hay, Nicole E. Johns, Hywel C. Williams, Ian W. Bolliger, Robert P. Dellavalle. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions (англ.) // Journal of Investigative Dermatology. — 2014. — June (vol. 134, iss. 6). — P. 1527–1534. — ISSN 0022-202X. — doi:10.1038/jid.2013.446. — PMID 24166134.
- ↑ 1 2 Marisa Taylor, Maria Gonzalez, Rebecca Porter. Pathways to inflammation: acne pathophysiology (англ.) // European Journal of Dermatology. — 2011. — May (vol. 21, iss. 3). — P. 323–333. — ISSN 1952-4013 1167-1122, 1952-4013. — doi:10.1684/ejd.2011.1357. — PMID 21609898.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Annelise L. Dawson, Robert P. Dellavalle. Acne vulgaris (англ.) // BMJ : Review. — 2013. — 8 May (vol. 346, no. 5). — P. 30-33. — ISSN 1756-1833. — doi:10.1136/bmj.f2634. — PMID 23657180.
- ↑ 1 2 Goldberg DJ, Berlin AL. Acne and Rosacea: Epidemiology, Diagnosis and Treatment (англ.) // London: Manson Pub. — 2011. — P. 8. — ISBN 978-1-84076-150-4. Архивировано 2 июля 2016 года.
- ↑ Elsa H. Spencer, Hope R. Ferdowsian, Neal D. Barnard. Diet and acne: a review of the evidence (англ.) // International Journal of Dermatology : Review. — 2009. — April (vol. 48, iss. 4). — P. 339–347. — ISSN 1365-4632. — doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x. — PMID 19335417.
- ↑ Shehla Admani, Victoria R. Barrio. Evaluation and treatment of acne from infancy to preadolescence (англ.) // Dermatologic Therapy : Review. — 2013. — November (vol. 26, iss. 6). — P. 462–466. — ISSN 1529-8019. — doi:10.1111/dth.12108. — PMID 24552409.
- ↑ 1 2 3 Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Chapter 80 Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions (англ.) // In Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine : 8th ed.. — New York: McGraw-Hill, 2012. — P. 897-917. — ISBN 978-0-07-171755-7.
- ↑ 1 2 Clio Dessinioti, Andreas Katsambas, Christina Antoniou. Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) as a systemic disease (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2014. — 1 May (vol. 32, iss. 3). — P. 397–408. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2013.11.006. — PMID 24767187.
- ↑ Farah A. Moustafa, Laura F. Sandoval, Steven R. Feldman. Rosacea: New and Emerging Treatments (англ.) // Drugs : Review. — 2014. — 1 September (vol. 74, iss. 13). — P. 1457–1465. — ISSN 1179-1950. — doi:10.1007/s40265-014-0281-x. — PMID 25154627.
- ↑ 1 2 3 4 Clio Dessinioti, Christina Antoniou, Andreas Katsambas. Acneiform eruptions (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2014. — 1 January (vol. 32, iss. 1). — P. 24–34. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.023. — PMID 24314375.
- ↑ Balaji Adityan, Rashmi Kumari, Devinder Mohan Thappa. Scoring systems in acne vulgaris (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology : Review. — 2009. — 1 May (vol. 75, iss. 3). — P. 323-326. — ISSN 0378-6323. — doi:10.4103/0378-6323.51258. — PMID 19439902.
- ↑ 1 2 Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma. A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation (англ.) // Journal of Zhejiang University SCIENCE B : Meta-analysis. — 2012. — 1 March (vol. 13, iss. 3). — P. 192–202. — ISSN 1862-1783. — doi:10.1631/jzus.B1100285. — PMID 22374611.
