Беременность и психоактивные вещества: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→Антипсихотики (нейролептики): добавление источников
→Нормотимики: дополнение
(не показаны 3 промежуточные версии этой же участницы)
Строка 39: Строка 39:
Некоторые [[нормотимики]], в частности [[препараты лития]] и [[вальпроевая кислота]], могут вызывать пороки развития у плода и противопоказаны при беременности<ref>{{Статья |ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tera.10032 |автор=T.H. Shepard, R.L. Brent, J.M. Friedman, K.L. Jones, R.K. Miller, C.A. Moore, J.E. Polifka |заглавие=Update on new developments in the study of human teratogens |год=2002-04 |язык=en |издание=Teratology |том=65 |выпуск=4 |страницы=153–161 |doi=10.1002/tera.10032}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16894099 |автор=K.J. Meador, G.A. Baker, R.H. Finnell et al |заглавие=In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations |год=2006-08-08 |язык=en |издание=Neurology |том=67 |выпуск=3 |страницы=407–412 |doi=10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2}}</ref><ref>{{Cite web |lang=en |url=https://www.gov.uk/government/news/valproate-banned-without-the-pregnancy-prevention-programme |title=Valproate banned without the pregnancy prevention programme |website=GOV.UK |access-date=2023-05-28}}</ref><ref>{{Cite web |lang=en |url=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0915/p772.html |title=ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation |website=American Family Physician |date=2008-09-15 |access-date=2023-05-28}}</ref>.
Некоторые [[нормотимики]], в частности [[препараты лития]] и [[вальпроевая кислота]], могут вызывать пороки развития у плода и противопоказаны при беременности<ref>{{Статья |ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tera.10032 |автор=T.H. Shepard, R.L. Brent, J.M. Friedman, K.L. Jones, R.K. Miller, C.A. Moore, J.E. Polifka |заглавие=Update on new developments in the study of human teratogens |год=2002-04 |язык=en |издание=Teratology |том=65 |выпуск=4 |страницы=153–161 |doi=10.1002/tera.10032}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16894099 |автор=K.J. Meador, G.A. Baker, R.H. Finnell et al |заглавие=In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations |год=2006-08-08 |язык=en |издание=Neurology |том=67 |выпуск=3 |страницы=407–412 |doi=10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2}}</ref><ref>{{Cite web |lang=en |url=https://www.gov.uk/government/news/valproate-banned-without-the-pregnancy-prevention-programme |title=Valproate banned without the pregnancy prevention programme |website=GOV.UK |access-date=2023-05-28}}</ref><ref>{{Cite web |lang=en |url=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0915/p772.html |title=ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation |website=American Family Physician |date=2008-09-15 |access-date=2023-05-28}}</ref>.


[[Неонатология|Неонатальные]] нежелательные явления нормотимиков<ref>{{статья|автор=Медведев В. Э.|заглавие=Терапия психических расстройств генеративного цикла у женщин|издание=Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика|год=2022|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-psihicheskih-rasstroystv-generativnogo-tsikla-u-zhenschin|номер=2|issn=2074-2711|doi=10.14412/2074-2711-2022-2-84-90|язык=ru}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-03-04-2018/osobennosti_psikhofarmakoterapii_v_period_beremennosti_i_laktatsii/ |автор=Марачев М. П. |заглавие=Особенности психофармакотерапии в период беременности и лактации |год=2018 |язык=ru |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |том=20 |номер=3—4 |страницы=34—42 |issn=2075-1761}}</ref>:
[[Неонатология|Неонатальные]] нежелательные явления нормотимиков<ref>{{статья|автор=Медведев В. Э.|заглавие=Терапия психических расстройств генеративного цикла у женщин|издание=Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика|год=2022|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-psihicheskih-rasstroystv-generativnogo-tsikla-u-zhenschin|номер=2|issn=2074-2711|doi=10.14412/2074-2711-2022-2-84-90|язык=ru}}</ref><ref>{{Статья |ссылка=https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-03-04-2018/osobennosti_psikhofarmakoterapii_v_period_beremennosti_i_laktatsii/ |автор=Марачев М. П. |заглавие=Особенности психофармакотерапии в период беременности и лактации |год=2018 |язык=ru |издание=Психиатрия и психофармакотерапия |том=20 |номер=3—4 |страницы=34—42 |issn=2075-1761}}</ref><ref name="Ушкалова-беременность" />:


