Бронхит: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Лечение: дополнение
м Дать более точное базовое определение с краткой вводной и отличием от пневмонии
Строка 15: Строка 15:
| MeshNumber =
| MeshNumber =
}}
}}
'''Бронхит'''<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-3">{{публикация|книга|автор= Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. |часть= Бронхит |часть ссылка= http://бмэ.орг/index.php/БРОНХИТ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1976 |том=3. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_3 Беклемишев - Валидол] |томов=30 |страницы= |страниц= 584 |тираж=150 000|language=ru}}</ref> ({{lang-lat|bronchitis}}, от [[бронх]] + ''-itis'' — воспаление) — заболевание [[дыхательная система|дыхательной системы]], при котором в воспалительный процесс вовлекаются [[бронхи]]. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью<ref name="damoab">[http://reference.medscape.com/medline/abstract/12046770 Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)]</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/17108344 Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)]</ref>. Бронхит характеризуется [[Кашель|кашлем]] и выделением мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде [[Одышка|одышки]]{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Бронхит может быть острым и хроническим<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchitis|title=Bronchitis {{!}} NHLBI, NIH|website=Health Topics|publisher=U. S. National Health, Blood, and Lung Institute|accessdate=2020-10-03}}</ref>.
'''Бронхит'''<ref name="БМЭ-3изд-ТОМ-3">{{публикация|книга|автор= Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. |часть= Бронхит |часть ссылка= http://бмэ.орг/index.php/БРОНХИТ |ответственный=гл. ред. [[Петровский, Борис Васильевич|Б.В. Петровский]]|заглавие=[[Большая медицинская энциклопедия]] |издание=3 изд |место=Москва|издательство=[[Советская энциклопедия]] |год=1976 |том=3. [http://бмэ.орг/index.php/Категория:Том_3 Беклемишев - Валидол] |томов=30 |страницы= |страниц= 584 |тираж=150 000|language=ru}}</ref> ({{lang-lat|bronchitis}}, от [[бронх]] + ''-itis'' — воспаление) — заболевание [[Дыхательные пути|дыхательных путей]], характеризующееся воспалением [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]] [[Бронхи|бронхов]]<ref>{{Статья|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323045797000265|автор=James R. Yankaskas|заглавие=Chapter 26 - Bronchitis, bronchiectasis and cystic fibrosis|год=2010|ответственный=Jonathan Cohen, Steven M. Opal, William G. Powderly|язык=en|место=London|издание=Infectious Diseases (Third Edition)|издательство=Content Repository Only!|месяц=01|число=01|страницы=276–283|isbn=978-0-323-04579-7}}</ref> — хрящевых труб, идущих от [[трахеи]] к [[Лёгочная альвеола|лёгочным альвеолам]]<ref name=":1">{{Статья|ссылка=https://doi.org/10.1007/978-1-4899-7098-5_7|автор=Patricia Gilbert|заглавие=Bronchitis|год=1995|ответственный=Patricia Gilbert|язык=en|место=Boston, MA|издание=The A-Z Reference Book of Childhood Conditions|издательство=Springer US|страницы=29–31|isbn=978-1-4899-7098-5|doi=10.1007/978-1-4899-7098-5_7}}</ref>. В отличие от [[Пневмония|пневмонии]], не затрагивает альвеолы<ref name=":1" />. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью<ref name="damoab">[http://reference.medscape.com/medline/abstract/12046770 Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)]</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/17108344 Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)]</ref>. Бронхит характеризуется [[Кашель|кашлем]] и выделением мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде [[Одышка|одышки]]{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Бронхит может быть острым и хроническим<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchitis|title=Bronchitis {{!}} NHLBI, NIH|website=Health Topics|publisher=U. S. National Health, Blood, and Lung Institute|accessdate=2020-10-03}}</ref>.


В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего доступно только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не требуется<ref name=":0">{{Статья|автор=Natalie A. Long, Scott Kinkade|заглавие=Acute Bronchitis|ссылка=https://www.aafp.org/afp/2016/1001/p560.html|язык=en|издание=American Family Physician|год=2016-10-01|том=94|выпуск=7|страницы=560—565|issn=0002-838X, 1532-0650}}</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/18650239 Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756—1833)]</ref>, если только не подтверждена бактериальная этиология{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Кашель и выделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль<ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/16564398 Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)]</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/18424325 Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)]</ref>. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией, патофизиологией и методами лечения{{sfn|Woodfork|2007|loc=Introduction|p=1}}.
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего доступно только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не требуется<ref name=":0">{{Статья|автор=Natalie A. Long, Scott Kinkade|заглавие=Acute Bronchitis|ссылка=https://www.aafp.org/afp/2016/1001/p560.html|язык=en|издание=American Family Physician|год=2016-10-01|том=94|выпуск=7|страницы=560—565|issn=0002-838X, 1532-0650}}</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/18650239 Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756—1833)]</ref>, если только не подтверждена бактериальная этиология{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Кашель и выделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель{{sfn|Woodfork|2007|loc=Consequences|p=2}}. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль<ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/16564398 Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)]</ref><ref>[http://reference.medscape.com/medline/abstract/18424325 Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)]</ref>. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией, патофизиологией и методами лечения{{sfn|Woodfork|2007|loc=Introduction|p=1}}.

