Ацетилсалициловая кислота: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
[непроверенная версия][непроверенная версия]
(дополнение, исправление, источники, уточнение)
(источники, дополнение, уточнение, обновление)
Строка 215: Строка 215:


Ацетилсалициловая кислота является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в острый период ишемического [[инсульт]]а подкреплена данными [[доказательная медицина|доказательной медицины]]. В ходе исследований продемонстрирована тенденция к уменьшению [[летальность|летальности]] как в течение первых 10 дней, так и в течение 6 месяцев после ишемического инсульта, при отсутствии выраженных [[Геморрагический синдром|геморрагических осложнений]]<ref>[http://www.rmj.ru/articles_8038.htm Домашенко М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний.]</ref>.
Ацетилсалициловая кислота является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в острый период ишемического [[инсульт]]а подкреплена данными [[доказательная медицина|доказательной медицины]]. В ходе исследований продемонстрирована тенденция к уменьшению [[летальность|летальности]] как в течение первых 10 дней, так и в течение 6 месяцев после ишемического инсульта, при отсутствии выраженных [[Геморрагический синдром|геморрагических осложнений]]<ref>[http://www.rmj.ru/articles_8038.htm Домашенко М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний.]</ref>.

== Данные из [[Кокрейновская библиотека|Кокрейновской библиотеки]] ==
# '''Пероральный аспирин при венозных язвах ног.''' Было выявлено только два рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо, или просто с компрессионной терапией. Мы расценили, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD009432/peroralnyy-aspirin-pri-venoznyh-yazvah-nog|title=Пероральный аспирин при венозных язвах ног|author=de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD|website=Доказательства {{!}} Cochrane|date=18 Февраль 2016|publisher=}}</ref>
# '''Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых'''. В сентябре 2016 года был проведен поиск медицинской литературы и было найдено пять исследований, включающих 1812 участников, которые принимали аспирин при частой эпизодической головной боли напряжения. Около 1668 участников были включены в сравнения аспирина (в дозах от 500 мг до 1000 мг) и плацебо (таблетка-пустышка). Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии боли у участников через 2 часа после приема лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который мы оценили как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа.В отношении аспирина в дозе 1000мг - около 10 участников из 100 принимали дополнительные болеутоляющие средства, по сравнению с 30 участниками из 100, которые принимали плацебо (доказательства очень низкого качества). В конце исследования 55 участников из 100 были "удовлетворены" лечением, по сравнению с 37 из 100, которые принимали плацебо (доказательства очень низкого качества). Около 15 участников из 100, которые принимали аспирин в дозировке 1000 мг, сообщили о побочном эффекте после приема одной дозы лекарства, что было схожим с группой плацебо (доказательства низкого качества). Качество доказательств было низким или очень низким в отношении сравнения между аспирином и плацебо. Низкое и очень низкое качество доказательств означает, что очень не уверены в отношении результатов исследовании.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD011888/peroralnyy-aspirin-dlya-lecheniya-ostroy-epizodicheskoy-golovnoy-boli-napryazheniya-u-vzroslyh|title=Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых|author=Derry S, Wiffen PJ, Moore RA|website=Доказательства {{!}} Cochrane|date=18 Февраль 2016|publisher=}}</ref>
# '''Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте.''' Для включения в обзор мы выявили восемь исследований, проведенных до октября 2013 года. Эти исследования включали 41483 участника. Два исследования внесли 98% данных. В четырех исследованиях изучали аспирин, в трех - тиклопидин, и в одном исследовании - аспирин с дипиридамолом. Большинство участников обзора были пожилые люди, со значительной долей лиц старше 70 лет. Аспирин в дозе от 160 мг до 300 мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта. Риск серьезного кровотечения был очень низким. Почти все доказательства в этом обзоре основаны на испытаниях с изучением аспирина. Нет достоверных доказательств в отношении эффектов других пероральных антитромбоцитарных средств при остром инсульте, которые были оценены в этом обзоре (клопидогрел, тиклопидин, цилостазол, сатигрел, сарполгрелат, KBT 3022, исбогрел). Качество доказательств по этим результатам, в целом, было хорошим.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000029/peroralnaya-antitrombocitarnaya-terapiya-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte|title=Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте|author=Sandercock PAG, Counsell C, Tseng M-C, Cecconi E|website=Доказательства {{!}} Cochrane|date=25 Марта 2014|publisher=}}</ref>
# '''Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте.''' Заболевание периферических артерий (ЗПА) означает блокирование (закупорку) крупных артерий. У пациентов с заболеванием периферических артерий в результате сужения артерий нижних конечностей может появляться судорожная боль в ногах или ягодицах при ходьбе; также известная как перемежающаяся хромота (ПХ). Эта группа пациентов подвержена высокому риску сердечного приступа, инсульта и смерти. Лечение часто включает прекращение курения сигарет и оптимизацию других факторов риска, таких как диабет, высокое кровяное давление и уровень холестерина. Другое лечение, часто используемое для снижения риска сердечных приступов и инсультов у пациентов с ПХ - это антитромбоцитарное лечение. Антитромбоцитарные средства делают кровь менее вязкой (или липкой) и поэтому блокируют образование сгустков крови, тем самым предотвращая закупорку артерий, которая может вызывать сердечные приступы и инсульты. В этот обзор были включены двенадцать исследований, с общим числом пациентов 12 168. Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с ПХ уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Однако это было основано только на двух испытаниях. Использование антитромбоцитарных средств, однако, увеличивает риск желудочных расстройств и может также увеличить риск серьезных кровотечений. Несмотря на широкое использование, доказательства, поддерживающие использование аспирина в качестве средства первой линии у пациентов с ПХ слабые, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, лучше ли заменить аспирин на другой класс антитромбоцитарных средств, который имеет более выраженный полезный эффект при меньшем числе побочных эффектов.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD001272/antitrombocitarnye-sredstva-pri-peremezhayushcheysya-hromote|title=Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте|author=Wong PF, Chong LY, Mikhailidis DP, Robless P, Stansby G|website=Доказательства Кокрейн|date=9 November 2011|publisher=}}</ref>
# '''Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе'''. Антикоагулянты, такие как варфарин, делают крови "разбавленной", и препятствуют образованию сгустков крови (тромбов) и, следовательно, могут предотвратить инсульт. Однко, антикоагулянты также могут вызывать кровоизлияния в мозг и это осложнение может свести на нет любую пользу. Аспирин может быть безопасной альтернативой. Этот обзор выявил два исследования, в которых пациенты с NRAF, которые перенесли инсульт, лечились антикоагулянтами или антиагрегантами. Эти исследования показывают, что антикоагулянты превосходят антиагреганты по снижению риска повторного инсульта.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD000187/antikoagulyanty-protiv-antiagregantov-dlya-profilaktiki-insulta-u-pacientov-s-nerevmaticheskoy-fibrillyaciey-predserdiy-i-insultom-ili-tranzitornoy-ishemicheskoy-atakoy-v-anamneze|title=Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе|author=Saxena R, Koudstaal PJ|website=Доказательства Кокрейн|date=13 Апреля 2011|publisher=}}</ref>
# '''Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде'''. Многие женщины испытывают боль в промежности (область между влагалищем и задним проходом) после родов. Во время родов промежность может быть травмирована или разорвана, или разрезана для облегчения рождения ребенка (эпизиотомия). После родов боль в промежности может повлиять на способность женщин заботиться о своих новорожденных и установление грудного вскармливания. Если боль в промежности полностью не купирована, могут возникнуть долгосрочные проблемы, включая болезненный половой акт, проблемы с тазовым дном, приводящие к недержанию мочи, опущению или хронической боли в области промежности. Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов, однако его эффективность и безопасность не оценивали в систематическом обзоре. 31 мая 2016 года был проведен поиск доказательств и нашли 17 исследований, опубликованных в период с 1967 по 1997 гг., в которых приняли участие 1 132 женщины. Все женщины испытывали боли в промежности после эпизиотомии (как правило, в течение 48 часов после родов) и не кормили грудью. Женщины принимали внутрь либо аспирин (в дозах от 300 мг до 1200 мг), либо таблетку-пустышку (плацебо). Качество доказательств в исследованиях было оценено как низкое или очень низкое. Два испытания не предоставили каких-либо данных для анализа.У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приема аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (доказательства низкого качества). Женщины реже нуждались в дополнительном облегчении боли через четыре-восемь часов после приема аспирина (доказательства очень низкого качества). Различий в неблагоприятных эффектах у женщин через четыре-восемь часов после приема лекарства не наблюдалось (доказательства очень низкого качества).Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырех до восьми часов после приема. Грудное молоко признано лучшим питанием для младенцев, поэтому рекомендуется по возможности начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения, и продолжать его в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Мы не нашли информации для оценки эффектов аспирина у женщин, кормящих грудью, но известно, что аспирин может проникать в грудное молоко.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD012129/aspirin-odna-doza-pri-boli-v-promezhnosti-v-rannem-poslerodovom-periode|title=Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде|author=Molakatalla S, Shepherd E, Grivell RM|website=Доказательства Кокрейн|date=9 Февраль 2017|publisher=}}</ref>
# '''Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).''' Аспирин широко применяется в целях повышения шансов рождения живого ребенка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением. Было найдено 13 рандомизированных контролируемых испытаний с параллельными группами, в которых сравнивали аспирин с плацебо или отсутствием лечения в общей сложности у 2653 женщин, подвергающихся ВРТ. Исследования были проведены в США и ряде стран Европы и Азии. Одно из включенных испытаний было частично финансировано фармацевтической компанией, имеющей отношение к вмешательству. В большинстве исследований группы были сопоставимыми и средний возраст участников в обеих группах составил 32 года. В большинстве исследований была использована идентичная доза вмешательства и в большинстве из них сообщали о схожем времени начала приема аспирина.Не было доказательств различий между группами в частоте рождения живого ребенка, клинической беременности, внематочной беременности, многоплодной беременности, выкидышей или вагинального кровотечения. Число исследований было ограничено, а качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного, в то время как данные о частоте осложнений во время процедуры ЭКО/ИКСИ или во время беременности и родов были либо очень ограниченными или отсутствовали. На основании имеющихся доказательств, мы пришли к такому же выводу, как и в первоначальном варианте обзора: ни одна оценка исхода не показала пользу от использования аспирина. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО.Качество доказательств в отношении рождения живого ребенка было умеренным, а в отношении других исходов - от очень низкого до умеренного. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования, публикационное смещение и отсутствие исследований, посвященных изучению интересуемых исходов.<ref>{{Cite web|url=http://www.cochrane.org/ru/CD004832/aspirin-u-zhenshchin-podvergayushchihsya-vspomogatelnym-reproduktivnym-tehnologiyam-vrt|title=Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).|author=Siristatidis CS, Basios G, Pergialiotis V, Vogiatzi P|website=Доказателства Кокрейн|date=3 November 2016|publisher=}}</ref>