- ↑ 1 2 3 Douglas Fife. Evaluation of Acne Scars: How to Assess Them and What to Tell the Patient (англ.) // Dermatologic Clinics : Review. — 2016. — 1 April (vol. 34, iss. 2). — P. 207–213. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2015.11.009. — PMID 27015781.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lauren L. Levy, Joshua A. Zeichner. Management of Acne Scarring, Part II (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2012. — 1 October (vol. 13, iss. 5). — P. 331–340. — ISSN 1179-1888. — doi:10.2165/11631410-000000000-00000. — PMID 22849351.
- ↑ 1 2 M. Sánchez Viera. Management of acne scars: fulfilling our duty of care for patients (англ.) // British Journal of Dermatology : Review. — 2015. — July (vol. 172, iss. S1). — P. 47–51. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.13650. — PMID 25597636.
- ↑ Joseph F. Sobanko, Tina S. Alster. Management of Acne Scarring, Part I (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2012. — 1 October (vol. 13, iss. 5). — P. 319–330. — ISSN 1179-1888. — doi:10.2165/11598910-000000000-00000. — PMID 22612738.
- ↑ 1 2 Chandra M, Levitt J, Pensabene CA. Hydroquinone therapy for post-inflammatory hyperpigmentation secondary to acne: not just prescribable by dermatologists (англ.) // Acta Dermato-Venereologica : Review. — 2012. — May (vol. 92, no. 3). — P. 232-235. — doi:10.2340/00015555-1225. — PMID 22002814.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Natalie C. Yin, Amy J. McMichael. Acne in Patients with Skin of Color: Practical Management (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2014. — 1 February (vol. 15, iss. 1). — P. 7–16. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-013-0049-1. — PMID 24190453.
- ↑ 1 2 Valerie D. Callender, Sharleen St. Surin-Lord, Erica C. Davis, Marissa Maclin. Postinflammatory Hyperpigmentation (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2011. — 1 April (vol. 12, iss. 2). — P. 87–99. — ISSN 1179-1888. — doi:10.2165/11536930-000000000-00000. — PMID 21348540.
- ↑ Rigopoulos E, Korfitis C. Acne and Smoking (англ.) // Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. — Berlin: Springer, 2014. — P. 167-170. — ISBN 978-3-540-69374-1.
- ↑ National Center for Biotechnology Information, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 Usa. Acne: Overview (англ.). — Cologne: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), 2019-09-26.
- ↑ Jian-Kang Yang, Wen-Juan Wu, Jue Qi, Li He, Ya-Ping Zhang. TNF-308 G/A Polymorphism and Risk of Acne Vulgaris: A Meta-Analysis (англ.) // PLOS ONE : Systematic Review & Meta-Analysis. — 2014. — 2 March (vol. 9, iss. 2). — P. e87806. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0087806. — . — PMID 24498378.
- ↑ 1 2 Fitzpatrick, TB. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (5th ed.) (англ.) // McGraw-Hill Medical Pub. Division. — New York, 2005. — P. 2. — ISBN 978-0071440196.
- ↑ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC. Chapter 79: Acne (англ.) // Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3rd ed.). — New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011. — ISBN 978-1-4443-4536-0.
- ↑ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G. Acne Vulgaris (англ.) // CRC Press. — 2011. — March. — P. 33. — ISBN 978-1-61631-009-7. Архивировано 9 декабря 2016 года.
- ↑ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM. Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea (англ.) // Springer. — 2014. — July. — P. 121-122. — ISBN 978-3-540-69375-8. Архивировано 10 декабря 2016 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Shinjita Das, Rachel V. Reynolds. Recent Advances in Acne Pathogenesis: Implications for Therapy (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2014. — 1 December (vol. 15, iss. 6). — P. 479–488. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-014-0099-z. — PMID 25388823.
- ↑ 1 2 Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds. Polycystic ovary syndrome: A review for dermatologists (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2014. — November (vol. 71, iss. 5). — P. 847.e1–847.e10. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.05.007. — PMID 25437977.
- ↑ 1 2 3 4 5 Y. L. Kong, H. L. Tey. Treatment of Acne Vulgaris During Pregnancy and Lactation (англ.) // Drugs : Review. — 2013. — 1 June (vol. 73, iss. 8). — P. 779–787. — ISSN 1179-1950. — doi:10.1007/s40265-013-0060-0. — PMID 23657872.
