Мигрень: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Нет описания правки
Строка 23: Строка 23:
Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения.<ref name=LancetEpi2012>{{cite journal|last=Vos|first=T|title=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2163–96|pmid=23245607|doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2|last2=Flaxman|first2=AD|last3=Naghavi|first3=M|last4=Lozano|first4=R|last5=Michaud|first5=C|last6=Ezzati|first6=M|last7=Shibuya|first7=K|last8=Salomon|first8=JA|last9=Abdalla|first9=S|last10=Aboyans|first10=Victor|last11=Abraham|first11=Jerry|last12=Ackerman|first12=Ilana|last13=Aggarwal|first13=Rakesh|last14=Ahn|first14=Stephanie Y|last15=Ali|first15=Mohammed K|last16=Almazroa|first16=Mohammad A|last17=Alvarado|first17=Miriam|last18=Anderson|first18=H Ross|last19=Anderson|first19=Laurie M|last20=Andrews|first20=Kathryn G|last21=Atkinson|first21=Charles|last22=Baddour|first22=Larry M|last23=Bahalim|first23=Adil N|last24=Barker-Collo|first24=Suzanne|last25=Barrero|first25=Lope H|last26=Bartels|first26=David H|last27=Basáñez|first27=Maria-Gloria|last28=Baxter|first28=Amanda|last29=Bell|first29=Michelle L|last30=Benjamin|first30=Emelia J|display-authors=8}}</ref> Заболевание чаще всего начинается в период [[Половое созревание|полового созревания]] и тяжелее всего протекает в среднем возрасте.<ref name=WHO2012 /> В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после [[Менопауза|менопаузы]].<ref name=NIH2015 /> По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.<ref>{{cite journal|last1=GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.|journal=Lancet|date=16 September 2017|volume=390|issue=10100|pages=1211–1259|doi=10.1016/S0140-6736(17)32154-2|pmid=28919117|pmc=5605509}}</ref> Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]], написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.<ref name=Miller2005>{{cite book|last=Miller|first=Neil|title=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781748117|page=1275|url=https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|edition=6|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170312232704/https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|archivedate=2017-03-12|df=}}</ref> Слово «мигрень» происходит от [[Греческий язык |греческого]] ἡμικρανία (hemicrania — гемикрания) «боль в одной стороне головы»,<ref>{{cite web |first1=Henry George |last1=Liddell |first2=Robert |last2=Scott |title=ἡμικρανία |work=A Greek-English Lexicon |publisher= |url=http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131108145951/http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |archivedate=2013-11-08 |df= }} on Perseus</ref> от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».<ref>{{cite book |first1=Kenneth |last1=Anderson |first2=Lois E. |last2=Anderson |first3=Walter D. |last3=Glanze |title=Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary |year=1994 |publisher=Mosby |isbn=978-0-8151-6111-0 |page=998 |edition=4|title-link=Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary }}</ref>
Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения.<ref name=LancetEpi2012>{{cite journal|last=Vos|first=T|title=Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2163–96|pmid=23245607|doi=10.1016/S0140-6736(12)61729-2|last2=Flaxman|first2=AD|last3=Naghavi|first3=M|last4=Lozano|first4=R|last5=Michaud|first5=C|last6=Ezzati|first6=M|last7=Shibuya|first7=K|last8=Salomon|first8=JA|last9=Abdalla|first9=S|last10=Aboyans|first10=Victor|last11=Abraham|first11=Jerry|last12=Ackerman|first12=Ilana|last13=Aggarwal|first13=Rakesh|last14=Ahn|first14=Stephanie Y|last15=Ali|first15=Mohammed K|last16=Almazroa|first16=Mohammad A|last17=Alvarado|first17=Miriam|last18=Anderson|first18=H Ross|last19=Anderson|first19=Laurie M|last20=Andrews|first20=Kathryn G|last21=Atkinson|first21=Charles|last22=Baddour|first22=Larry M|last23=Bahalim|first23=Adil N|last24=Barker-Collo|first24=Suzanne|last25=Barrero|first25=Lope H|last26=Bartels|first26=David H|last27=Basáñez|first27=Maria-Gloria|last28=Baxter|first28=Amanda|last29=Bell|first29=Michelle L|last30=Benjamin|first30=Emelia J|display-authors=8}}</ref> Заболевание чаще всего начинается в период [[Половое созревание|полового созревания]] и тяжелее всего протекает в среднем возрасте.<ref name=WHO2012 /> В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после [[Менопауза|менопаузы]].<ref name=NIH2015 /> По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.<ref>{{cite journal|last1=GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.|journal=Lancet|date=16 September 2017|volume=390|issue=10100|pages=1211–1259|doi=10.1016/S0140-6736(17)32154-2|pmid=28919117|pmc=5605509}}</ref> Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]], написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.<ref name=Miller2005>{{cite book|last=Miller|first=Neil|title=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781748117|page=1275|url=https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|edition=6|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170312232704/https://books.google.com/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|archivedate=2017-03-12|df=}}</ref> Слово «мигрень» происходит от [[Греческий язык |греческого]] ἡμικρανία (hemicrania — гемикрания) «боль в одной стороне головы»,<ref>{{cite web |first1=Henry George |last1=Liddell |first2=Robert |last2=Scott |title=ἡμικρανία |work=A Greek-English Lexicon |publisher= |url=http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20131108145951/http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dh%28mikrani%2Fa |archivedate=2013-11-08 |df= }} on Perseus</ref> от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».<ref>{{cite book |first1=Kenneth |last1=Anderson |first2=Lois E. |last2=Anderson |first3=Walter D. |last3=Glanze |title=Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary |year=1994 |publisher=Mosby |isbn=978-0-8151-6111-0 |page=998 |edition=4|title-link=Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary }}</ref>