== Побочное действие ==
== Побочное действие ==
Строка 330: Строка 339:
* [http://www.medpunkt.org/medlibrary/aspirin_primenenie_i_sostav.html Аспирин — применение и состав]
* [http://www.medpunkt.org/medlibrary/aspirin_primenenie_i_sostav.html Аспирин — применение и состав]
* [http://acetylsalicilicacid.ru/ Ацетилсалициловая кислота — сайт вещества]
* [http://acetylsalicilicacid.ru/ Ацетилсалициловая кислота — сайт вещества]
* [http://www.cochrane.org/ru/search/site/%D0%B0%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD Аспирин на сайте "Доказательства Кокрейн"]


{{Стоматологические препараты}}
{{Стоматологические препараты}}

Версия от 13:32, 3 апреля 2018

Ацетилсалициловая кислота
Acidum acetylsalicylicum
Изображение химической структуры
Изображение химической структуры
Химическое соединение
ИЮПАК 2-ацетилоксибензойная кислота
Брутто-формула C9H8O4
Молярная масса 180,157 г/моль
CAS
PubChem
DrugBank
Состав
Классификация
Фармакол. группа Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Антиагреганты[1]
АТХ
МКБ-10
Лекарственные формы
таблетки, таблетки для детей, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие[2]
Способы введения
перорально
Другие названия
«Аспирин Кардио», «АСК-кардио», «Аскопирин», «Аспиватрин», «Аспикор», «Аспинат», «Аспирин», «Аспитрин», «Аспровит», «Ацекардол», «Ацсбирин», «КардиАСК», «Кардиопирин», «Некстрим Фаст», «Таспир», «Терапин», «Тромбо АСС», «Упсарин Упса», «Флуспирин»[2]
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Ацетилсалици́ловая кислота́ (АСК) (лат. Acidum acetylsalicylicum, салициловый эфир уксусной кислоты), также известная как Аспирин[3], является лекарственным средством, используемым для лечения боли, лихорадки или воспаления.[4] Конкретные воспалительные состояния, в которых используется аспирин, включают болезнь Кавасаки, перикардит и ревматическую лихорадку.[4] Аспирин, назначенный вскоре после инфаркта, снижает риск смерти.[4] Аспирин также используется долговременно, чтобы помочь предотвратить сердечные приступы, ишемические инсульты и инсульты из-за сгустков крови у людей с высоким риском.[4] Это может также снизить риск возникновения определенных видов рака, особенно колоректального рака.[5] При боли или лихорадке эффекты обычно начинаются в течение 30 минут.[4] Аспирин является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) и работает аналогично другим НПВП, но также подавляет нормальное функционирование тромбоцитов.[4]

Одним распространенным неблагоприятным эффектом является расстройство желудка.[4] Другие побочные эффекты, которые являются значимыми, включают в себе язву желудка, кровотечение желудка и ухудшение астмы.[4] Риск кровотечения выше среди тех, кто старше, употребляет алкоголь, принимает другие НПВП или использует другие антикоагулянты.[4] Аспирин не рекомендуется на последней стадии беременности.[4] Обычно это не рекомендуется у детей с инфекциями из-за риска синдрома Рей. Высокие дозы могут привести к звонам в ушах.[4]

Предшественник аспирина в виде листьев из ивы использовался для его воздействия на здоровье не менее 2400 лет.[6][7] В 1853 году химик Чарльз Фредерик Герхардт обработал лекарственный салицилат натрия ацетилхлоридом для получения ацетилсалициловой кислоты в первый раз.[8] В течение следующих пятидесяти лет другие химики создали химическую структуру и разработали более эффективные методы ее изготовления.[8] В 1897 году ученые из компании Bayer начали изучать ацетилсалициловую кислоту в качестве менее раздражающего заместительного препарата для обычных салицилатных лекарств.[8] К 1899 году Байер назвал его «аспирином» и продал его по всему миру.[9] Популярность аспирина выросла в первой половине двадцатого века, что привело к конкуренции между многими брендами и рецептурами.[10] Слово «аспирин» было фирменным наименованием Bayer, однако их права на товарный знак были потеряны или проданы во многих странах.[10]

Аспирин является одним из наиболее широко используемых лекарств во всем мире, и каждый год потребляется около 40 000 тонн (44 000 тонн) (от 50 до 120 миллиардов таблеток).[11][12] Он относится к Перечню основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самым безопасным и наиболее эффективным лекарствам, необходимым в системе здравоохранения.[13] По состоянию на 2014 год оптовая стоимость в развивающемся мире составляет от 0,002 до 0,025 долларов США за дозу.[14] По состоянию на 2015 год стоимость типичного месяца приема лекарств в США составляет менее 25 долларов США.[15] Он доступен как общий препарат.[16]

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения[17], а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», запатентованной фирмой «Байер»[18].