- ↑ Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem (англ.) // JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft : Review. — 2007. — February (vol. 5, iss. 2). — P. 110–117. — ISSN 1610-0387. — doi:10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x. — PMID 17274777.
- ↑ Joseph JF, Parr MK. Synthetic androgens as designer supplements (англ.) // Current Neuropharmacology : Review. — 2015. — January (vol. 13, no. 1). — P. 89-100. — doi:10.2174/1570159X13666141210224756. — PMID 26074745.
- ↑ 1 2 Thierry Simonart. Immunotherapy for Acne Vulgaris: Current Status and Future Directions (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2013. — 1 December (vol. 14, iss. 6). — P. 429–435. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-013-0042-8. — PMID 24019180.
- ↑ 1 2 3 K. Bhate, H. C. Williams. What's new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2011–2012 (англ.) // Clinical and Experimental Dermatology : Review. — 2014. — April (vol. 39, iss. 3). — P. 273–278, quiz 277–8. — ISSN 1365-2230. — doi:10.1111/ced.12270. — PMID 24635060.
- ↑ 1 2 3 Batya B. Davidovici, Ronni Wolf. The role of diet in acne: facts and controversies (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2010. — 1 January (vol. 28, iss. 1). — P. 12–16. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2009.03.010. — PMID 20082944.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao. Diet in dermatology (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2014. — December (vol. 71, iss. 6). — P. 1039.e1–1039.e12. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.06.015. — PMID 25454036.
- ↑ Melnik BC, John SM, Plewig G. Acne: risk indicator for increased body mass index and insulin resistance (англ.) // Acta Dermato-Venereologica : Review. — 2013. — November (vol. 93, no. 6). — P. 644-649. — doi:10.2340/2F00015555-1677. — PMID 23975508.
- ↑ 1 2 Ferdowsian HR, Levin S. Does diet really affect acne? (англ.) // Skin Therapy Letter : Review. — 2010. — March (vol. 15, no. 3). — P. 1-2, 5. — PMID 20361171. Архивировано 21 февраля 2015 года.
- ↑ Bodo C. Melnik. Evidence for Acne-Promoting Effects of Milk and Other Insulinotropic Dairy Products (англ.) // Milk and Milk Products in Human Nutrition. — 2011. — Vol. 67. — P. 131–145. — ISBN 978-3-8055-9587-2. — doi:10.1159/000325580. — PMID 21335995.
- ↑ Jennifer Brescoll, Steven Daveluy. A Review of Vitamin B12 in Dermatology (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2015. — 1 February (vol. 16, iss. 1). — P. 27–33. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-014-0107-3. — PMID 25559140.
- ↑ Acne (англ.). WebMD. Дата обращения: 29 мая 2020. Архивировано 2018-1-24 года.
- ↑ Oliver Leach, Gijsbert Isaac van Boxel. Crash Course General Medicine — E-Book (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2013. — P. 362. — 476 p. — ISBN 978-0-7234-3789-5.
- ↑ Edith Orion, Ronni Wolf. Psychologic factors in the development of facial dermatoses (англ.) // Clinics in Dermatology : Review. — 2014. — 1 November (vol. 32, iss. 6). — P. 763–766. — ISSN 0738-081X. — doi:10.1016/j.clindermatol.2014.02.015. — PMID 25441469.
- ↑ Edgardo Rodriguez-Vallecillo, Michel A. Woodbury-Fariña. Dermatological Manifestations of Stress in Normal and Psychiatric Populations (англ.) // Psychiatric Clinics of North America : Review. — 2014. — 1 December (vol. 37, iss. 4). — P. 625–651. — ISSN 0193-953X. — doi:10.1016/j.psc.2014.08.009. — PMID 25455069.