{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
Строка 48: Строка 48:
|-
|-
| Литий
| Литий
| [[Аномалия Эбштейна]], [[гипогликемия]], заторможённость, дисфункция [[Щитовидная железа|щитовидной железы]], сердечно-сосудистые аномалии, [[аритмия]], [[несахарный диабет]], вялость, [[Зоб (заболевание)|зоб]], аномалии развития печени и [[Дыхательная система человека|респираторные]] нарушения
| [[Аномалия Эбштейна]], [[гипогликемия]], заторможенность, дисфункция [[Щитовидная железа|щитовидной железы]], сердечно-сосудистые аномалии, [[Артериальная гипотензия|гипотония]], инверсия зубца T на [[Электрокардиография|ЭКГ]], [[аритмия]], [[несахарный диабет]], вялость, [[Зоб (заболевание)|зоб]], желудочно-кишечные кровотечения, аномалии развития печени, [[Дыхательная система человека|респираторные]] нарушения, судороги, [[шок]], [[летаргия]], синдром «вялого ребёнка» (респираторные нарушения, [[цианоз]], снижение [[Тонус|мышечного тонуса]])
| 4,1—8
| 4,1—8
|-
|-
Строка 56: Строка 56:
|-
|-
| [[Карбамазепин]]
| [[Карбамазепин]]
| Врождённые пороки: [[гипоспадия]], [[полидактилия]], дефект межпредсердной перегородки, единственный [[Желудочек сердца|желудочек]] и дефект атриовентрикулярной перегородки, [[краниосиностоз]], расщелины нёба, [[расщепление позвоночника]]
| Врождённые пороки: [[гипоспадия]], [[полидактилия]], дефект межпредсердной перегородки, единственный [[Желудочек сердца|желудочек]] и дефект атриовентрикулярной перегородки, [[краниосиностоз]], расщелины нёба, [[расщепление позвоночника]], замедление внутриутробного роста, пониженная масса тела при рождении, уменьшение объёма головы у новорождённого
| 4—5
| 4—5
|-
|-
| Вальпроаты
| Вальпроаты
| [[Гипоспадия]], гипоплазия фаланг пальцев, аномальное строение костей верхних конечностей, дефект межжелудочковой перегородки, ротолицевые дефекты, дефекты [[Нервная трубка|нервной трубки]], расстройства психического развития
| [[Гипоспадия]], гипоплазия фаланг пальцев, аномальное строение костей верхних конечностей, дефект межжелудочковой перегородки, ротолицевые дефекты, дефекты [[Нервная трубка|нервной трубки]], замедление внутриутробного роста, пониженная масса тела при рождении, уменьшение объёма головы у новорождённого, расстройства психического развития
| 4,5—8,6
| 4,5—8,6
|}
|}

Считается, что при приёме во время беременности одного [[Противоэпилептические препараты|противосудорожного препарата]] риск больших врождённых аномалий возрастает в два раза, а при сочетании противосудорожных препаратов — в три раза по сравнению с популяционным уровнем. При монотерапии максимальный риск связан с применением вальпроевой кислоты в высоких дозах. При комбинированной терапии риск пороков развития увеличивается, если сочетание препаратов включает в себя вальпроат, [[фенобарбитал]] или [[фенитоин]]. Особенно опасно в отношении пороков развития сочетание вальпроата с карбамазепином; риск [[Пороки развития|мальформаций]] при таком сочетании ещё более увеличивается, если в семейном анамнезе есть случаи дефектов нервной трубки. Также опасно сочетание вальпроата и ламотриджина<ref name="Ушкалова-беременность"/>.

При приёме беременными противосудорожных препаратов существует риск развития у новорождённых синдрома отмены, который проявляется раздражительностью, беспокойством, нарушением питания, изменением мышечного тонуса<ref name="Ушкалова-беременность"/>.


=== Антипсихотики (нейролептики) ===
=== Антипсихотики (нейролептики) ===

Версия от 08:27, 27 июня 2023

Употребление психоактивных веществ во время беременности может вызвать задержку физического и интеллектуального развития плода, а также угрожать его жизни и приводить к возникновению пороков развития[1]. Помимо прочего, это может привести к рождению ребёнка, который уже имеет сформировавшуюся наркотическую зависимость и неонатальный абстинентный синдром[англ.], а также это повышает риск внезапной детской смерти[2][3]. Дети, чьи родители страдают от алкоголизма или других зависимостей от психоактивных веществ, имеют повышенный риск развития таких зависимостей[1].

Психоактивные вещества

Табакокурение — никотин

Основная статья: Табакокурение и беременность[англ.]

Табакокурение во время беременности приводит к проникновению оксидов углерода в кровь матери. Взаимодействие CO с гемоглобином влечёт за собой образование карбоксигемоглобина, что вызывает циркуляторную гипоксию. В результате развиваются вазоконстрикция, микроангиопатия, подавляется синтез простагландинов в сосудах плаценты и повреждается эндотелий сосудов[1]. Во время курения концентрация карбоксигемоглобина в крови плода в 2—3 раза превышает уровень в крови матери, что приводит к серьёзной гипоксии плода[1].