Версия от 10:38, 4 октября 2020

Бронхит
Диаграмма острого бронхита
Диаграмма острого бронхита
МКБ-11 CA20
МКБ-10 J20-J21
МКБ-10-КМ J20.9, J20, J40 и J42
МКБ-9 466
МКБ-9-КМ 490[1], 466.0[1], 491[1][2], 491.9[1][2] и 491.8[2]
DiseasesDB 29135
MedlinePlus 001087
MeSH D001991
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Бронхит[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов[4] — хрящевых труб, идущих от трахеи к лёгочным альвеолам[5]. В отличие от пневмонии, не затрагивает альвеолы[5]. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью[6][7]. Бронхит характеризуется кашлем и выделением мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде одышки[8]. Бронхит может быть острым и хроническим[9].

В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего доступно только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не требуется[10][11], если только не подтверждена бактериальная этиология[8]. Кашель и выделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель[8]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль[12][13]. Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией, патофизиологией и методами лечения[14].

В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Тахипноэ, одышка и тахикардия при остром бронхите могут указывать на возможную пневмонию[10].

Классификация

«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:

  • Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
  • Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.

Острый бронхит

Этиология

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы, вызывающие инфекции нижних дыхательных путей, среди которых вирусы гриппа A и B, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, а также вирусы, вызывающие инфекцию верхних дыхательных путей, к которым относятся риновирусы, аденовирусы и коронавирусы, основными возбудителями же являются вирусы гриппа. Бактерии в качестве причины острого бронхита встречаются намного реже, известны случаи бронхита из-за Chlamydophila pneumoniae, коклюшной палочки (Bordetella pertussis) в случае привитых людей и Mycoplasma pneumoniae. При этом крайне мало свидетельств того, что бронхит может вызываться бактериями, которые обычно ассоциируются с пневмонией, например, стрептококками[15]. Также острый бронхит может возникать из-за аллергенов или раздражителей, включая табачный дым, загрязнённый воздух и пыль[16]. Наиболее распространённый путь заражения в случае инфекции — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

Патогенез

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микро-тромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Течение болезни и прогноз

Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[17] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[18] В случае эпидемии гриппа для лечения могут рассматриваться противогриппозные препараты, если симптомы начались в течение 48 часов до назначения лечения[19].

В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).[20]

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[21]

Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.

В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[22], и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.

Метаанализ и систематический обзор рандомизированных испытаний применения экстрактов Pelargonium sidoides в случаях острого бронхита показал эффективность по сравнению с плацебо в плане облегчения симптомов и отсутствие побочных эффектов[23].

В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.

Хронический бронхит

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы. Основные симптомы хронического бронхита: продолжительный кашель, развивающаяся отдышка. Одна из характерных черт развития хронического бронхита - чередование острого состояния с ремиссией[24].

Этиология

Основные причины ХБ:

  • длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
  • рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
  • длительное воздействие сухого и холодного воздуха

Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко[25].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев - Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
  4. ↑ James R. Yankaskas. Chapter 26 - Bronchitis, bronchiectasis and cystic fibrosis (англ.) // Infectious Diseases (Third Edition) / Jonathan Cohen, Steven M. Opal, William G. Powderly. — London: Content Repository Only!, 2010. — 1 January. — P. 276–283. — ISBN 978-0-323-04579-7.
  5. ↑ 1 2 Patricia Gilbert. Bronchitis (англ.) // The A-Z Reference Book of Childhood Conditions / Patricia Gilbert. — Boston, MA: Springer US, 1995. — P. 29–31. — ISBN 978-1-4899-7098-5. — doi:10.1007/978-1-4899-7098-5_7.
  6. ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
  7. ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
  8. ↑ 1 2 3 Woodfork, 2007, Consequences, p. 2.
  9. ↑ Bronchitis | NHLBI, NIH (англ.). Health Topics. U. S. National Health, Blood, and Lung Institute. Дата обращения: 3 октября 2020.
  10. ↑ 1 2 Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560—565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
  11. ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756—1833)
  12. ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
  13. ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
  14. ↑ Woodfork, 2007, Introduction, p. 1.
  15. ↑ Woodfork, 2007, Etiology, p. 3.
  16. ↑ Anumeha Singh, Akshay Avula, Elise Zahn. Acute Bronchitis (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Архивировано 3 октября 2020 года.
  17. ↑ "Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного". Tvoypulmonolog.ru. 2018-06-27. Дата обращения: 26 августа 2018.
  18. ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications (англ.)
  19. ↑ Острый бронхит. Пособие «Внутренняя медицина». Empendium. Дата обращения: 4 октября 2020. Архивировано 4 октября 2020 года.
  20. ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
  21. ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment (англ.)
  22. ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine (англ.)
  23. ↑ Taofikat B. Agbabiaka, Ruoling Guo, Edzard Ernst. Pelargonium sidoides for acute bronchitis: a systematic review and meta-analysis : [англ.] // Phytomedicine: International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology. — 2008. — Vol. 15, no. 5 (May). — P. 378–385. — ISSN 1618-095X. — doi:10.1016/j.phymed.2007.11.023. — PMID 18222667.
  24. ↑ К диагностике хронического бронхита. cyberleninka.ru. Дата обращения: 24 сентября 2020.
  25. ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2—6. — ISSN 0869-7922.

Литература

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Бронхит&oldid=109649464