== Признаки и симптомы ==
== Распространённость ==
Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами.<ref name=Bart10/> У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени<ref name=HA24>The Headaches, Pg 232–233</ref> также наблюдается мигрень с аурой.<ref name=Gilmore2011 /> Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются.<ref name=Bart10 /> Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом.<ref>{{cite book|author=Jes Olesen|title=The headaches.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781754002|page=512|url=https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA512&lpg=PA512|edition=3|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161222063613/https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA512&lpg=PA512|archivedate=2016-12-22|df=}}</ref> Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться:<ref name=Arm2013/>
* продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
* фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
* болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
* постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.


Мигрень может быть связана с [[Депрессия|клинической депрессией]], [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным]], [[Генерализованное тревожное расстройство|тревожным]] и [[Обсессивно-компульсивное расстройство|обсессивно-компульсивным]] расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2–5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3–10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.<ref name=Baskin06>{{cite journal|last1=Baskin|first1=SM|last2=Lipchik|first2=GL|last3=Smitherman|first3=TA|title=Mood and anxiety disorders in chronic headache.|journal=Headache|date=October 2006|volume=46 Suppl 3|pages=S76–87|doi=10.1111/j.1526-4610.2006.00559.x|pmid=17034402}}</ref>
Мигрень — хроническое заболевание, распространённое в популяции (10% диагностированных больных, и ещё 5% недиагностированных или неверно диагностированных). Чаще всего встречается у женщин, так как передается, в основном, по женской линии, однако нередко и у мужчин.<ref>{{Cite web |url=http://www.wrongdiagnosis.com/m/migraine/prevalence.htm |title=wrongdiagnosis.com |accessdate=2007-05-19 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070929083833/http://www.wrongdiagnosis.com/m/migraine/prevalence.htm |archivedate=2007-09-29 |deadlink=yes }}</ref> Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но чаще всего приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Специфическое лечение нередко дорогостоящее. Периодическая или непредсказуемая потеря работоспособности во время приступов и вскоре после них может приводить к необходимости установления пациенту инвалидности вследствие неспособности пациента работать достаточное количество часов в неделю или вообще работать.

=== Продромальная фаза ===
Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях<ref name=Amin2009 /><ref name=Five2004>{{cite book|author1=D. Joanne Lynn|author2=Herbert B. Newton|author3=Alexander Rae-Grant|title=The 5-minute neurology consult|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780683307238|page=26|url=https://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313021724/https://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA26|archivedate=2017-03-13|df=}}</ref> и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры.<ref name=Buzzi2005>{{cite journal|last=Buzzi|first=MG|author2=Cologno, D |author3=Formisano, R |author4= Rossi, P |title=Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance|journal=Functional Neurology|date=October–December 2005|volume=20|issue=4|pages=179–183|pmid=16483458}}</ref> К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений:<ref>{{cite journal|last=Rossi|first=P|author2=Ambrosini, A |author3=Buzzi, MG |title=Prodromes and predictors of migraine attack|journal=Functional Neurology|date=October–December 2005|volume=20|issue=4|pages=185–191|pmid=16483459}}</ref> изменение настроения, раздражительность, депрессия или [[эйфория]], утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), [[Запор (медицина)|запор]] или [[диарея]], чувствительность к запахам или звукам.<ref name=Five2004/> Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без.<ref name=Sam2009>{{cite book|last=Samuels|first=Allan H. Ropper, Martin A.|title=Adams and Victor's principles of neurology|year=2009|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=9780071499927|pages=Chapter 10|edition=9}}</ref>

⚫
=== Фаза ауры ===
Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли.<ref name=Amin2009 /> Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа.<ref name=Tint2010>{{cite book |author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) |publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010 |pages=1116–1117 |isbn=978-0-07-148480-0 |oclc= |doi=}}</ref> Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.<ref name=HA44>''The Headaches'', pp. 407–419</ref> Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями.<ref name=HA44/>