Табакокурение во время беременности способствует накоплению токсичных веществ (марганца, кадмия) и снижению содержания меди и цинка в крови плода, а также активации канцерогенов, что увеличивает риск развития онкологических заболеваний у ребёнка[1]. После родов выявляется негативная реакция на грудное вскармливание[4]. Помимо прочего, имеется связь с преждевременным излитием околоплодных вод, внематочной беременностью, отслоением[англ.] и предлежанием плаценты[5]. У детей, которые подвергались воздействию табака во внутриутробном периоде, выше риск психических расстройств — синдрома дефицита внимания и гиперактивности и расстройства поведения[англ.] (предшествующего диссоциальному расстройству личности)[6][7]. Поэтому во время беременности табакокурение категорически не рекомендовано[5].

Курение конопли — тетрагидроканнабинол

Основная статья: Каннабис и беременность?!

Употребление марихуаны, получаемой из листьев конопли, а также гашиша, который изготавливают из пыльцы конопли, является одной из наиболее распространённых форм наркотической зависимости[1][8]. Воздействие тетрагидроканнабинолов при курении каннабиса оказывает негативное воздействие на организм беременной женщины и может привести к задержке роста плода, выкидышу и когнитивному дефициту у ребёнка[9][1]. В случае, если в неделю выкуривается более 5 сигарет с марихуаной, вес плода может в целом снижаться на 130 граммов[1].

Алкоголь

Основная статья: Алкоголь и беременность[англ.]

Алкоголь является одним из перинатальных факторов, которые могут исказить генетическую программу развития эмбриона, оказывая влияние на биохимическом, клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях[1].

Этанол легко проникает через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода достигает 80—100 % от содержания этого вещества в крови матери. Это представляет серьёзную угрозу для плода из-за несовершенства его ферментных систем, отвечающих за метаболизм данного вещества, а также незрелости отдельных органов, особенно почек и других органов выделительной системы[1]. Полноценная алкогольдегидрогеназа начинает синтезироваться только к 5—6 годам жизни ребёнка[1].

Среди экспериментально подтверждённых негативных воздействий этилового спирта на развивающийся плод — спазм пупочных сосудов и дистрофические изменения в плаценте, что приводит к нарушению питания плода и гипоксии. Нарушение кровообращения в плаценте приводит к дистрофическим и анатомическим изменениям[1]. При хроническом алкогольном воздействии наблюдается снижение массы плаценты и плодово-плацентарного кровотока, неравномерное кровенаполнение котиледонов, образование тромбов, возникновение инфарктов. Гистологические исследования показали наличие бессосудистых и ангиоматозных ворсинок, дистрофических и некротических изменений в хориальном эпителии[1]. В децидуальной оболочке отмечается вакуолизация и лимфоцитарная инфильтрация, а также снижение концентрации мукополисахаридов и гликогена[1].

При приёме алкоголя во время беременности высока вероятность развития фетального алкогольного синдрома, характеризующегося различными неврологическими нарушениями и умственной отсталостью со множеством дисплазий у ребёнка[10][11]. Употребление алкоголя, в особенности в сочетании с табакокурением, также увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти[3].

Опиаты и опиоиды

При длительном употреблении опиатов существует серьёзная опасность развития быстрой зависимости, как психической, так и физической[1]. Психическая зависимость от опия может возникнуть в течение 3—4 месяцев, от морфина — в течение 2 месяцев, а зависимость от героина развивается гораздо быстрее — при 3—5 инъекциях[1][12]. Опиаты, такие как кодеин и трамадол, могут вызывать неонатальный абстинентный синдром[англ.] даже в терапевтических дозах[3].

Употребление опиатов и резкое прекращение их приёма может привести к осложнениям беременности[1]. Часто осложнения беременности и преждевременные роды связаны не с опиатами как таковыми, а с образом жизни зависимых женщин, а внезапное прекращение употребления героина может привести к мертворождению и случайным выкидышам[1]. У женщин, употребляющих героин, также чаще возникает плацентарная недостаточность и гипоксический синдром плода[1]. Дети таких матерей имеют в 5—20 раз больше вероятность развития синдрома внезапной детской смерти[1][3]. Осложнения беременности связаны с социально-экономическими факторами, высокой заболеваемостью матерей, недостаточной массой их тела и проблемами с питанием[1].