- ↑ Deputy Director Nancy Garrick. Acne (англ.). National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (май 2013). Дата обращения: 29 мая 2020. Архивировано 2015-2-2 года.
- ↑ S. Alison Basak, Andrea L. Zaenglein. Acne and Its Management (англ.) // Pediatrics in Review : Review. — 2013. — 1 November (vol. 34, iss. 11). — P. 479–497. — ISSN 1526-3347 0191-9601, 1526-3347. — doi:10.1542/pir.34-11-479. — PMID 24187141.
- ↑ Andriessen A, Lynde CW. Antibiotic resistance: shifting the paradigm in topical acne treatment (англ.) // Journal of Drugs in Dermatology : Review. — 2014. — November (vol. 13, no. 11). — P. 1358-1364. — PMID 25607703.
- ↑ K. A. Hammer. Treatment of acne with tea tree oil (melaleuca) products: A review of efficacy, tolerability and potential modes of action (англ.) // International Journal of Antimicrobial Agents : Review. — 2015. — 1 February (vol. 45, iss. 2). — P. 106–110. — ISSN 0924-8579. — doi:10.1016/j.ijantimicag.2014.10.011. — PMID 25465857.
- ↑ M. A. Sieber, J. K. E. Hegel. Azelaic Acid: Properties and Mode of Action (англ.) // Skin Pharmacology and Physiology : Review. — 2013. — November (vol. 27, iss. Suppl. 1). — P. 9–17. — ISSN 1660-5535 1660-5527, 1660-5535. — doi:10.1159/000354888. — PMID 24280644.
- ↑ Simpson NB, Cunliffe WJ. Disorders of the sebaceous glands (англ.) // In Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, Christopher Rook's textbook of dermatology (7th ed.). — Malden: Blackwell Science, 2004. — P. 431-475. — ISBN 978-0-632-06429-8.
- ↑ 1 2 Jerry K.L. Tan, Emily Jones, Elizabeth Allen, Stahs Pripotnev, Ayesha Raza. Evaluation of essential clinical components and features of current acne global grading scales (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2013. — November (vol. 69, iss. 5). — P. 754–761. — doi:10.1016/j.jaad.2013.07.029. — PMID 23972509.
- ↑ 1 2 3 Audris Chiang, Farhaan Hafeez, Howard I. Maibach. Skin lesion metrics: role of photography in acne (англ.) // Journal of Dermatological Treatment : Review. — 2014. — April (vol. 25, iss. 2). — P. 100–105. — ISSN 1471-1753 0954-6634, 1471-1753. — doi:10.3109/09546634.2013.813010. — PMID 23758271.
- ↑ O' Brien SC, Lewis JB, Cunliffe WJ. The Leeds Revised Acne Grading System (англ.) (PDF). The Leeds Teaching Hospitals (23 ноября 2015). Архивировано из оригинала 25 ноября 2015 года.
- ↑ Sarah Purdy, David DeBerker. Acne vulgaris (англ.) // BMJ Clinical Evidence : Review. — 2008. — 15 May (vol. 2008, no. 1714). — ISSN 1752-8526. — PMID 19450306.
- ↑ James Del Rosso, Nanette Silverberg, Joshua Zeichner. When Acne is Not Acne (англ.) // College of Osteopathic Medicine (TUN) Publications and Research : Review. — 2016. — 1 January (vol. 34, no. 2). — P. 225-228. — doi:10.1016/j.det.2015.12.002. — PMID 27015783.
- ↑ C. B. Archer, S. N. Cohen, S. E. Baron, on behalf of British Association of Dermatologists and Royal College of General Practitioners. Guidance on the diagnosis and clinical management of acne: Diagnosis and clinical management of acne (англ.) // Clinical and Experimental Dermatology : Review. — 2012. — May (vol. 37). — P. 1–6. — doi:10.1111/j.1365-2230.2012.04335.x. — PMID 22486762.