История

Лекарства, изготовленные из ивы и других богатых салицилатом растений, указаны на древнешумерских глиняных табличках, а также на папирусе Эберса из древнего Египта.[19][20] Гиппократ ссылался на использование салицилового чая для снижения лихорадков около 400 г. до н.э. и был частью фармакопеи западной медицины в классической древности и средневековье.[20] Экстракт коры ивы был признан за его специфическое воздействие на лихорадку, боль и воспаление в середине восемнадцатого века. К девятнадцатому столетию фармацевты экспериментировали и предписывали различные химические вещества, связанные с салициловой кислотой, активным компонентом экстракта ивы.[19]

В 1853 году химик Чарльз Фредерик Герхардт обработал ацетилхлорид салицилатом натрия для получения ацетилсалициловой кислоты в первый раз;[19] во второй половине девятнадцатого века другие ученые-химики установили химическую структуру соединения и разработали более эффективные методы синтеза. В 1897 году ученые из фармацевтической и красильной фирмы Bayer начали исследовать ацетилсалициловую кислоту как менее раздражающую замену стандартных общих салицилатных лекарств и определили новый способ ее синтеза.[19] К 1899 году Байер назвал этот препарат аспирином и продавал его по всему миру. Слово «аспирин» было фирменным наименованием Bayer, а не общим названием препарата; однако права Bayer на товарный знак были потеряны или проданы во многих странах. Популярность аспирина выросла в первой половине двадцатого века, что привело к жесткой конкуренции с распространением брендов и продуктов аспирина.

Популярность аспирина снижалась после развития ацетаминофена / парацетамола в 1956 году и ибупрофена в 1962 году. В 1960-х и 1970-х годах Джон Вейн и другие обнаружили основной механизм воздействия аспирина,[19] в то время как клинические испытания и другие исследования с 1960-х по 1980-е годы установили эффективность аспирина как средство против свертывания крови, которое снижает риск заболеваний, связанных с свертываемостью крови.[19]

Продажи аспирина значительно возросли в последние десятилетия двадцатого века и остаются сильными в двадцать первом году с широким использованием в качестве профилактического лечения сердечных приступов и инсультов.

В 1971 году фармаколог Джон Вейн продемонстрировал, что ацетилсалициловая кислота подавляет синтез простагландинов и тромбоксанов[21][22]. За это открытие в 1982 году ему, а также Суне Бергстрёму и Бенгту Самуэльсону была присуждена Нобелевская премия по медицине;[23] в 1984 году ему был присвоен титул рыцаря-бакалавра.

Торговое название «Aspirin»

После долгих споров за основу решили взять латинское наименование растения, из которого берлинский учёный Карл Якоб Лёвиг впервые выделил салициловую кислоту, — Spiraea ulmaria. К четырём буквам «spir» приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, а справа — для благозвучия и в соответствии со сложившейся традицией — «in». Получилось простое в произношении и легко запоминающееся название «Aspirin» («Аспирин»).

Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года — в форме таблеток.

В 1983 году в медицинском журнале The New England Journal of Medicine появилась публикация исследования[24], в котором было доказано новое важное свойство препарата — при его использовании во время нестабильной стенокардии уменьшается риск возникновения инфаркта миокарда.

Ацетилсалициловая кислота также снижает риск заболеть раком, в частности, молочной железы и толстой кишки[25].

Механизм действия

Подавление синтеза простагландинов и тромбоксанов.

Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы (PTGS) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и тромбоксанов. Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в частности, диклофенак и ибупрофен), которые являются обратимыми ингибиторами.

После высказанного в статье нобелевского лауреата Джона Вейна[26] предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента. Однако результаты проведенных затем исследованиий опровергли эту гипотезу[27][28].

Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.

Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения внутричерепного давления при головных болях.

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых, примером такого препарата является диоксибензойная кислота.

Применение

Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего средства. Применяют её самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами.

Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (таблетки «Цитрамон», «Кофицил», «Асфен», «Аскофен», «Ацелизин» и др.).

В последнее время получены инъекционные препараты, основным действующим началом которых является ацетилсалициловая кислота (см. Ацелизин, Аспизоль).

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на приём.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, перикардит и болезнь Кавасаки.[29] Было показано, что более низкие дозы аспирина снижают риск смерти от сердечного приступа или риск развития инсульта в некоторых случаях.[30][31][32] Есть некоторые доказательства того, что аспирин эффективен для профилактики колоректального рака, хотя механизмы этого эффекта неясны.[33] В Соединенных Штатах низкая доза аспирина считается разумной у лиц в возрасте от 50 до 70 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний более 10%, и у них нет повышенного риска кровотечения, которые в противном случае здоровы.[34]

Болеутоляющий эффект

Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но обычно считается уступающим ибупрофен для облегчения боли, потому что аспирин чаще вызывает желудочно-кишечные кровотечения.[35] Аспирин обычно неэффективен для тех болей, вызванных мышечными судорогами, вздутием живота, растяжением желудка или острым раздражением кожи.[36] Как и в случае с другими НПВП, комбинации аспирина и кофеина дают немного больший облегчение боли, чем аспирин.[37] Шипучие составы аспирина, такие как Alka-Seltzer или Blowfish,[38] облегчают боль быстрее, чем аспирин в таблетках,[39] что делает их полезными для лечения мигрени.[40] Актуальный аспирин может быть эффективным для лечения некоторых видов нейропатической боли.[41]

Лечение головной боли

Аспирин, сам по себе или комбинированный препарат, эффективно лечит определенные типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других. Вторичные головные боли, то есть те, которые вызваны другим расстройством или травмой, должны быть незамедлительно обработаны врачом.

Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают головную боль напряженности (наиболее распространенную), мигрень и головную боль. Аспирин или другие внебиржевые анальгетики широко признаны эффективными для лечения головной боли напряженности.[42]

Аспирин, особенно в качестве компонента комбинации аспирин / парацетамол / кофеин, считается терапией первой линии при лечении мигрени и сопоставим с более низкими дозами суматриптана. Это наиболее эффективно при остановке мигрени, когда они начинаются.[43]

Лечение лихорадки

Как и его способность контролировать боль, способность аспирина контролировать лихорадку обусловлена ​​его действием на систему простагландинов посредством его необратимого ингибирования СОХ.[44] Хотя применение аспирина в качестве жаропонижающего средства у взрослых хорошо известно, многие медицинские общества и регулирующие органы (в том числе Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)) категорически не советуют использовать аспирин для лечение лихорадки у детей из-за риска синдрома Райя - редкая, но часто смертельная болезнь, связанная с использованием аспирина или других салицилатов у детей во время эпизодов вирусной или бактериальной инфекции.[45][46][47] Из-за риска синдрома Райя у детей в 1986 году FDA потребовало маркировки всех аспиринсодержащих лекарств, предупреждающих о его применении у детей и подростков.[48]

Воспаление

Аспирин используется как противовоспалительное средство как для острого, так и для длительного воспаления,[49] а также для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.[50]

Сердечные приступы и инсульты

Аспирин является важной частью лечения тех, у кого был инфаркт миокарда (сердечный приступ).[51] В одном из исследований было установлено, что среди тех, у кого, вероятно, есть повышение уровня ST сегмента, аспирин спасает жизнь 1 из 42, уменьшая 30-дневную смертность с 11,8% до 9,4%.[52] Не было различий в основных кровотечениях, но было небольшое увеличение незначительного кровотечения, составляющее примерно 1 из каждых 167 человек, получавших аспирин.[52]