Некоторые исследователи предлагают использовать метадоновую заместительную терапию для употребляющих героин беременных женщин, чтобы улучшить ход беременности и родов[1]. Женщины, получавшие метадон во время беременности, испытывали более лёгкие роды, однако у новорождённых детей отмечался тяжёлый абстинентный синдром с судорогами, даже при проведении интенсивной профилактической терапии[13].

Кофеин

ЛСД

В настоящее время ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) является одним из наиболее распространённых синтетических психоделиков[1]. Употребление ЛСД не связано с увеличенным риском преждевременных родов, преэклампсии, отслоения плаценты или выкидыша[1]. Однако долгосрочные последствия воздействия ЛСД на плод до конца не изучены и требуют дополнительных исследований[1].

Нормотимики

Некоторые нормотимики, в частности препараты лития и вальпроевая кислота, могут вызывать пороки развития у плода и противопоказаны при беременности[14][15][16][17].

Неонатальные нежелательные явления нормотимиков[18][19][20]:

Препараты Нежелательные явления Частота в %
Литий Аномалия Эбштейна, гипогликемия, заторможенность, дисфункция щитовидной железы, сердечно-сосудистые аномалии, гипотония, инверсия зубца T на ЭКГ, аритмия, несахарный диабет, вялость, зоб, желудочно-кишечные кровотечения, аномалии развития печени, респираторные нарушения, судороги, шок, летаргия, синдром «вялого ребёнка» (респираторные нарушения, цианоз, снижение мышечного тонуса) 4,1—8
Ламотриджин Расщепление нёба или изолированная расщелина нёба 2—5,6
Карбамазепин Врождённые пороки: гипоспадия, полидактилия, дефект межпредсердной перегородки, единственный желудочек и дефект атриовентрикулярной перегородки, краниосиностоз, расщелины нёба, расщепление позвоночника, замедление внутриутробного роста, пониженная масса тела при рождении, уменьшение объёма головы у новорождённого 4—5
Вальпроаты Гипоспадия, гипоплазия фаланг пальцев, аномальное строение костей верхних конечностей, дефект межжелудочковой перегородки, ротолицевые дефекты, дефекты нервной трубки, замедление внутриутробного роста, пониженная масса тела при рождении, уменьшение объёма головы у новорождённого, расстройства психического развития 4,5—8,6

Считается, что при приёме во время беременности одного противосудорожного препарата риск больших врождённых аномалий возрастает в два раза, а при сочетании противосудорожных препаратов — в три раза по сравнению с популяционным уровнем. При монотерапии максимальный риск связан с применением вальпроевой кислоты в высоких дозах. При комбинированной терапии риск пороков развития увеличивается, если сочетание препаратов включает в себя вальпроат, фенобарбитал или фенитоин. Особенно опасно в отношении пороков развития сочетание вальпроата с карбамазепином; риск мальформаций при таком сочетании ещё более увеличивается, если в семейном анамнезе есть случаи дефектов нервной трубки. Также опасно сочетание вальпроата и ламотриджина[20].

При приёме беременными противосудорожных препаратов существует риск развития у новорождённых синдрома отмены, который проявляется раздражительностью, беспокойством, нарушением питания, изменением мышечного тонуса[20].

Антипсихотики (нейролептики)

Антипсихотики (особенно высокопотентные типичные[20], а также рисперидон, амисульприд и палиперидон[21]) могут вызывать гиперпролактинемию, которая повышает риск потери беременности как на ранних, так и на поздних сроках, и приводит к замедлению внутриутробного роста плода[20].

Применение на поздних сроках беременности антипсихотиков первого поколения (типичных антипсихотиков) может приводить к развитию у новорождённых экстрапирамидных расстройств и/или синдрома отмены. Возможны симптомы угнетения дыхания и нарушения кормления, ажитация, гипертония, гипотония, тремор, сонливость, гипертонус, синдром вялого ребёнка, слабая выраженность или отсутствие рефлексов, повышенная возбудимость и раздражительность. Эти нарушения наблюдаются редко; они возникают в течение первого месяца после родов. Тяжесть симптомов может быть различной, но чаще всего они носят лёгкий характер и проходят без лечения в течение нескольких дней. В тяжёлых случаях эти расстройства могут требовать длительной госпитализации и сохраняться на протяжении первого года жизни ребёнка. Клинические проявления варьируются в зависимости от принимавшегося нейролептика: низкопотентные антипсихотики чаще вызывают антихолинергические эффекты у новорождённых, а высокопотентные чаще вызывают экстрапирамидные расстройства. При приёме беременными некоторых атипичных антипсихотиков (клозапина, оланзапина, рисперидона, кветиапина, арипипразола) также описано развитие у новорождённых экстрапирамидных расстройств и синдрома отмены[20].