- ↑ L. Kanerva, P. Elsner, J. E. Wahlberg, H. I. Maibach. Handbook of Occupational Dermatology. — Springer Science & Business Media, 2013-06-29. — С. 231. — 1311 с. — ISBN 978-3-662-07677-4.
- ↑ Marcia Ramos-e-Silva, Sueli Coelho Carneiro. Acne vulgaris: review and guidelines (англ.) // Dermatology Nursing : Review. — 2009. — March (vol. 21, iss. 2). — P. 63–68; quiz 69. — ISSN 1060-3441. — PMID 19507372.
- ↑ 1 2 Thierry Simonart. Newer Approaches to the Treatment of Acne Vulgaris (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2012. — 1 December (vol. 13, iss. 6). — P. 357–364. — ISSN 1179-1888. — doi:10.2165/11632500-000000000-00000. — PMID 22920095.
- ↑ 1 2 3 Andrea L. Zaenglein, Arun L. Pathy, Bethanee J. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin. Guidelines of care for the management of acne vulgaris (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2016. — May (vol. 74, iss. 5). — P. 945–973.e33. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037. — PMID 26897386.
- ↑ Anna Mae Scott, Paulina Stehlik, Justin Clark, Dexing Zhang, Zuyao Yang. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis (англ.) // The Annals of Family Medicine : Systematic Review & Meta-Analysis. — 2019. — 1 November (vol. 17, iss. 6). — P. 545–553. — ISSN 1544-1717 1544-1709, 1544-1717. — doi:10.1370/afm.2445. — PMID 31712293.
- ↑ M. T. Leccia, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, S. Corvec. Topical acne treatments in Europe and the issue of antimicrobial resistance (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : Review. — 2015. — August (vol. 29, iss. 8). — P. 1485–1492. — ISSN 1468-3083. — doi:10.1111/jdv.12989. — PMID 25677763.
- ↑ 1 2 3 Ryan Gamble, Jeff Dunn, Annelise Dawson, Brian Petersen, Lauren McLaughlin. Topical Antimicrobial Treatment of Acne Vulgaris (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2012. — 1 June (vol. 13, iss. 3). — P. 141–152. — ISSN 1179-1888. — doi:10.2165/11597880-000000000-00000. — PMID 22268388.
- ↑ Zhirong Yang, Yuan Zhang, Elvira Lazic Mosler, Jing Hu, Hang Li. Topical benzoyl peroxide for acne (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020. — 16 March. — ISSN 1465-1858. — doi:10.1002/14651858.cd011154.pub2. — PMID 32175593.
- ↑ 1 2 3 4 Matt Sagransky, Brad A. Yentzer, Steven R. Feldman. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy : Review. — 2009. — 1 October (vol. 10, iss. 15). — P. 2555–2562. — ISSN 1465-6566. — doi:10.1517/14656560903277228. — PMID 19761357.
- ↑ Andreas J. Brandstetter, Howard I. Maibach. Topical dose justification: benzoyl peroxide concentrations (англ.) // Journal of Dermatological Treatment : Review. — 2013. — 1 August (vol. 24, iss. 4). — P. 275–277. — ISSN 0954-6634. — doi:10.3109/09546634.2011.641937. — PMID 22103743.
- ↑ 1 2 Ryan R. Riahi, Amelia E. Bush, Philip R. Cohen. Topical Retinoids: Therapeutic Mechanisms in the Treatment of Photodamaged Skin (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology : Review. — 2016. — 1 June (vol. 17, iss. 3). — P. 265–276. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-016-0185-5. — PMID 26969582.
- ↑ Center for Drug Evaluation and Research. Drug Trials Snapshots: AKLIEF (англ.) // FDA. — 2019. — 20 December. Архивировано 19 ноября 2019 года.
- ↑ 1 2 Caterina Foti, Paolo Romita, Alessandro Borghi, Gianni Angelini, Domenico Bonamonte. Contact dermatitis to topical acne drugs: a review of the literature (англ.) // Dermatologic Therapy : Review. — 2015. — September (vol. 28, iss. 5). — P. 323–329. — ISSN 1529-8019. — doi:10.1111/dth.12282. — PMID 26302055.