Высокий риск

Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, прием аспирина ежедневно в течение двух лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы (сердечный приступ, инсульт или смерть), но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из 400 человек.[53][54][55]

Более низкий риск

У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общий риск смерти.[56] Одно исследование показало, что среди тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта, прием аспирина ежедневно в течение 1 года предотвращает 1 из 1 667 случаев сердечного приступа или инсульта без смертельного исхода, но вызвал 1 из 3,333 случаев нефатального кровотечения , Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск, чем у тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.[57]

Аспирин, по-видимому, мало выгоден для пациентов с более низким риском сердечного приступа или инсульта - например, без истории этих событий или с ранее существовавшим заболеванием. Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае,[58][59] в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики.[60] Аспирин также был предложен в качестве компонента полипилла для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.[61][62]

Усложнение использования аспирина для профилактики - это явление устойчивости к аспирину.[63][64] Для людей, которые устойчивы, эффективность аспирина снижается.[65] Некоторые авторы предложили схемы тестирования для выявления людей, которые устойчивы к аспирину.[66]

После операции

После чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), таких как размещение стента коронарной артерии, Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.[67] Часто аспирин сочетается с ингибитором рецептора ADP, таким как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор, чтобы предотвратить сгустки крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT). Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Руководящие принципы США рекомендуют DAPT не менее 12 месяцев, в то время как рекомендации ЕС рекомендуют DAPT в течение 6-12 месяцев после размещения стента с лекарственным покрытием.[68] Тем не менее, они согласны с тем, что аспирин будет продолжаться бесконечно после завершения DAPT.

Профилактика рака

Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака.[69] Этот эффект особенно полезен для колоректального рака (CRC)[70][71][72][73], но его необходимо принимать в течение по меньшей мере 10-20 лет, чтобы увидеть это преимущество.[74] Это может также слегка снизить риск рака эндометрия,[75] рака молочной железы и рака предстательной железы.[76]

Некоторые заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском.[77] Другие неясны, являются ли преимущества выше, чем риск.[78][79] Учитывая эту неопределенность, рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов Америки 2007 года по этой теме рекомендованы против использования аспирина для профилактики CRC у людей со средним риском.[80] Девять лет спустя, однако, USPSTF опубликовал рекомендацию класса B для использования аспирина с низкой дозой (от 75 до 100 мг / день) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и CRC у взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10% или более высокий 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать аспирин с низкой дозой в течение как минимум 10 лет ».[81]

Другие виды использования

Аспирин - это лечение первой линии для лихорадки и симптомов суставной боли при остром ревматизме. Терапия часто длится от одной до двух недель и редко указана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца.[82][83] Показано, что Naproxen эффективен как аспирин и менее токсичен, но из-за ограниченного клинического опыта напроксен рекомендуется только в качестве лечения второй линии.[82][84]

Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остается одним из немногих признаков употребления аспирина у детей,[85] несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности.[86]

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики преэклампсии.[87][88] Это преимущество выше при начале беременности.[89]

Резистентность к аспирину

Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность. Одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью могут быть устойчивыми, чем мужчины,[90] а другое, совокупное исследование, состоящее из 2930 человек, показало, что 28% были резистентными.[91] Исследование, проведенное среди 100 итальянских людей, показало, что у кажущихся 31% аспирин-резистентных субъектов только 5% были действительно устойчивыми, а остальные были несовместимы.[92] В другом исследовании, посвященном 400 здоровым добровольцам, не было обнаружено ни одного испытуемого, который был действительно устойчив, но некоторые имели «псевдосопротивление, отражающее задержку и снижение абсорбции лекарственного средства».[93]

Также аспирин широко применяется в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а конкретно в лечении болезни периферических сосудов. Однако, несмотря на проведение ряда исследований, подтвердить его эффективность в лечении данного заболевания до сих пор не удалось. В частности, для этой цели проводился метаанализ 11 клинически плацебо-контролируемых исследований применения плацебо в терапии болезни периферических сосудов. В результате, был сделан вывод, что в течение 6 лет среди пациентов, принимавших аспирин, риск летального исхода составил 7,7 %, в контрольной группе — 8,5 %. Частота инсульта в группе аспирина — 3,2 %, в группе плацебо — 4 %, частота инфаркта 3,4 % и 5,5 % соответственно. Показатели указывают на то, что разница между двумя группами незначительна, поэтому можно сделать вывод, что аспирин неэффективен в лечении болезни периферических сосудов. Данная работа была опубликована в PLOS One[94][95].

Ацетилсалициловая кислота является эффективным, вполне доступным средством, имеющим широкое применение в амбулаторной практике. Необходимо учитывать, что пользование препаратом должно производиться с соблюдением мер предосторожности в связи с возможностью ряда побочных явлений.

Описано множество случаев, когда приём внутрь даже 40 граммов этанола в сочетании с такими обычными препаратами, как аспирин или амидопирин, сопровождался тяжелейшими аллергическими реакциями, а также желудочными кровотечениями.

Широко распространено применение ацетилсалициловой кислоты в быту, как средство облегчить страдания наутро после алкогольного отравления (снять похмелье). Она входит составным компонентом в широко известный препарат «Алка-Зельтцер».

Согласно исследованиям профессора Питера Ротуэлла (Peter Rothwell) (Оксфордский университет), основанных на анализе состояния здоровья 25 570 пациентов, регулярный приём ацетилсалициловой кислоты сокращает 20-летний риск развития рака простаты примерно на 10 %, рака лёгких — на 30 %, рака кишечника — на 40 %, рака пищевода и горла — на 60 %[96][97].

Регулярный приём ацетилсалициловой кислоты более 5 лет в дозе от 75 до 100 мг снижает риск колоректального рака до 16 %[98][99].

В России распространено применение ацетилсалициловой кислоты в качестве консерванта, в частности при квашении помидор[источник не указан 1805 дней].

Антиагрегантное действие

Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является её способность оказывать антиагрегантное действие, то есть препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.

Вещества, оказывающие антиагрегантное действие, получили широкое распространение в медицине для профилактики образования тромбов у людей, перенёсших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, имеющих иные проявления атеросклероза (например, стенокардия напряжения, перемежающаяся хромота), а также при высоком сердечно-сосудистом риске. Риск считается «высоким», когда риск развития нефатального инфаркта миокарда или смерти из-за заболевания сердца в ближайшие 10 лет превышает 20 %, или риск смерти от любого сердечно-сосудистого заболевания (включая инсульт) в ближайшие 10 лет превышает 5 %. При нарушениях свёртываемости крови, например, при гемофилии, увеличивается возможность кровотечения.

Ацетилсалициловая кислота, как средство первичной профилактики осложнений атеросклероза, может с эффективностью применяться в дозе 75-100 мг/сут, эта доза хорошо сбалансирована в соотношении эффективности/безопасности[100].

Ацетилсалициловая кислота является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в острый период ишемического инсульта подкреплена данными доказательной медицины. В ходе исследований продемонстрирована тенденция к уменьшению летальности как в течение первых 10 дней, так и в течение 6 месяцев после ишемического инсульта, при отсутствии выраженных геморрагических осложнений[101].