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной [[Скотома|скотомы]] (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом).<ref name=Amin2009 /> Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения ([[гемианопсия)]], в других — затуманивание.<ref name=HA44/>

Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на [[Гемиплегическая мигрень|гемиплегическую мигрень]]. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,<ref name=HA44/> отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий.<ref>{{cite book|vauthors = Slap, GB|title=Adolescent medicine|date=2008|publisher=Mosby/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=9780323040730|page=105|url=https://books.google.com/books?id=s4UGU7SQTQgC&pg=PA105|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313025509/https://books.google.com/books?id=s4UGU7SQTQgC&pg=PA105|archivedate=2017-03-13|df=}}</ref>

=== Болевая фаза ===
Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно<ref name=Tint2010/> и усиливается при физической активности.<ref name=Amin2009 /> Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее.<ref>{{cite book|author1=Stewart J Tepper|author2=Deborah E. Tepper|title=The Cleveland Clinic manual of headache therapy|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781461401780|page=6|url=https://books.google.com/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6|date=2011-01-01|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161222073613/https://books.google.com/books?id=uaG08nAKG_wC&pg=PA6|archivedate=2016-12-22|df=}}</ref> Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы.<ref name=Amin2009 /> У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов,<ref name=Lulli2007/> её продолжительность у детей часто составляет менее часа.<ref name=Bigal2010>{{cite journal|last=Bigal|first=ME|author2=Arruda, MA|title=Migraine in the pediatric population – evolving concepts|journal=Headache|date=July 2010|volume=50|issue=7|pages=1130–1143|pmid=20572878|doi=10.1111/j.1526-4610.2010.01717.x}}</ref> Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц.<ref>{{cite book|author=Jes Olesen|title=The headaches.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781754002|page=238|url=https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA238|edition=3|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313073938/https://books.google.com/books?id=F5VMlANd9iYC&pg=PA238|archivedate=2017-03-13|df=}}</ref><ref>{{cite book|last=Dalessio|veditors = Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ|title=Wolff's headache and other head pain|year=2001|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=9780195135183|page=122|url=https://books.google.com/books?id=aJRV199FZcoC&pg=PA122|edition=7}}</ref>

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью.<ref name=Amin2009 /> Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела,<ref name=Basil2009>{{cite journal|last=Kaniecki|first=RG|title=Basilar-type migraine|journal=Current Pain and Headache Reports|date=June 2009|volume=13|issue=3|pages=217–220|pmid=19457282|doi=10.1007/s11916-009-0036-7}}</ref> являются головокружение, предобморочное состояние и [[Сумеречная спутанность|спутанность сознания]].<ref name=Amin2009 /> Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети.<ref name=Tint2010/> По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате.<ref name=Walton2009>{{cite book|author1=Robert P. Lisak|author2=Daniel D. Truong|author3=William Carroll|author4=Roongroj Bhidayasiri|title=International neurology: a clinical approach|year=2009|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, UK|isbn=9781405157384|page=670|url=https://books.google.com/books?id=L6_L75yvaPQC&pg=PA670}}</ref> К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, [[Гипергидроз|потливость]]. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее.<ref name=Joel1999>{{cite book|author=Joel S. Glaser|title=Neuro-ophthalmology|year=1999|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781717298|page=555|url=https://books.google.com/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555|edition=3|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170313073802/https://books.google.com/books?id=eVU2CODGj98C&pg=PA555|archivedate=2017-03-13|df=}}</ref> Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов.<ref name=ElderlyBook2008>{{cite book|author1=Joseph I. Sirven|author2=Barbara L. Malamut|title=Clinical neurology of the older adult|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781769471|page=197|url=https://books.google.com/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197|edition=2|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170312231334/https://books.google.com/books?id=c1tL8C9ryMQC&pg=PA197|archivedate=2017-03-12|df=}}</ref>

В редких случаях головная боль после ауры не наступает.<ref name=HA44/> Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

=== Постдромальная фаза ===
Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли.<ref>{{cite journal |journal=Current Opinion in Neurology |date= June 2016 |volume=29 |issue=3 |pages= 299–301 |doi= 10.1097/WCO.0000000000000310 |pmid= 26886356 |title=The migraine postdrome |last1=Bose |first1=P. |last2=Goadsby |first2=P.J.}}</ref> Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, [[Когнитивные нарушения|когнитивные расстройства]], желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость.<ref name="pmid16426278">{{Cite journal|author=Kelman L |title=The postdrome of the acute migraine attack |journal=Cephalalgia |volume=26 |issue=2 |pages=214–220 |date=February 2006 |pmid=16426278 |doi=10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x}}</ref> Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания.<ref>{{cite book |last1=Halpern|first1=Audrey L. |last2=Silberstein|first2=Stephen D. |chapter=Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description |chapterurl=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7326/ |veditors=Kaplan PW, Fisher RS |title=Imitators of Epilepsy |publisher=Demos Medical |location=New York |year=2005 |isbn=978-1-888799-83-5 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7321/ |edition=2 |id=NBK7326}}</ref> У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.