- ↑ Caroline S Costa, Ediléia Bagatin, Ana Luiza C Martimbianco, Edina MK da Silva, Marília M Lúcio. Oral isotretinoin for acne (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — 24 November. — ISSN 1465-1858. — doi:10.1002/14651858.cd009435.pub2. — PMID 30484286.
- ↑ 1 2 3 Jerry Tan, Sanwarjit Boyal, Karishma Desai, Sanja Knezevic. Oral Isotretinoin: New Developments Relevant to Clinical Practice (англ.) // Dermatologic Clinics : Review. — 2016. — 1 April (vol. 34, iss. 2). — P. 175–184. — ISSN 0733-8635. — doi:10.1016/j.det.2015.11.002. — PMID 27015777.
- ↑ Noel Prevost, Joseph C. English. Isotretinoin: Update on Controversial Issues (англ.) // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology : Review. — 2013. — October (vol. 26, iss. 5). — P. 290–293. — ISSN 1083-3188. — doi:10.1016/j.jpag.2013.05.007. — PMID 24147278.
- ↑ 1 2 3 4 5 Timothy R. Walsh, John Efthimiou, Brigitte Dréno. Systematic review of antibiotic resistance in acne: an increasing topical and oral threat (англ.) // The Lancet. Infectious Diseases : Systematic Review. — 2016. — March (vol. 16, iss. 3). — P. e23–33. — ISSN 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(15)00527-7. — PMID 26852728. Архивировано 5 ноября 2018 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 John S. Barbieri, Natalie Spaccarelli, David J. Margolis, William D. James. Approaches to limit systemic antibiotic use in acne: Systemic alternatives, emerging topical therapies, dietary modification, and laser and light-based treatments (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. — 2019. — February (vol. 80, iss. 2). — P. 538–549. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2018.09.055. — PMID 30296534.
- ↑ Hilton L. Dermatologists relying less on antibiotics for acne (англ.). Dermatology Times (21 марта 2019). Дата обращения: 1 сентября 2020.
- ↑ Sarah E Garner, Anne Eady, Cathy Bennett, John Norman Newton, Karen Thomas. Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — 15 August. — ISSN 1465-1858. — doi:10.1002/14651858.cd002086.pub2. — PMID 22895927. Архивировано 23 июня 2018 года.
- ↑ Prescribing Information for Seysara (англ.) (PDF).
- ↑ James J. Leyden, Vilma Sniukiene, David R. Berk, Alexandre Kaoukhov. Efficacy and Safety of Sarecycline, a Novel, Once-Daily, Narrow Spectrum Antibiotic for the Treatment of Moderate to Severe Facial Acne Vulgaris: Results of a Phase 2, Dose-Ranging Study (англ.) // Journal of drugs in dermatology: JDD. — 2018. — 1 March (vol. 17, iss. 3). — P. 333–338. — ISSN 1545-9616. — PMID 29537451.
- ↑ 1 2 Angela Yen Moore, Jean Elizze M Charles, Stephen Moore. Sarecycline: a narrow spectrum tetracycline for the treatment of moderate-to-severe acne vulgaris (англ.) // Future Microbiology. — 2019. — 1 September (vol. 14, iss. 14). — P. 1235–1242. — ISSN 1746-0913. — doi:10.2217/fmb-2019-0199. — PMID 31475868.
- ↑ PubChem. Sarecycline (англ.). pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. U.S. National Library of Medicine. Дата обращения: 1 сентября 2020.
- ↑ George Zhanel, Ian Critchley, Lynn-Yao Lin, Nancy Alvandi. Microbiological Profile of Sarecycline, a Novel Targeted Spectrum Tetracycline for the Treatment of Acne Vulgaris (англ.) // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2018. — 21 December (vol. 63, iss. 1). — ISSN 0066-4804. — doi:10.1128/AAC.01297-18. — PMID 30397052.