Данные из Кокрейновской библиотеки

  1. Пероральный аспирин при венозных язвах ног. Было выявлено только два рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо, или просто с компрессионной терапией. Мы расценили, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах.[102]
  2. Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых. В сентябре 2016 года был проведен поиск медицинской литературы и было найдено пять исследований, включающих 1812 участников, которые принимали аспирин при частой эпизодической головной боли напряжения. Около 1668 участников были включены в сравнения аспирина (в дозах от 500 мг до 1000 мг) и плацебо (таблетка-пустышка). Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии боли у участников через 2 часа после приема лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который мы оценили как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа.В отношении аспирина в дозе 1000мг - около 10 участников из 100 принимали дополнительные болеутоляющие средства, по сравнению с 30 участниками из 100, которые принимали плацебо (доказательства очень низкого качества). В конце исследования 55 участников из 100 были "удовлетворены" лечением, по сравнению с 37 из 100, которые принимали плацебо (доказательства очень низкого качества). Около 15 участников из 100, которые принимали аспирин в дозировке 1000 мг, сообщили о побочном эффекте после приема одной дозы лекарства, что было схожим с группой плацебо (доказательства низкого качества). Качество доказательств было низким или очень низким в отношении сравнения между аспирином и плацебо. Низкое и очень низкое качество доказательств означает, что очень не уверены в отношении результатов исследовании.[103]
  3. Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте. Для включения в обзор мы выявили восемь исследований, проведенных до октября 2013 года. Эти исследования включали 41483 участника. Два исследования внесли 98% данных. В четырех исследованиях изучали аспирин, в трех - тиклопидин, и в одном исследовании - аспирин с дипиридамолом. Большинство участников обзора были пожилые люди, со значительной долей лиц старше 70 лет. Аспирин в дозе от 160 мг до 300 мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта. Риск серьезного кровотечения был очень низким. Почти все доказательства в этом обзоре основаны на испытаниях с изучением аспирина. Нет достоверных доказательств в отношении эффектов других пероральных антитромбоцитарных средств при остром инсульте, которые были оценены в этом обзоре (клопидогрел, тиклопидин, цилостазол, сатигрел, сарполгрелат, KBT 3022, исбогрел). Качество доказательств по этим результатам, в целом, было хорошим.[104]
  4. Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте. Заболевание периферических артерий (ЗПА) означает блокирование (закупорку) крупных артерий. У пациентов с заболеванием периферических артерий в результате сужения артерий нижних конечностей может появляться судорожная боль в ногах или ягодицах при ходьбе; также известная как перемежающаяся хромота (ПХ). Эта группа пациентов подвержена высокому риску сердечного приступа, инсульта и смерти. Лечение часто включает прекращение курения сигарет и оптимизацию других факторов риска, таких как диабет, высокое кровяное давление и уровень холестерина. Другое лечение, часто используемое для снижения риска сердечных приступов и инсультов у пациентов с ПХ - это антитромбоцитарное лечение. Антитромбоцитарные средства делают кровь менее вязкой (или липкой) и поэтому блокируют образование сгустков крови, тем самым предотвращая закупорку артерий, которая может вызывать сердечные приступы и инсульты. В этот обзор были включены двенадцать исследований, с общим числом пациентов 12 168. Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с ПХ уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Однако это было основано только на двух испытаниях. Использование антитромбоцитарных средств, однако, увеличивает риск желудочных расстройств и может также увеличить риск серьезных кровотечений. Несмотря на широкое использование, доказательства, поддерживающие использование аспирина в качестве средства первой линии у пациентов с ПХ слабые, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, лучше ли заменить аспирин на другой класс антитромбоцитарных средств, который имеет более выраженный полезный эффект при меньшем числе побочных эффектов.[105]
  5. Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Антикоагулянты, такие как варфарин, делают крови "разбавленной", и препятствуют образованию сгустков крови (тромбов) и, следовательно, могут предотвратить инсульт. Однко, антикоагулянты также могут вызывать кровоизлияния в мозг и это осложнение может свести на нет любую пользу. Аспирин может быть безопасной альтернативой. Этот обзор выявил два исследования, в которых пациенты с NRAF, которые перенесли инсульт, лечились антикоагулянтами или антиагрегантами. Эти исследования показывают, что антикоагулянты превосходят антиагреганты по снижению риска повторного инсульта.[106]
  6. Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде. Многие женщины испытывают боль в промежности (область между влагалищем и задним проходом) после родов. Во время родов промежность может быть травмирована или разорвана, или разрезана для облегчения рождения ребенка (эпизиотомия). После родов боль в промежности может повлиять на способность женщин заботиться о своих новорожденных и установление грудного вскармливания. Если боль в промежности полностью не купирована, могут возникнуть долгосрочные проблемы, включая болезненный половой акт, проблемы с тазовым дном, приводящие к недержанию мочи, опущению или хронической боли в области промежности. Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов, однако его эффективность и безопасность не оценивали в систематическом обзоре. 31 мая 2016 года был проведен поиск доказательств и нашли 17 исследований, опубликованных в период с 1967 по 1997 гг., в которых приняли участие 1 132 женщины. Все женщины испытывали боли в промежности после эпизиотомии (как правило, в течение 48 часов после родов) и не кормили грудью. Женщины принимали внутрь либо аспирин (в дозах от 300 мг до 1200 мг), либо таблетку-пустышку (плацебо). Качество доказательств в исследованиях было оценено как низкое или очень низкое. Два испытания не предоставили каких-либо данных для анализа.У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приема аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (доказательства низкого качества). Женщины реже нуждались в дополнительном облегчении боли через четыре-восемь часов после приема аспирина (доказательства очень низкого качества). Различий в неблагоприятных эффектах у женщин через четыре-восемь часов после приема лекарства не наблюдалось (доказательства очень низкого качества).Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырех до восьми часов после приема. Грудное молоко признано лучшим питанием для младенцев, поэтому рекомендуется по возможности начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения, и продолжать его в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Мы не нашли информации для оценки эффектов аспирина у женщин, кормящих грудью, но известно, что аспирин может проникать в грудное молоко.[107]
  7. Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Аспирин широко применяется в целях повышения шансов рождения живого ребенка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением. Было найдено 13 рандомизированных контролируемых испытаний с параллельными группами, в которых сравнивали аспирин с плацебо или отсутствием лечения в общей сложности у 2653 женщин, подвергающихся ВРТ. Исследования были проведены в США и ряде стран Европы и Азии. Одно из включенных испытаний было частично финансировано фармацевтической компанией, имеющей отношение к вмешательству. В большинстве исследований группы были сопоставимыми и средний возраст участников в обеих группах составил 32 года. В большинстве исследований была использована идентичная доза вмешательства и в большинстве из них сообщали о схожем времени начала приема аспирина.Не было доказательств различий между группами в частоте рождения живого ребенка, клинической беременности, внематочной беременности, многоплодной беременности, выкидышей или вагинального кровотечения. Число исследований было ограничено, а качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного, в то время как данные о частоте осложнений во время процедуры ЭКО/ИКСИ или во время беременности и родов были либо очень ограниченными или отсутствовали. На основании имеющихся доказательств, мы пришли к такому же выводу, как и в первоначальном варианте обзора: ни одна оценка исхода не показала пользу от использования аспирина. В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО.Качество доказательств в отношении рождения живого ребенка было умеренным, а в отношении других исходов - от очень низкого до умеренного. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования, публикационное смещение и отсутствие исследований, посвященных изучению интересуемых исходов.[108]

Побочное действие

Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на ибупрофен или напроксен,[109][110] или которые имеют непереносимость салицилата[111][112] или более выраженную непереносимость лекарств НПВП, и следует проявлять осторожность у пациентов с бронхиальной астмой, вызванной астмой или НПВП. Из-за его воздействия на стенку желудка производители рекомендуют людям с пептическими язвами, легким диабетом или гастритом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина.[109][113] Даже если ни одно из этих состояний не присутствует, риск желудочного кровотечения все еще увеличивается, когда аспирин принимается с алкоголем или варфарином.[109][110] Люди с гемофилией или другими тенденциями кровотечения не должны принимать аспирин или другие салицилаты. Известно, что аспирин вызывает гемолитическую анемию у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у генетических заболеваний, особенно в больших дозах и в зависимости от тяжести заболевания.[114] Использование аспирина во время лихорадки Денге не рекомендуется из-за увеличения тенденции к кровотечению.[115] Люди с заболеваниями почек, гиперурикемией или подагрой не должны принимать аспирин, потому что это препятствует способности почек выделять мочевую кислоту, что может усугубить эти состояния. Аспирин не следует давать детям или подросткам для контроля симптомов простуды или гриппа, поскольку это связано с синдромом Рейя.[116]

Безопасная суточная доза ацетилсалициловой кислоты: 4 г[117]. Передозировка приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени. Историки медицины считают, что массовое применение ацетилсалициловой кислоты (по 10-30 г) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 года[117]. При применении препарата может также развиться профузное потоотделение, могут появиться шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отёк, кожные и другие аллергические реакции.