== Причины и провоцирующие факторы ==
== Причины и провоцирующие факторы ==
Строка 192: Строка 217:
|}
|}
Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.
Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.

== Клиническая картина ==
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его [[перистальтика|перистальтики]]), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

⚫
=== Мигрень без ауры ===
Мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль, как правило, имеет унилатеральную локализацию (локализована в одной половине головы), имеет пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность. Боль усиливается при физической и умственной активности и часто сопровождается тошнотой/рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и/или звукам (фонофобией).

==== Диагностические критерии для мигрени без ауры ====
'''А.''' У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 5 приступов, отвечающих критериям '''Б-Г'''.

'''Б.''' При отсутствии лечения приступ длится от 4 до 72 часов.

'''В.''' Головная боль отвечает, по крайней мере, двум из следующих характеристик:
# унилатеральная локализация;
# пульсирующий характер;
# средняя или высокая интенсивность;
# резкое усиление при обычной физической активности (напр., при ходьбе).

'''Г.''' Головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов:
# тошнота и/или рвота;
# фото- и/или фонофобия.

'''Д.''' Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.

=== Мигрень с аурой ===
Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.

==== Диагностические критерии для мигрени с аурой ====
'''А.''' У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 2 случая ауры отвечающих критериям '''Б''' и '''В'''.

'''Б.''' В ауре присутствует по крайней мере одна из следующих характеристик:
# полностью исчезающие по окончании ауры зрительные симптомы (напр., мерцающий свет, точки, линии, «туман» перед глазами);
# полностью исчезающие по окончании ауры тактильные симптомы (напр., покалывание, онемение);
# полностью исчезающие по окончании ауры нарушения речи.

'''В.''' В ауре присутствуют по крайней мере два из следующих симптомов:
# зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
# как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
# каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

'''Г.''' Приступы головной боли соответствуют критериям '''Б-Г''' для мигрени без ауры и начинаются одновременно с аурой или в течение 60 минут после её окончания.

'''Д.''' Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.

== Другие виды мигрени ==
* [[Глазная мигрень]]
* [[Гемиплегическая мигрень]]


== Лечение ==
== Лечение ==

Версия от 13:56, 7 февраля 2019

Мигрень
МКБ-11 8A80
МКБ-10 G43.0
МКБ-10-КМ G43.909, G43.9 и G43
МКБ-9 346
МКБ-9-КМ 346[1], 346.9[1], 346.90[2] и 346.80[2]
OMIM 157300
DiseasesDB 8207
MedlinePlus 000709
eMedicine neuro/218 neuro/517 emerg/230 neuro/529
MeSH D008881
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Мигрень — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности.[3] Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, и длится от 2 до 72 часов.[3] Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.[4] Обычно боль усиливается при физической активности.[4] Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли.[5] Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от нее.[6]

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики.[7] Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.[8] Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин.[9][10] Обычно риск развития приступов снижается во время беременности.[9] Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны.[11] Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[8]

Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики, например, ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов.[12] При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов (триптаны или эрготамины).[8] К ним также можно добавить кофеин.[13] Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол, вальпроат и топирамат.[14][15]

Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения.[16] Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте.[3] В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы.[11] По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.[17] Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.[18] Слово «мигрень» происходит от греческого ἡμικρανία (hemicrania — гемикрания) «боль в одной стороне головы»,[19] от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».[20]

Признаки и симптомы

Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами.[8] У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[21] также наблюдается мигрень с аурой.[12] Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются.[8] Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом.[22] Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться:[14]

  • продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до головной боли;
  • фаза ауры, наступающая непосредственно перед головной болью;
  • болевая фаза, также известная как фаза головной боли;
  • постдромальная фаза — явления, следующие после завершения приступа мигрени.

Мигрень может быть связана с клинической депрессией, биполярным, тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2–5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3–10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.[23]

Продромальная фаза

Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[4][24] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры.[25] К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений:[26] изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам.[24] Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без.[27]

Фаза ауры

Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли.[4] Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа.[28] Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.[29] Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями.[29]

Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом).[4] Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание.[29]

Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[29] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий.[30]

Болевая фаза

Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[28] и усиливается при физической активности.[4] Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее.[31] Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы.[4] У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов,[7] её продолжительность у детей часто составляет менее часа.[32] Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц.[33][34]

Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью.[4] Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела,[35] являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания.[4] Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети.[28] По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате.[36] К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее.[37] Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов.[38]

В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[29] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения.

Постдромальная фаза

Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли.[39] Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость.[40] Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания.[41] У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу.

Причины и провоцирующие факторы

Исследования близнецов показывают, что в этиологии мигрени значительную роль играют генетические факторы[7]. Генетические причины сильнее для мигрени с аурой, чем для мигрени без ауры[21]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивают риск развития мигрени от небольшого до умеренного[8].