- ↑ Angela Moore, Lawrence J. Green, Suzanne Bruce, Neil Sadick, Eduardo Tschen. Once-Daily Oral Sarecycline 1.5 mg/kg/day Is Effective for Moderate to Severe Acne Vulgaris: Results from Two Identically Designed, Phase 3, Randomized, Double-Blind Clinical Trials // Journal of drugs in dermatology: JDD. — 2018. — 1 сентября (т. 17, вып. 9). — С. 987–996. — ISSN 1545-9616. — PMID 30235387.
- ↑ 1 2 Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews : Systematic Review and Meta-Analysis. — 2012. — 11 July (iss. 7). — P. CD004425. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD004425.pub6. — PMID 22786490.
- ↑ 1 2 H. Kuhl. Hormonal Contraception (англ.) // Estrogens and Antiestrogens II: Pharmacology and Clinical Application of Estrogens and Antiestrogen / Michel Oettel, Ekkehard Schillinger. — Berlin, Heidelberg: Springer, 1999. — P. 363–407. — ISBN 978-3-642-60107-1. — ISSN 0171-2004. — doi:10.1007/978-3-642-60107-1_18.
- ↑ 1 2 3 Faranak Kamangar, Kanade Shinkai. Acne in the adult female patient: a practical approach (англ.) // International Journal of Dermatology. — 2012. — October (vol. 51, iss. 10). — P. 1162–1174. — ISSN 1365-4632. — doi:10.1111/j.1365-4632.2012.05519.x. — PMID 22994662.
- ↑ H. Kuhl. Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration (англ.) // Climacteric. — 2005. — 1 August (vol. 8, iss. sup1). — P. 3–63. — ISSN 1369-7137. — doi:10.1080/13697130500148875. — PMID 16112947. Архивировано 22 августа 2016 года.
- ↑ Felipe H. Duarte, Raquel S. Jallad, Marcello D. Bronstein. Estrogens and selective estrogen receptor modulators in acromegaly (англ.) // Endocrine. — 2016. — 1 November (vol. 54, iss. 2). — P. 306–314. — ISSN 1559-0100. — doi:10.1007/s12020-016-1118-z. — PMID 27704479.
- ↑ H. Kuhl. Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene [Metabolic effects of estrogens and progestogens] (нем.) // Der Gynäkologe. — 1997. — 1 April (Bd. 30, H. 4). — S. 357–369. — ISSN 0017-5994. — doi:10.1007/PL00003042.
- ↑ Inka Wiegratz, Herbert Kuhl. Managing Cutaneous Manifestations of Hyperandrogenic Disorders (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2002. — 1 December (vol. 1, iss. 6). — P. 373–386. — ISSN 1177-4940. — doi:10.2165/00024677-200201060-00003. — PMID 15832490.
- ↑ Anne Powell. Choosing the Right Oral Contraceptive Pill for Teens (англ.) // Pediatric Clinics of North America : Review. — 2017. — 1 April (vol. 64, iss. 2). — P. 343–358. — ISSN 0031-3955. — doi:10.1016/j.pcl.2016.11.005. — PMID 28292450.
- ↑ Radosław Słopień, Ewa Milewska, Piotr Rynio, Błażej Męczekalski. Use of oral contraceptives for management of acne vulgaris and hirsutism in women of reproductive and late reproductive age (англ.) // Przegla̜d Menopauzalny = Menopause Review. — 2018. — March (vol. 17, iss. 1). — P. 1–4. — ISSN 1643-8876. — doi:10.5114/pm.2018.74895. — PMID 29725277.
- ↑ Eubee Baughn Koo, Tyler Daniel Petersen, Alexandra Boer Kimball. Meta-analysis comparing efficacy of antibiotics versus oral contraceptives in acne vulgaris (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Systematic Review & Meta-Analysis. — 2014. — September (vol. 71, iss. 3). — P. 450–459. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.03.051. — PMID 24880665.