Кроме того, у новорождённых, чьи матери получали типичные антипсихотики во время беременности, отмечались злокачественный нейролептический синдром, желтуха, обструкция тонкой кишки[20].

Нейролептики могут вызывать повышение массы тела; увеличение её наиболее выражено при приёме клозапина и оланзапина[22][23][24], однако типичные нейролептики тоже способны её вызывать, особенно низкопотентные, такие как аминазин и тиоридазин[25]. Ожирение у беременных, вызванное нейролептиками, может приводить к порокам развития у плода: расщелине позвоночника, аноректальной атрезии, омфалоцеле, дефектам сердца, укорочению конечностей, гипоспадии, диафрагмальной грыже. При наличии ожирения у матери возможно также рождение детей с высокой для гестационного возраста массой тела и метаболическими нарушениями, включая гипогликемию, усиление липолиза и склонность к пониженной чувствительности к инсулину. В дальнейшем у таких детей повышен риск ожирения, ишемической болезни сердца и сахарного диабета. Кроме того, отмечалось, что гипогликемия и макросомия плода, возникающие под действием атипичных антипсихотиков, могут приводить к дистоции плечиков и связанным с ней травмам в родах (переломам, параличам черепномозговых нервов)[20].

Также ожирение у беременных обусловливает повышенный риск самопроизвольного аборта в первом триместре, привычного невынашивания беременности, мертворождения, неонатальной смерти, повышенную частоту оперативных родоразрешений[20].

Амфетамин, метамфетамин, кокаин

См. также: Пренатальное воздействие кокаина[англ.]

Амфетамины (как нелегальные, так и лекарственные препараты аддералл, дексамфетамин) обладают схожими эффектами с кокаином: они вызывают бессонницу, психомоторное возбуждение и потерю аппетита[1]. Женщины, зависимые от амфетаминов, часто выглядят истощёнными и мало заботятся о своём здоровье[1]. Этот вид наркотической зависимости особенно опасен для беременных женщин. Амфетамины проникают через плацентарный барьер и оказывают непосредственное воздействие на плод, при этом часто наблюдается риск пороков развития плода, а вес новорождённого в среднем снижается на 225 граммов[1]. Систематическое употребление амфетаминов матерью вызывает абстинентный синдром у новорождённого, проявляющийся вялым сосанием при грудном вскармливании и сонливостью[1].

У беременных женщин метаболизм кокаина затруднен, поэтому его выведение из организма замедляется, а риск отравления увеличивается. Кокаин, особенно в чистой форме, является опасным психоактивным веществом для беременных[1]. У 8 % женщин, регулярно употребляющих кокаин, беременность заканчивается мертворождением из-за связанных с данным веществом проблем[1]. Кроме того, употребление кокаина в первом триместре беременности повышает риск выкидыша[3]

Когда кокаин попадает в кровь плода через плаценту, он вызывает учащённое сердцебиение, сосудистый спазм и повышение артериального давления у плода[1]. Это приводит к нарушению кровообращения между матерью и плодом, возникновению хронической гипоксии плода внутриутробно и плацентарной недостаточности[1]. Кроме того, у плода может формироваться врождённая патология мочевыводящих путей[1]. Приём кокаина также может вызывать аритмии, судороги и другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к травме или смерти плода, а у каждой четвёртой женщины могут возникнуть преждевременные роды[1]. Кроме того, существует риск возникновения психических расстройств у ребёнка (например, синдрома дефицита внимания и гиперактивности и вызывающего оппозиционного расстройства)[26].

Антидепрессанты

Приём антидепрессантов (в частности, СИОЗС) во время беременности увеличивает риск выкидыша примерно в 1,7 раза, а также связан с низким весом ребёнка при рождении и преждевременными родами[27][28][29]. Риск спонтанных абортов и преждевременных родов отмечался в исследованиях при применении различных классов антидепрессантов. Приём любых антидепрессантов во время беременности может приводить к развитию у новорождённых синдрома отмены или токсических эффектов, но чаще всего эти симптомы носят лёгкий характер и проходят без лечения[20].