Ген Локус OMIM
ATP1A2 1q23.2 182340
CACNA1A 19p13.2 601011
FHM 19p13.2 141500
FHM1 19p13 141500
FHM2 1q21 602481
FHM3 2q24 609634
FHM4 1q31 607516
MGR1 4q24 157300
MGR2 Xq (не уточнён) 300125
MGR3 6p21.1-p12.2 607498
MGR4 14q21.2-q22.3 607501
MGR5 19p13 607508
MGR6 1q31 607516
MGR7 15q11-q13 609179
MGR8 (без ауры) 5q21 609570
MGR9 (с аурой) 5q21 609670
MGR10 17p13 610208
MGR11 18q12 610209
MGR12 10q22-q23 611706
MGR13 10q25 613656

Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения:[42][43]

  • сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга;
  • уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к диоксиду углерода, неравномерное расширение сосудов;
  • нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции;
  • системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина;
  • генетическая причина развития: к данному заболеванию больше склонны люди, большее число родственников которых страдают хронической гипертонией.

Анализ данных литературы свидетельствует о целесообразности изучения процессов перекисного окисления липидов в качестве патогенетического фактора развития мигрени, так как активация перекисного окисления липидов — один из механизмов срочной адаптации организма к действию болевого стресса. К тому же в патогенезе мигрени в качестве «вторичных» звеньев наблюдаются нарушения клеточного энергообмена[44].

Классификация

В Международной классификации головной боли 2-го пересмотра (МКГБ-2), предложенной Международным обществом головной боли в 2004 году, различают следующие формы мигрени[45]:

Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.

Лечение

При лечении мигрени используют:[46][47]

  1. неспецифические анальгетики и антипиретики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, солпадеин), НПВП (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен), комбинированные анальгетики;
  2. препараты спорыньи (неселективные агонисты 5НТ1-рецепторов — дигидроэрготамин, дигидергот, кофетамин);
  3. агонисты серотонина (селективные агонисты 5НТ1-рецепторов — элетриптан, золмитриптан, наратриптан, суматриптан);
  4. антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота);
  5. антидепрессанты (амитриптилин);
  6. блокаторы b-адрено-рецепторов (метопролол, пропранолол);
  7. блокаторы кальциевых каналов (верапамил);
  8. ингибиторы кальцитонин-ген-родственного пептида CGRP (моноклональные антитела — галканезумаб)[48].

Конвенциональное лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной профилактики (избегания факторов, провоцирующих приступ мигрени, и профилактического лечения), а также купирования острых приступов мигрени. Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует их урежению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов.

В комплексном лечении мигрени можно использовать различные препараты натурального происхождения: минералы (препараты магния), витамины (рибофлавин), растительные лекарственные средства (препараты белокопытника, ромашки девичьей, имбиря).

Менее 50 % пациентов, страдающих от головной боли, обращаются к врачу, а среди тех, кто получает лечение, более 70 % не удовлетворены его результатом.

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Пациенты обычно начинают с приёма парацетамола, аспирина, ибупрофена и других распространённых препаратов. Некоторым приносит облегчение приём седативных, антигистаминных (димедрол) или противорвотных препаратов. Обычно эти препараты вызывают лишь облегчение, но не купируют приступ целиком.

При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, поэтому рекомендуется принимать НПВП в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Например, экседрин — препарат, сочетающий в себе кофеин и аспирин. FDA в США причисляет кофеин к препаратам против мигрени. Российский препарат, имеющий в составе и парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин, — цитрамон.

EMEA и FDA одобрили применение экспериментального инъекционного препарата галканезумаба (galcanezumab), направленного на связывание и ингибирование активности CGRP (кальцитонин-ген-родственного пептид, способствующий развитию мигрени и кластерных головных болей). В ходе клинических исследований было показано, что лекарственное средство позволяет сократить частоту головной боли на 50 % у большинства пациентов. Также снижение числа приступов на 72 % было зафиксировано у одной трети участников КИ (в плацебо-группе показатель составил около 18 %)[48][49][50].

Традиционные методы

  • Приём таблетки парацетамола (противопоказан при нарушении функций печени, почек и при повышенной чувствительности к препарату).
  • или таблетка ацетилсалициловой кислоты — аспирина (он противопоказан при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонности к кровотечениям и при повышенной чувствительности к салицилатам) — приводит к разжижению крови и понижению внутричерепного давления, начинает действовать через 30-60 минут.
  • При мигрени с аурой (офтальмическая мигрень) таблетка папазола, принятая в первые минуты после начала ауры, предотвращает развитие приступа.
  • Горячие ванны с головой (можно просто погрузить голову в тазик с горячей водой) вызывают выраженное облегчение состояния, однако, как правило, дают несколько рецидивов с интервалом от часа до двух. Не исключено сходное действие барокамер.
  • Свежий воздух, постельный режим, тишина и неяркое освещение, низкая физическая и умственная активность облегчают протекание. Даже короткий сон может полностью снять болевой приступ.