При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии и систематически производить анализы крови и проверять наличие крови в кале.

В связи с возможностью аллергических реакций следует соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим «аллергогенным» лекарственным средствам.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте может развиться аспириновая астма, для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с применением нарастающих доз ацетилсалициловой кислоты.

Следует учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), усиливаются побочные эффекты метотрексата. Несколько ослабляется действие фуросемида, урикозурических средств, спиронолактона.

Влияние на ЖКТ

Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.[118] Хотя некоторые композиции с аспирином с энтеросгелем покрытием рекламируются как «нежные для желудка», в одном исследовании энтеросолюбильное покрытие, похоже, не уменьшало этот риск.[118] Было также показано, что сочетание аспирина с другими НПВП также увеличивает этот риск.[118] Использование аспирина в сочетании с клопидогрелем или варфарином также увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.[119]

Блокада СОХ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению СОХ-2 как части защиты от желудочного сока[120] и что прием ингибиторов СОХ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка.[121] Поэтому следует проявлять осторожность при объединении аспирина с любыми «натуральными» добавками с ингибирующими СОХ-2 свойствами, такими как экстракты чеснока, куркумин, черника, сосновая кора, гинкго, рыбьего жира, ресвератрол, генистеин, кверцетин, резорцин и другие ,

В дополнение к энтеросолюбильному покрытию «буферизация» - это другой основной метод, который компании использовали, чтобы попытаться смягчить проблему желудочно-кишечного кровотечения. Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспариваются. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах; Например, буферин использует оксид магния. Другие препараты используют карбонат кальция.[122]

Взятие его с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с тем, чтобы принимать только аспирин.[123][124]

Так называемое ульцерогенное (вызывающее появление или обострение язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки) действие свойственно в той или иной степени всем группам противовоспалительных препаратов: как кортикостероидным, так и нестероидным (например, бутадиону, индометацину и др.). Появление язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только резорбтивным действием (торможение факторов свёртывания крови и др.), но и его непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат принимают в виде неизмельчённых таблеток. Это относится также к натрия салицилату. При длительном, без врачебного контроля, применении ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться такие побочные явления, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения.

Для уменьшения ульцерогенного действия и желудочных кровотечений следует принимать ацетилсалициловую кислоту (и натрия салицилат) только после еды; таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости — лучше водой, а не молоком (есть мнение, что, так как его щелочная среда гасит кислую среду желудка, в то время как ацетилсалициловая кислота сильно её повышает, — через 10 минут после употребления молока идёт резкий скачок кислотности[источник не указан 2130 дней], что в сочетании с остатками непогашенной ацетилсалициловой кислоты может вызывать ожог слизистой желудка, а впоследствии — гастрит и язву желудка[источник не указан 2130 дней]). Имеются, однако, сведения, что желудочные кровотечения могут также наблюдаться при приёме ацетилсалициловой кислоты после еды. Натрия гидрокарбонат способствует более быстрому выделению салицилатов из организма, тем не менее для уменьшения раздражающего действия на желудок прибегают к приёму после ацетилсалициловой кислоты щелочных минеральных вод или раствора натрия гидрокарбоната.

За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты выпускаются в кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочке — чтобы избежать прямого контакта АСК со стенкой желудка.

Синдром Рейя

Синдром Рея, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и жировой печенью, может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин для лихорадки или другой болезни или инфекции. С 1981 по 1997 год 1207 случаев синдрома Райя у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний. Из них 93% сообщили, что болели за три недели, предшествующие началу синдрома Райя, чаще всего с респираторной инфекцией, ветряной оспой или диареей. Салицилаты были обнаружены у 81,9% детей, о которых сообщалось результаты испытаний.[125] После сообщения об ассоциации между синдромом Райя и аспирином, и были приняты меры безопасности для предотвращения этого (включая предупреждение Генерального хирурга и изменения в маркировке аспиринсодержащих лекарств), аспирин, принимаемый детьми, значительно сократился в Соединенных Штатах, поскольку количество зарегистрированных случаев синдрома Рейе; аналогичное снижение было обнаружено в Соединенном Королевстве после того, как были выпущены предупреждения против использования педиатрического аспирина.[126] Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами в настоящее время рекомендует аспирин (или содержащие аспирин продукты) не следует назначать никому в возрасте до 12 лет, у которого есть лихорадка, а Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует детям, не достигшим 16-летнего возраста, не принимать аспирин, если только он не по рекомендации врача.

Проблемы с кожей

Для небольшого числа людей прием аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая крапивницу, отеки и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной аллергией, а скорее неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к передозировке.

Аспирин и другие НПВП, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран.[127] Аспирин, однако, может помочь излечить венозные язвы ног, которые не зажили после обычного лечения.[128]

У детей и беременных женщин

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств[129].

В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1:100 000, при этом летальность превышает 36 %[130].

Другие побочные эффекты

Аспирин может вызвать отек тканей кожи у некоторых людей. В одном исследовании ангиодистрофия появилась через один-шесть часов после приема аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофия у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВП, когда появилась ангиодистрофия.[131]

Аспирин вызывает повышенный риск развития микроповреждении головного мозга, имеющих внешний вид при МРТ-сканировании от 5 до 10 мм или меньше, гипотензии (темные дыры).[132][133] Такие мозговые микроэлементы важны, поскольку они часто встречаются до ишемического инсульта или внутримозгового кровоизлияния, болезни Бинсвангера и болезни Альцгеймера

Изучение группы со средней дозой аспирина 270 мг в день оценивало среднее абсолютное увеличение риска внутримозгового кровоизлияния (ICH) 12 событий на 10 000 человек.[134] Для сравнения, предполагаемое абсолютное снижение риска инфаркта миокарда составило 137 случаев на 10 000 человек и сокращение 39 событий на 10 000 человек при ишемическом инсульте.[134] В случаях, когда ICH уже произошел, использование аспирина приводит к более высокой смертности с дозой около 250 мг в день, что приводит к относительному риску смерти в течение трех месяцев после ICH около 2,5 (95% доверительный интервал 1,3-4,6).[135]

Аспирин и другие НПВП могут вызывать аномально высокие уровни содержания калия в крови, индуцируя гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния.[136]

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из 6499 человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения. Двадцать имели диффузное кровотечение, а у 10 - кровотечение с сайта. Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировалось с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 диффузных кровоточащих людей.[137]

9 июля 2015 года FDA ужесточило предупреждения повышенного сердечного приступа и риска инсульта, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами (NSAID). Аспирин является NSAID, но на него не влияют новые предупреждения.[138]

Передозировка

Передозировка аспирина может быть острой или хронической. При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определенного периода времени. Острая передозировка имеет смертность 2%. Хроническая передозировка чаще летальна, смертность составляет 25%;[139] хроническая передозировка может быть особенно тяжелой у детей.[140] Токсичность управляется с помощью ряда возможных методов лечения, включая активированный уголь, внутривенную декстрозу и нормальный физиологический раствор, бикарбонат натрия и диализ.[141] Диагноз отравления обычно включает измерение салицилата плазмы, активного метаболиза аспирина, путем автоматизированных спектрофотометрических методов. Уровни салицилата в плазме обычно варьируются от 30-100 мг/л после обычных терапевтических доз, 50-300 мг / л у людей, принимающих высокие дозы, и 700-1400 мг / л после острой передозировки. Салицилат также образуется в результате воздействия субсалицилата висмута, метилсалицилата и салицилата натрия.[142][143]

Взаимодействия с другими лекарствами

Известно, что аспирин взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, известно, что ацетазоламид и хлорид аммония усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.[144][145] Известно, что аспирин вытесняет ряд препаратов из связывающих белок сайтов в крови, включая антидиабетические препараты толбутамид и хлорпропамид, варфарин, метотрексат, фенитоин, пробенецид, вальпроевую кислоту (а также препятствует бета-окислению, важную часть вальпроата метаболизм) и других НПВП. Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта.[146] Фармакологическую активность спиронолактона можно уменьшить, принимая аспирин, и, как известно, он конкурирует с пенициллином G для почечно-трубчатой ​​секреции.[147] Аспирин может также ингибировать поглощение витамина С.[148][149]

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения являются противопоказаниями к применению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата.

Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при нарушении свёртывания крови.

Препараты ацетилсалициловой кислоты не следует назначать детям до 12 лет для снижения температуры тела при вирусных заболеваниях из-за возможности развития синдрома Рея. Рекомендуется заменять ацетилсалициловую кислоту парацетамолом или ибупрофеном[150].

У некоторых людей может возникнуть так называемая аспириновая астма.

Ветеринария

Аспирин иногда используется в ветеринарной медицине в качестве антикоагулянта или для облегчения боли, связанную с опорно-двигательным аппаратом воспалением или остеоартритом. Аспирин следует давать только животным под непосредственным наблюдением ветеринара, поскольку побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные, являются общими. Передозировка аспирином у любых видов может привести к отравлению салицилатом, характеризующимся кровоизлияниями, судорогами, комой и даже смертью.

Кошки и собаки

Собаки лучше переносят аспирин, чем кошки. Кошки медленно усваивают аспирин, потому что им не хватает конъюгатов глюкуронида, которые помогают в выделении аспирина, что делает его потенциально токсичным, если дозировка не проходит должным образом. Никаких клинических признаков токсикоза не было, когда кошки получали 25 мг / кг аспирина каждые 48 часов в течение 4 недель, но рекомендуемая доза для облегчения боли и лихорадки и для лечения заболеваний, связанных с свертыванием крови у кошек, составляла 10 мг / кг каждые 48 часов позволяют метаболизировать.

Скот и лошади

Аспирин показал некоторые перспективы в лечении ламинита у лошадей.

Свойства вещества

Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, мало растворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 мин. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.

Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты (2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта): раствор окрашивается в розовый цвет (иногда требуется нагревание). Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте.

Ацетилсалициловая кислота, при нагревании выше 200 градусов Цельсия, становится крайне активным флюсом, растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому используется для пайки в отсутствие под рукой других подходящих флюсов. Также может использоваться для удаления эмалевой изоляции с обмоточных проводов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху паяльником.

Производство

Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотой[151].

Синтез

Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием салициловой кислоты и уксусного ангидрида в присутствии серной кислоты[152].

Для очистки продукт перекристаллизовывают. Выход составляет около 80 %.

Факты

  • В России традиционное бытовое название ацетилсалициловой кислоты — аспирин. На основании традиционности термина фирме Bayer было отказано в регистрации бренда «аспирин» в России.
  • Ежегодно потребляется более 80 миллиардов таблеток аспирина[153].
  • В 2009 году исследователи обнаружили, что салициловая кислота, производным которой является ацетилсалициловая кислота, может вырабатываться организмом человека[154].
  • Ацетилсалициловая кислота применяется как активный кислотный флюс при пайке и лужении легкоплавкими припоями[155]. Но при пайке данным флюсом происходит выделение паров фенола, токсичного вещества с резким запахом. Производить пайку рекомендуется под вытяжкой.
  • Обнаружено, что аспирин может способствовать лечению многих случаев бесплодия у женщин, так как он противодействует воспалению, вызванного белком, повышенное содержание которого является причиной выкидышей. Женщины могут увеличить свои шансы забеременеть путем приема ограниченных доз аспирина.[156]
  • При продаже аспирина использовался слоган «Pain, Sir?» (переводится как «Боль, сэр?»), который является анаграммой названия препарата[157].