В частности, применение СИОЗС во время третьего триместра беременности связано с симптомами отмены у новорождённых, а также с повышенным риском возникновения у них лёгочной гипертензии[30] (которая чаще всего носит преходящий характер, но при тяжёлом течении может возникнуть правожелудочковая недостаточность, а летальность может достигать 10%). У новорождённых, чьи матери принимали СИОЗС во время беременности, отмечались отдельные случаи церебральных кровотечений. Возможно развитие у новорождённых синдрома плохой адаптации, проявляющегося тремором, повышением мышечного тонуса и периостальных рефлексов, толчкообразными движениями, нарушениями питания или пищеварения, раздражительностью, ажитацией, угнетением дыхания, обратимыми нарушениями сердечной проводимости; чаще всего симптомы носят лёгкий характер и проходят в течение 2 недель[20]. Высказывается утверждение, что приём пароксетина[31][32] и флуоксетина в первом триместре беременности повышает риск нарушений развития сердца у плода[32][33], хотя эти данные не всегда подтверждаются[29][28]. Ряду исследований, в которых была выявлена связь между приёмом СИОЗС и пороками развития, были присущи существенные методологические недостатки[20]. Есть данные о том, что приём ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности может вызывать нарушения психического развития у детей, в частности расстройства аутистического спектра[34][35]. Приём СИОЗС беременными приводит к повышенному риску развития речевых и языковых расстройств у детей[36].

Приём трициклических антидепрессантов беременными связан с повышенным риском невынашивания беременности[37], индуцированных родов и кесарева сечения. Существуют противоречивые данные относительно того, вызывают ли трициклические антидепрессанты пороки развития. При приёме трициклических антидепрессантов в поздние сроки беременности у новорождённого может развиваться синдром отмены, который проявляется главным образом раздражительностью, затруднением питания, расстройствами сна и судорогами, в тяжёлых случаях — нарушениями дыхания, задержкой мочи, тахикардией, цианозом и повышением мышечного тонуса[20].

В исследовании типа «случай — контроль» была выявлена связь между приёмом венлафаксина во II триместре беременности и низким для гестационного возраста весом тела новорождённых. Другое крупное исследование типа «случай — контроль» показало, что приём венлафаксина, как и пароксетина, связан с наиболее высоким риском спонтанных абортов. Также при применении венлафаксина возможно развитие синдрома плохой адаптации новорождённого[20].

Ингибиторы моноаминоксидазы противопоказаны во время беременности из-за риска развития гипертонического криза[38]. Кроме того, в исследованиях на животных была отмечена связь между приёмом ингибиторов моноаминоксидазы и задержкой внутриутробного роста[20].

Ингалянты

Токсикоманки обычно используют органические растворители, особенно толуол, который содержится в различных красках, лаках и смолах[1]. При продолжительном вдыхании ингалянтов[англ.] наблюдается атрофия коры головного мозга и снижение уровня интеллекта[39][1]. Существуют данные, указывающие на то, что регулярное вдыхание толуола матерью во время беременности увеличивает риск развития у ребёнка дефектов, которые обычно характерны для детей матерей-алкоголичек[англ.]: узкая верхняя губа, уплощение переносицы, врастание век в углах глаз и другие[1]. В некоторых случаях возникают гидроцефалия, микроцефалия, микроофтальмия[1]. Также наблюдается задержка физического и интеллектуального развития, часто выявляются психические расстройства[1].