- ↑ 1 2 Eubee Baughn Koo, Tyler Daniel Petersen, Alexandra Boer Kimball. Meta-analysis comparing efficacy of antibiotics versus oral contraceptives in acne vulgaris (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology : Systematic Review & Meta-Analysis. — 2014. — September (vol. 71, iss. 3). — P. 450–459. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2014.03.051. — PMID 24880665.
- ↑ 1 2 Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz. Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology. — 2017. — 1 April (vol. 18, iss. 2). — P. 169–191. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-016-0245-x. — PMID 28155090.
- ↑ V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili. Is hormonal treatment still an option in acne today? (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2015. — Vol. 172, iss. S1. — P. 37–46. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/bjd.13681. — PMID 25627824.
- ↑ Evanthia Diamanti-Kandarakis. How actual is the treatment with antiandrogen alone in patients with polycystic ovary syndrome? (англ.) // Journal of Endocrinological Investigation. — 1998. — 1 October (vol. 21, iss. 9). — P. 623–629. — ISSN 1720-8386. — doi:10.1007/BF03350788. — PMID 9856417.
- ↑ A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery. Isotretinoin (англ.) // Drugs. — 1984. — 1 July (vol. 28, iss. 1). — P. 6–37. — ISSN 1179-1950. — doi:10.2165/00003495-198428010-00002. — PMID 6235105.
- ↑ Gary H. Rasmusson. Chapter 18. Chemical Control of Androgen Action (англ.) // Annual Reports in Medicinal Chemistry / Denis M. Bailey. — Academic Press, 1986. — 1 January (vol. 21). — P. 179–188. — ISBN 9780120405213. — ISSN 0065-7743. — doi:10.1016/s0065-7743(08)61128-8.
- ↑ Erik J. Giltay, Louis J. G. Gooren. Potential side effects of androgen deprivation treatment in sex offenders (англ.) // The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. — 2009. — Vol. 37, iss. 1. — P. 53–58. — ISSN 1093-6793. — PMID 19297634.
- ↑ Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro. Androgens in women (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2019. — June (vol. 80, iss. 6). — P. 1509–1521. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1016/j.jaad.2018.08.061. — PMID 30312645.
- ↑ Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell. Adverse Effects of Acne Medications: Recognition and Management (англ.) // American Journal of Clinical Dermatology. — 2015. — 1 August (vol. 16, iss. 4). — P. 231–242. — ISSN 1179-1888. — doi:10.1007/s40257-015-0127-7. — PMID 25896771.
- ↑ FDA. Prescribing Information (англ.). accessdata.fda.gov (январь 2008).
- ↑ Raquel N. Rozner, Azael Freites-Martinez, Jerry Shapiro, Eliza B. Geer, Shari Goldfarb. Safety of 5α-reductase inhibitors and spironolactone in breast cancer patients receiving endocrine therapies (англ.) // Breast Cancer Research and Treatment. — 2019. — February (vol. 174, iss. 1). — P. 15–26. — ISSN 1573-7217. — doi:10.1007/s10549-018-4996-3. — PMID 30467659.
- ↑ Dawnielle C. Endly, Richard A. Miller. Oily Skin: A review of Treatment Options (англ.) // The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. — 2017. — August (vol. 10, iss. 8). — P. 49–55. — ISSN 1941-2789. — PMID 28979664.
- ↑ Warren R. Heymann. Spironolactone and breast cancer: Fear not! (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2020. — October (vol. 83, iss. 4). — P. 1008–1009. — ISSN 1097-6787. — doi:10.1016/j.jaad.2020.07.104. — PMID 32738426.
- ↑ The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides
В другом языковом разделе есть более полная статья Acne (англ.). |
Литература
- Бакстон П. Дерматология. — М.: «Издательство БИНОМ», 2005. С. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (рус) ISBN 0-7279-1696-3 (англ.)
Ссылки
- Флоренс Барет-Хилл. Акне (угри) — причины, диагностика и лечение