Если головная боль не прекращается в течение 24 часов и сопровождается повышением температуры или другими нехарактерными для мигрени симптомами, следует обратиться к врачу, поскольку острая головная боль может быть симптомом других заболеваний.

Больные мигренью как правило сами находят способ лечения собственных головных болей: горячий или холодный душ головы, смоченная теплая или прохладная одежда, горячая ванна или отдых в темной тихой комнате могут давать значительные результаты для большинства пациентов.

Для пациентов с частыми возобновлениями мигрени рекомендуется прием лекарств, чтобы прекратить приступ как можно раньше. Мигрень без ауры и тошноты может наступать внезапно. Большинство пациентов не принимают лекарства в начальном периоде развития мигрени, надеясь что она пройдет сама по себе. Однако в большинстве таких случаев она характеризуется повышенной болезненностью, долгим течением и пониженной эффективностью медикаментов. Обычно лечение приступа в начальном периоде его предотвращает и может понизить частоту рецидивов.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин)[51][52].

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией[53][неавторитетный источник].

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени[54][неавторитетный источник].

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland[англ.] (Кливленд, США) около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него[55]. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц[56][57].

Кетогенная диета обладает терапевтическим потенциалом в лечении хронических кластерных мигреней[58][59].

Профилактика

Заключается в определении наиболее характерных провоцирующих факторов, и максимально возможное их устранение

Больные, страдающие мигренью, могут попытаться идентифицировать и в дальнейшем избегать факторов, которые способствуют учащению приступов или непосредственно провоцируют приступы мигрени. Сокращение или полное прекращение потребления наркотиков, соблюдение режима сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время, избегание как недосыпания, так и «пересыпания»), избегание чрезмерного физического и умственного переутомления, стрессов и волнений, своевременный регулярный приём пищи могут способствовать упреждению приступов.

По данным исследований, ограничения на употребление тех или иных продуктов не имеют никакого воздействия, кроме плацебо-эффекта при лечении мигрени.[60]

Вместе с тем, некоторые пациенты утверждают, что обнаружили продукты, которые могут вызывать у них приступы мигрени, и что, избегая употребления этих продуктов, они могут уменьшить вероятность приступа мигрени. При этом обычно пациенты называют продукты, богатые тирамином и другими биогенными аминами (сыр, шоколад, сельдь и т. п.) или высокоаллергенные продукты.

Существуют данные о примененении пизотифена для профилактики возникновения приступов мигрени. Фармакологическое действие пизотифена основано на уменьшении обратного захвата серотонина тромбоцитами. Тем самым уменьшается вероятность локальной коллаптоидной вазодилатации и последующего вазоотёка, которые субъективно воспринимаются как выраженная головная боль.