Терапия

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 768—775. — 1200 с. — ISBN 978-5-9704-2334-9.
  2. ↑ Substance Use While Pregnant and Breastfeeding (англ.). National Institute on Drug Abuse[англ.]. Дата обращения: 19 мая 2023.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Corinne Chanal, Evelyne Mazurier, Bérénice Doray. Use of Psychoactive Substances during the Perinatal Period: Guidelines for Interventions during the Perinatal Period from the French National College of Midwives (англ.) // Journal of Midwifery & Women's Health. — 2022-11. — Vol. 67, iss. S1. — ISSN 1526-9523. — doi:10.1111/jmwh.13419.
  4. ↑ Najdawi, F.; Faouri, M. (1999-06-15). "Maternal smoking and breastfeeding" (PDF). Eastern Mediterranean Health Journal. 5 (3). World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean (WHO/EMRO): 450—456. doi:10.26719/1999.5.3.450. ISSN 1020-3397.
  5. ↑ 1 2 Castles, Anne; Adams, E.Kathleen; Melvin, Cathy L; Kelsch, Christopher; Boulton, Matthew L (1999). "Effects of smoking during pregnancy". American Journal of Preventive Medicine (англ.). 16 (3). Elsevier BV: 208—215. doi:10.1016/s0749-3797(98)00089-0. ISSN 0749-3797.
  6. ↑ Cornelius, Marie D; Day, Nancy L. Developmental consequences of prenatal tobacco exposure (англ.) // Current Opinion in Neurology. — 2009-04. — Vol. 22, iss. 2. — P. 121. — doi:10.1097/WCO.0b013e328326f6dc.
  7. ↑ Kate Langley, Peter A Holmans, Marianne BM van den Bree, Anita Thapar. Effects of low birth weight, maternal smoking in pregnancy and social class on the phenotypic manifestation of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and associated antisocial behaviour: investigation in a clinical sample (англ.) // BMC Psychiatry. — 2007-06-20. — Vol. 7, iss. 1. — P. 26. — doi:10.1186/1471-244X-7-26.
  8. ↑ Wu, CS; Jew, CP; Lu, HC (1 July 2011). "Lasting impacts of prenatal cannabis exposure and the role of endogenous cannabinoids in the developing brain". Future Neurology (англ.). 6 (4): 459—480. doi:10.2217/fnl.11.27. PMC 3252200. PMID 22229018.
  9. ↑ "The Endocannabinoid System in the Postimplantation Period: A Role during Decidualization and Placentation". International Journal of Endocrinology (англ.). 2013: 510540. 2013. doi:10.1155/2013/510540. PMC 3818851. PMID 24228028. In fact, maternal marijuana use has been associated with foetal growth restrictions, spontaneous miscarriage, and cognitive deficits in infancy and adolescence. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |authors= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  10. ↑ Janet F Williams, Vincent C Smith. Fetal Alcohol Spectrum Disorders (англ.) // Pediatrics. — 2015. — Vol. 136, iss. 5. — P. 1395—1406. — doi:10.1542/peds.2015-3113.
  11. ↑ Chaya G. Bhuvaneswar, Grace Chang, Lucy A. Epstein, Theodore A. Stern. Alcohol Use During Pregnancy: Prevalence and Impact (англ.) // The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry. — 2007. — Vol. 09, iss. 06. — P. 455—460. — doi:10.4088/PCC.v09n0608.
  12. ↑ Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой и др. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. — С. 229—230. — 720 с. — ISBN 978-5-9704-0887-2.
  13. ↑ Э. Б. Первомайский, И. В. Линский. Метадон: за и против // Український вісник психоневрології. — 1998. — Т. 6, вып. 5. — С. 9—12.
  14. ↑ T.H. Shepard, R.L. Brent, J.M. Friedman, K.L. Jones, R.K. Miller, C.A. Moore, J.E. Polifka. Update on new developments in the study of human teratogens (англ.) // Teratology. — 2002-04. — Vol. 65, iss. 4. — P. 153–161. — doi:10.1002/tera.10032.
  15. ↑ K.J. Meador, G.A. Baker, R.H. Finnell et al. In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations (англ.) // Neurology. — 2006-08-08. — Vol. 67, iss. 3. — P. 407–412. — doi:10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2.
  16. ↑ Valproate banned without the pregnancy prevention programme (англ.). GOV.UK. Дата обращения: 28 мая 2023.
  17. ↑ ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation (англ.). American Family Physician (15 сентября 2008). Дата обращения: 28 мая 2023.
  18. ↑ Медведев В. Э. Терапия психических расстройств генеративного цикла у женщин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — № 2. — ISSN 2074-2711. — doi:10.14412/2074-2711-2022-2-84-90.
  19. ↑ Марачев М. П. Особенности психофармакотерапии в период беременности и лактации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2018. — Т. 20, № 3—4. — С. 34—42. — ISSN 2075-1761.
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В., Шифман Е. М. Лечение психических заболеваний в период беременности и лактации: Учебное пособие. — НИЦ ИНФРА-М, 2013. — 284 с. — ISBN 978-5-16-006600-4.
  21. ↑ Peuskens J, Pani L, Detraux J, and De Hert M. The Effects of Novel and Newly Approved Antipsychotics on Serum Prolactin Levels: A Comprehensive Review // CNS Drugs. — 2014. — Т. 28, № 5. — С. 421—453. — doi:10.1007/s40263-014-0157-3. Архивировано 20 июля 2017 года.
  22. ↑ Rummel-Kluge C., Komossa K., Schwarz S., Hunger H., Schmid F., Lobos C. A., Kissling W., Davis J. M., Leucht S. Head-to-head comparisons of metabolic side effects of second generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // Schizophrenia Research. — 2010. — November (vol. 123, no. 2-3). — P. 225—233. — doi:10.1016/j.schres.2010.07.012. — PMID 20692814. [исправить]
  23. ↑ Musil R, Obermeier M, Russ P, Hamerle M. Weight gain and antipsychotics: a drug safety review // Expert Opin Drug Saf. — 2015 Jan. — Т. 14, № 7. — С. 73—96. — doi:10.1517/14740338.2015.974549. — PMID 25400109.
  24. ↑ Newcomer JW. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a comprehensive literature review // CNS Drugs. — 2005. — Т. 19 Suppl 1. — С. 1—93. — PMID 15998156.
  25. ↑ Виршинг Д. А. Шизофрения и ожирение: влияние антипсихотических препаратов // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — Т. 17, вып. 4. — С. 45—58.
  26. ↑ John P. Ackerman, Tracy Riggins, Maureen M. Black. A Review of the Effects of Prenatal Cocaine Exposure Among School-Aged Children (англ.) // Pediatrics. — 2010-03-01. — Vol. 125, iss. 3. — P. 554—565. — doi:10.1542/peds.2009-0637.
  27. ↑ Hsiang Huang, Shane Coleman, Jeffrey A. Bridge, Kimberly Yonkers, Wayne Katon. A meta-analysis of the relationship between antidepressant use in pregnancy and the risk of preterm birth and low birth weight (англ.) // General Hospital Psychiatry. — 2014-01-01. — Vol. 36, iss. 1. — P. 13–18. — doi:10.1016/j.genhosppsych.2013.08.002.
  28. ↑ 1 2 Nikfar S., Rahimi R., Hendoiee N., Abdollahi M. Increasing the risk of spontaneous abortion and major malformations in newborns following use of serotonin reuptake inhibitors during pregnancy: A systematic review and updated meta-analysis. (англ.) // Daru : journal of Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences. — 2012. — Vol. 20, no. 1. — P. 75. — doi:10.1186/2008-2231-20-75. — PMID 23351929. [исправить]
  29. ↑ 1 2 Rahimi R., Nikfar S., Abdollahi M. Pregnancy outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials. (англ.) // Reproductive toxicology (Elmsford, N.Y.). — 2006. — Vol. 22, no. 4. — P. 571—575. — doi:10.1016/j.reprotox.2006.03.019. — PMID 16720091. [исправить]
  30. ↑ Andrews PW, Thomson JA Jr, Amstadter A, Neale MC. Primum non nocere: an evolutionary analysis of whether antidepressants do more harm than good // Front Psychol. — 2012 Apr 24. — Т. 3, № 117. — doi:10.3389/fpsyg.2012.00117. — PMID 22536191. Архивировано 1 ноября 2020 года.
  31. ↑ Fenger-Grøn J., Thomsen M., Andersen K. S., Nielsen R. G. Paediatric outcomes following intrauterine exposure to serotonin reuptake inhibitors: a systematic review. (англ.) // Danish medical bulletin. — 2011. — Vol. 58, no. 9. — P. 4303. — PMID 21893008. [исправить]
  32. ↑ 1 2 Пароксетин (паксил) и флуоксетин (прозак) могут вызывать нарушения развития плода // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). Архивировано 20 октября 2015 года.
  33. ↑ Riggin L., Frankel Z., Moretti M., Pupco A., Koren G. The fetal safety of fluoxetine: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. — 2013. — Vol. 35, no. 4. — P. 362—369. — PMID 23660045. [исправить]
  34. ↑ El Marroun H., White T. J., van der Knaap N. J., Homberg J. R., Fernández G., Schoemaker N. K., Jaddoe V. W., Hofman A., Verhulst F. C., Hudziak J. J., Stricker B. H., Tiemeier H. Prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and social responsiveness symptoms of autism: population-based study of young children. (англ.) // The British journal of psychiatry: the journal of mental science. — 2014. — Vol. 205, no. 2. — P. 95—102. — doi:10.1192/bjp.bp.113.127746. — PMID 25252317. [исправить]
  35. ↑ Healy D., Le Noury J., Mangin D. Links between serotonin reuptake inhibition during pregnancy and neurodevelopmental delay/spectrum disorders: A systematic review of epidemiological and physiological evidence. (англ.) // The International journal of risk & safety in medicine. — 2016. — Vol. 28, no. 3. — P. 125—141. — doi:10.3233/JRS-160726. — PMID 27662278. [исправить]
  36. ↑ Brown A. S., Gyllenberg D., Malm H., McKeague I. W., Hinkka-Yli-Salomäki S., Artama M., Gissler M., Cheslack-Postava K., Weissman M. M., Gingrich J. A., Sourander A. Association of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Exposure During Pregnancy With Speech, Scholastic, and Motor Disorders in Offspring. (англ.) // JAMA Psychiatry. — 2016. — 1 November (vol. 73, no. 11). — P. 1163—1170. — doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.2594. — PMID 27732704. [исправить]
  37. ↑ Ушкалова А.В., Ушкалова Е.А., Шифман Е.М., Мосолов С.Н. Фармакотерапия психических расстройств при беременности // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 913—980. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
  38. ↑ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 3: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 2. — С. 27—40.
  39. ↑ Edward C Jauch, Stephen L Nelson. Inhalants: Background, Pathophysiology, Epidemiology (англ.). Medscape (18 января 2023). Дата обращения: 20 мая 2023.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Беременность_и_психоактивные_вещества&oldid=131306233