В клинических исследованиях последних лет высокую эффективность в профилактике мигрени показали вещества антагонисты 5-НТ2-рецепторов. На практике препараты данного класса больным выписывают довольно редко, далеко не все специалисты и только в тяжелых случаях(очень болезненные и частые приступы 2-4 раза в месяц и чаще). Причина в том что антагонисты 5-НТ2-рецепторов — это триптамины, родственники ЛСД, псилоцибина и других подобных веществ. По мнению ученых[источник не указан 2034 дня] побочные эффекты слишком высоки (в частности тошнота, возможные галлюцинации и др), а возможность подробных клинических использований сильно ограничена законодательствами большинства стран.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 Headache disorders Fact sheet N°277 (октябрь 2012). Дата обращения: 15 февраля 2016. Архивировано 16 февраля 2016 года.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J. Clinical neurology. — 7. — New York, N.Y : Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2009. — P. 85–88. — ISBN 9780071664332.
  5. ↑ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (2004). "The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition". Cephalalgia. 24 (Suppl 1): 9—160. doi:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. PMID 14979299. as PDF Архивировано 31 марта 2010 года.
  6. ↑ Pryse-Phillips, William. Companion to clinical neurology. — 2nd. — Oxford : Oxford university press, 2003. — P. 587. — ISBN 9780195159387.
  7. ↑ 1 2 3 Piane M, Lulli P, Farinelli I, Simeoni S, De Filippis S, Patacchioli FR, Martelletti P (December 2007). "Genetics of migraine and pharmacogenomics: some considerations". The Journal of Headache and Pain. 8 (6): 334—9. doi:10.1007/s10194-007-0427-2. PMC 2779399. PMID 18058067. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «Lulli2007» определено несколько раз для различного содержимого
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 Bartleson JD, Cutrer FM (May 2010). "Migraine update. Diagnosis and treatment". Minn Med. 93 (5): 36—41. PMID 20572569. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «Bart10» определено несколько раз для различного содержимого
  9. ↑ 1 2 Lay CL, Broner SW (May 2009). "Migraine in women". Neurologic Clinics. 27 (2): 503—11. doi:10.1016/j.ncl.2009.01.002. PMID 19289228.
  10. ↑ Stovner LJ, Zwart JA, Hagen K, Terwindt GM, Pascual J (April 2006). "Epidemiology of headache in Europe". European Journal of Neurology. 13 (4): 333—45. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x. PMID 16643310.
  11. ↑ 1 2 NINDS Migraine Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (3 ноября 2015). Дата обращения: 15 февраля 2016. Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  12. ↑ 1 2 Gilmore, B; Michael, M (2011-02-01). "Treatment of acute migraine headache". American Family Physician. 83 (3): 271—80. PMID 21302868.
  13. ↑ Diener, HC; Charles, A; Goadsby, PJ; Holle, D (October 2015). "New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine". The Lancet. Neurology. 14 (10): 1010—22. doi:10.1016/s1474-4422(15)00198-2. PMID 26376968.
  14. ↑ 1 2 Armstrong, C; American Academy of, Neurology; American Headache, Society (15 April 2013). "AAN/AHS update recommendations for migraine prevention in adults". American Family Physician. 87 (8): 584—5. PMID 23668450.
  15. ↑ Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCrory DC (June 2013). "Valproate (valproic acid or sodium valproate or a combination of the two) for the prophylaxis of episodic migraine in adults". Cochrane Database Syst Rev (6): CD010611. doi:10.1002/14651858.CD010611. PMID 23797677.
  16. ↑ Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; et al. (Dec 15, 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163—96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMID 23245607.
  17. ↑ GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (16 September 2017). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016". Lancet. 390 (10100): 1211—1259. doi:10.1016/S0140-6736(17)32154-2. PMC 5605509. PMID 28919117. {{cite journal}}: |first1= имеет универсальное имя (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
  18. ↑ Miller, Neil. Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.. — 6. — Philadelphia, Pa. : Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — P. 1275. — ISBN 9780781748117.
  19. ↑ Liddell, Henry George; Scott, Robert ἡμικρανία. A Greek-English Lexicon. Архивировано 8 ноября 2013 года. on Perseus
  20. ↑ Anderson, Kenneth. Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary / Kenneth Anderson, Lois E. Anderson, Walter D. Glanze. — 4. — Mosby, 1994. — P. 998. — ISBN 978-0-8151-6111-0.
  21. ↑ 1 2 The Headaches, Pg 232–233 Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «HA24» определено несколько раз для различного содержимого
  22. ↑ Jes Olesen. The headaches.. — 3. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — P. 512. — ISBN 9780781754002.
  23. ↑ Baskin, SM; Lipchik, GL; Smitherman, TA (October 2006). "Mood and anxiety disorders in chronic headache". Headache. 46 Suppl 3: S76—87. doi:10.1111/j.1526-4610.2006.00559.x. PMID 17034402.
  24. ↑ 1 2 D. Joanne Lynn. The 5-minute neurology consult / D. Joanne Lynn, Herbert B. Newton, Alexander Rae-Grant. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — P. 26. — ISBN 9780683307238.
  25. ↑ Buzzi, MG; Cologno, D; Formisano, R; Rossi, P (October-December 2005). "Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance". Functional Neurology. 20 (4): 179—183. PMID 16483458.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (формат даты) (ссылка)
  26. ↑ Rossi, P; Ambrosini, A; Buzzi, MG (October-December 2005). "Prodromes and predictors of migraine attack". Functional Neurology. 20 (4): 185—191. PMID 16483459.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (формат даты) (ссылка)
  27. ↑ Samuels, Allan H. Ropper, Martin A. Adams and Victor's principles of neurology. — 9. — New York : McGraw-Hill Medical, 2009. — P. Chapter 10. — ISBN 9780071499927.
  28. ↑ 1 2 3 Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). — New York : McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 1116–1117. — ISBN 978-0-07-148480-0.
  29. ↑ 1 2 3 4 5 The Headaches, pp. 407–419
  30. ↑ Adolescent medicine. — Philadelphia, PA : Mosby/Elsevier, 2008. — P. 105. — ISBN 9780323040730.
  31. ↑ Stewart J Tepper. The Cleveland Clinic manual of headache therapy / Stewart J Tepper, Deborah E. Tepper. — New York : Springer, 2011-01-01. — P. 6. — ISBN 9781461401780.
  32. ↑ Bigal, ME; Arruda, MA (July 2010). "Migraine in the pediatric population – evolving concepts". Headache. 50 (7): 1130—1143. doi:10.1111/j.1526-4610.2010.01717.x. PMID 20572878.
  33. ↑ Jes Olesen. The headaches.. — 3. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — P. 238. — ISBN 9780781754002.
  34. ↑ Dalessio. Wolff's headache and other head pain. — 7. — Oxford : Oxford University Press, 2001. — P. 122. — ISBN 9780195135183.
  35. ↑ Kaniecki, RG (June 2009). "Basilar-type migraine". Current Pain and Headache Reports. 13 (3): 217—220. doi:10.1007/s11916-009-0036-7. PMID 19457282.
  36. ↑ Robert P. Lisak. International neurology: a clinical approach / Robert P. Lisak, Daniel D. Truong, William Carroll … [и др.]. — Chichester, UK : Wiley-Blackwell, 2009. — P. 670. — ISBN 9781405157384.
  37. ↑ Joel S. Glaser. Neuro-ophthalmology. — 3. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 1999. — P. 555. — ISBN 9780781717298.
  38. ↑ Joseph I. Sirven. Clinical neurology of the older adult / Joseph I. Sirven, Barbara L. Malamut. — 2. — Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 197. — ISBN 9780781769471.
  39. ↑ Bose, P.; Goadsby, P.J. (June 2016). "The migraine postdrome". Current Opinion in Neurology. 29 (3): 299—301. doi:10.1097/WCO.0000000000000310. PMID 26886356.
  40. ↑ Kelman L (February 2006). "The postdrome of the acute migraine attack". Cephalalgia. 26 (2): 214—220. doi:10.1111/j.1468-2982.2005.01026.x. PMID 16426278.
  41. ↑ Halpern, Audrey L. Ch. 9: The Migraine Attack—A Clinical Description // Imitators of Epilepsy / Audrey L. Halpern, Stephen D. Silberstein. — 2. — New York : Demos Medical, 2005. — ISBN NBK7326.
  42. ↑ Возможные патогенетические механизмы мигрени
  43. ↑ Российские ученые раскрыли наследственные корни мигрени
  44. ↑ Пропедевтика внутренних болезней
  45. ↑ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (2004). "The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition" (PDF). Cephalagia. 24 (Supplement 1). Oxford, England, UK: Blackwell Publishing. ISSN 0333-1024. Архивировано (PDF) 31 марта 2010. Дата обращения: 4 сентября 2009.
  46. ↑ Современные подходы к диагностике и лечению мигрени
  47. ↑ Данилов А. Б., Коржавина В. Б. Современные подходы к лечению пациентов с мигренью.
  48. ↑ 1 2 Фармкомпания Eli Lilly подала в FDA заявку на регистрацию моноклонального антитела для профилактики мигрени. «Фармакогенетика и Фармакогеномика» (23 декабря 2017). Дата обращения: 22 ноября 2018.
  49. ↑ В Европе зарегистрирован новый препарат Eli Lilly для лечения мигрени. Remedium.ru (22 ноября 2018). Дата обращения: 22 ноября 2018.
  50. ↑ European Commission approves Lilly's Emgality for migraine (англ.). PharmaTimes Media (21 ноября 2018). Дата обращения: 22 ноября 2018.
  51. ↑ Рефрактерная мигрень: от патогенеза к рациональной терапии
  52. ↑ Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврология и нейрохирургия. Медицина; 2000
  53. ↑ Hershey AD, Powers SW, Vockell AL, Lecates SL, Ellinor PL, Segers A, Burdine D, Manning P, Kabbouche MA. Coenzyme Q10 deficiency and response to supplementation in pediatric and adolescent migraine// Headache, 2007 pmid 17355497
  54. ↑ Sándor PS et al. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: A randomized controlled trial. Neurology 2005;64:713-715 PMID 15728298
  55. ↑ Хирургия избавляет от мигрени — Газета.ру
  56. ↑ A Placebo-Controlled Surgical Trial of the Treatment of Migraine Headaches — Plastic and Reconstructive Surgery:August 2009 — Volume 124 — Issue 2 — pp 461—468
  57. ↑ Plastic Surgery Effective in Eliminating/Decreasing Migraine Headaches, ASPS Study Says Архивировано 24 января 2010 года. — American Society of Plastic Surgeons, June 13, 2002
  58. ↑ Cherubino Di Lorenzo, Gianluca Coppola, Davide Di Lenola, Maurizio Evangelista, Giulio Sirianni. Efficacy of Modified Atkins Ketogenic Diet in Chronic Cluster Headache: An Open-Label, Single-Arm, Clinical Trial (англ.) // Frontiers in Neurology. — 2018. — Т. 9. — ISSN 1664-2295. — doi:10.3389/fneur.2018.00064.
  59. ↑ Piero Barbanti, Luisa Fofi, Cinzia Aurilia, Gabriella Egeo, Massimiliano Caprio. Ketogenic diet in migraine: rationale, findings and perspectives (англ.) // Neurological Sciences. — 2017-05-01. — Vol. 38, iss. 1. — P. 111–115. — ISSN 1590-3478 1590-1874, 1590-3478. — doi:10.1007/s10072-017-2889-6.
  60. ↑ Неэффективность диетических ограничений при мигрени

Ссылки

См. также

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Мигрень&oldid=97967740