Примечания

  1. 1 2 Ацетилсалициловая кислота. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (18 июня 1999). Дата обращения: 15 июня 2008. Архивировано 23 августа 2011 года.
  2. 1 2 Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Ацетилсалициловая кислота, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы». Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27 марта 2008). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения: 15 июня 2008. Архивировано 22 августа 2011 года.
  3. Большой толковый словарь русского языка. Под ред. С. А. Кузнецова, статья аспирин.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Aspirin. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists (6 июня 2016). Дата обращения: 30 августа 2016. Архивировано 25 апреля 2017 года.
  5. Patrignani, P; Patrono, C (30 August 2016). “Aspirin and Cancer”. Journal of the American College of Cardiology. 68 (9): 967—76. DOI:10.1016/j.jacc.2016.05.083. PMID 27561771.
  6. Jones, Alan. Chemistry: An Introduction for Medical and Health Sciences : [англ.]. — John Wiley & Sons, 2015. — P. 5–6. — ISBN 9780470092903.
  7. Ravina, Enrique. The Evolution of Drug Discovery: From Traditional Medicines to Modern Drugs : [англ.]. — John Wiley & Sons, 2011. — P. 24. — ISBN 9783527326693.
  8. 1 2 3 Jeffreys, Diarmuid. Aspirin the remarkable story of a wonder drug.. — Bloomsbury Publishing USA, 2008. — ISBN 9781596918160.:46–48
  9. Mann, Charles C. The aspirin wars : money, medicine, and 100 years of rampant competition / Charles C. Mann, Mark L. Plummer. — 1st. — New York : Knopf, 1991. — P. 27. — ISBN 0-394-57894-5.
  10. 1 2 Aspirin. Chemical & Engineering News. Дата обращения: 13 августа 2007.
  11. Jones, Alan. Chemistry: An Introduction for Medical and Health Sciences : [англ.]. — John Wiley & Sons, 2015. — P. 5–6. — ISBN 9780470092903.
  12. Warner, T D; Warner TD, Mitchell JA (2002). “Cyclooxygenase-3 (COX-3): filling in the gaps toward a COX continuum?”. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 99 (21): 13371—3. Bibcode:2002PNAS...9913371W. DOI:10.1073/pnas.222543099. PMC 129677. PMID 12374850.
  13. WHO Model List of Essential Medicines (19th List). World Health Organization (апрель 2015). Дата обращения: 8 декабря 2016. Архивировано 13 декабря 2016 года.
  14. Acetylsalicylic Acid. International Drug Price Indicator Guide. Дата обращения: 30 августа 2016.
  15. Hamilton, Richart. Tarascon pocket pharmacopoeia. — 2015 deluxe lab-coat. — Jones & Bartlett Learning, 2015. — P. 5. — ISBN 9781284057560.
  16. Aspirin. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists (6 июня 2016). Дата обращения: 30 августа 2016. Архивировано 25 апреля 2017 года.
  17. WHO Model List of Essential Medicines, 16th list (англ.) (pdf). WHO (март 2009). Дата обращения: 6 января 2012. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  18. Регистр Патентного и торгового управления Германии (нем.)
  19. 1 2 3 4 5 6 Jeffreys, Diarmuid. Aspirin the remarkable story of a wonder drug.. — Bloomsbury Publishing USA, 2008. — ISBN 9781596918160.:46–48
  20. 1 2 Aspirin. Chemical & Engineering News. Дата обращения: 13 августа 2007.
  21. John Robert Vane (1971). “Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs”. Nature – New Biology [англ.]. 231 (25): 232—5. PMID 5284360.
  22. Vane JR, Botting RM (2003). “The mechanism of action of aspirin” (PDF). Thromb Res [англ.]. 110 (5—6): 255—8. DOI:10.1016/S0049-3848(03)00379-7. PMID 14592543.
  23. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982 (англ.). Nobelprize.or. Архивировано 4 июня 2013 года.
  24. Lewis HD; et al. (Aug 1983). “Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of a Veterans Administration Cooperative Study”. N Engl J Med. 309 (7): 396—403. DOI:10.1056/NEJM198308183090703. ISSN 0028-4793. PMID 6135989. Используется устаревший параметр |month= (справка)
  25. Michael J. Thun, Eric J. Jacobs & Carlo Patrono «The role of aspirin in cancer prevention»
  26. Vane, J.R. (1971) Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs. [Nature 231, 232–235 Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs]. — 1971. — Т. 231. — С. 232–235.
  27. Vane J.R. [FASEB J. 1, 89–96 (1987) Inflammation and the mechanism of action of anti-inflammatory drugs]. — 1987. — Т. 1. — С. 89–96.
  28. Vane, J.R. (1987). [Drugs 33 (Suppl. 1), 18–27 The evolution of non-steroidal anti-inflammatory drugs and their mechanisms of action]. — Т. 33, № Suppl. 1. — С. 18–27.
  29. Aspirin. The American Society of Health-System Pharmacists. Дата обращения: 3 апреля 2011. Архивировано 1 января 2011 года.
  30. Aspirin for reducing your risk of heart attack and stroke: know the facts. U.S. Food and Drug Administration. Дата обращения: 26 июля 2012. Архивировано 14 августа 2012 года.
  31. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease. U.S. Preventive Services Task Force. Дата обращения: 26 июля 2012. Архивировано 11 июля 2012 года.
  32. Seshasai, SR; Wijesuriya, S; Sivakumaran, R; Nethercott, S; Erqou, S; Sattar, N; Ray, KK (13 February 2012). “Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials”. Archives of Internal Medicine. 172 (3): 209—16. DOI:10.1001/archinternmed.2011.628. PMID 22231610.
  33. Algra, AM; Rothwell, PM (May 2012). “Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomised trials”. The Lancet Oncology. 13 (5): 518—27. DOI:10.1016/S1470-2045(12)70112-2. PMID 22440112.
  34. Bibbins-Domingo, K; U.S. Preventive Services Task, Force (21 June 2016). “Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease and colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement”. Annals of Internal Medicine. 164 (12): 836—45. DOI:10.7326/m16-0577. PMID 27064677.
  35. Sachs, CJ (2005). “Oral analgesics for acute nonspecific pain”. American Family Physician. 71 (5): 913—918. PMID 15768621. Архивировано из оригинала 28 May 2014.
  36. Gaciong (2003). “The real dimension of analgesic activity of aspirin”. Thrombosis Research. 110 (5—6): 361—364. DOI:10.1016/j.thromres.2003.08.009. PMID 14592563.
  37. Derry, CJ; Derry, S; Moore, RA (2012). Derry, Sheena, ed. “Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults”. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD009281. DOI:10.1002/14651858.CD009281.pub2. PMID 22419343.
  38. Blowfish (aspirin, caffeine) tablet, effervescent [Rally Labs LLC]. DailyMed. U.S. Federal Drug Administration. Дата обращения: 27 июля 2012. Архивировано 28 февраля 2013 года.
  39. Hersh, E; Moore, P; Ross, G (2000). “Over-the-counter analgesics and antipyretics: A critical assessment”. Clinical Therapeutics. 22 (5): 500—548. DOI:10.1016/S0149-2918(00)80043-0. PMID 10868553.
  40. Mett, A; Tfelt-Hansen, P (2008). “Acute migraine therapy: recent evidence from randomized comparative trials”. Current Opinion in Neurology. 21 (3): 331—337. DOI:10.1097/WCO.0b013e3282fee843. PMID 18451718.
  41. Kingery, WS (November 1997). “A critical review of controlled clinical trials for peripheral neuropathic pain and complex regional pain syndromes”. Pain. 73 (2): 123—39. DOI:10.1016/S0304-3959(97)00049-3. PMID 9415498.
  42. Loder, E; Rizzoli, P (12 January 2008). “Tension-type headache”. BMJ (Clinical research ed.). 336 (7635): 88—92. DOI:10.1136/bmj.39412.705868.AD. PMC 2190284. PMID 18187725.
  43. Gilmore, B; Michael, M (1 February 2011). “Treatment of acute migraine headache”. American Family Physician. 83 (3): 271—80. PMID 21302868.
  44. Bartfai, T; Conti, B (16 March 2010). “Fever”. The Scientific World Journal. 10: 490—503. DOI:10.1100/tsw.2010.50. PMC 2850202. PMID 20305990.
  45. Pugliese, A; Beltramo, T; Torre, D (October 2008). “Reye's and Reye's-like syndromes”. Cell biochemistry and function. 26 (7): 741—6. DOI:10.1002/cbf.1465. PMID 18711704.
  46. Beutler, AI; Chesnut, GT; Mattingly, JC; Jamieson, B (15 December 2009). “FPIN's Clinical Inquiries. Aspirin use in children for fever or viral syndromes”. American Family Physician. 80 (12): 1472. PMID 20000310.
  47. Medications Used to Treat Fever. American Academy of Pediatrics. Дата обращения: 25 ноября 2012. Архивировано 18 февраля 2013 года.
  48. “51 FR 8180” (PDF). United States Federal Register. 51 (45). 7 March 1986. Архивировано (PDF) из оригинала 19 August 2011. Дата обращения 25 November 2012.
  49. Thea Morris, Melanie Stables, Adrian Hobbs, Patricia de Souza, Paul Colville-Nash, Tim Warner, Justine Newson, Geoffrey Bellingan, and Derek W. Gilroy (1 August 2009). “Effects of low-dose aspirin on acute inflammatory responses in humans”. Journal of Immunology. 183 (3): 2089—2096. DOI:10.4049/jimmunol.0900477. PMID 19597002.
  50. Aspirin. The American Society of Health-System Pharmacists. Дата обращения: 3 апреля 2011. Архивировано 1 января 2011 года.
  51. “Myocardial infarction with ST-segment elevation: the acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation [Internet]”. NICE Clinical Guidelines (167). 17.2 Asprin. July 2013. PMID 25340241. Архивировано из оригинала 31 December 2015.
  52. 1 2 Quaas, Joshua Aspirin given immediately for a major heart attack (STEMI). The NNT (28 ноября 2009). Дата обращения: 10 августа 2016. Архивировано 9 августа 2016 года.
  53. Newman, David Aspirin to prevent cardiovascular disease in people with known heart disease or strokes. The NNT (10 июля 2011). Дата обращения: 30 ноября 2015. Архивировано 8 декабря 2015 года.
  54. Hall, SL; Lorenc, T (1 February 2010). “Secondary prevention of coronary artery disease”. American Family Physician. 81 (3): 289—96. PMID 20112887.
  55. Baigent, C; Blackwell, L; Collins, R; Emberson, J; Godwin, J; Peto, R; Buring, J; Hennekens, C; Kearney, P; Meade, T; Patrono, C; Roncaglioni, MC; Zanchetti, A (2009). “Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials”. The Lancet. 373 (9678): 1849—60. DOI:10.1016/S0140-6736(09)60503-1. PMC 2715005. PMID 19482214.
  56. Guirguis-Blake, JM; Evans, CV; Senger, CA; O'Connor, EA; Whitlock, EP (21 June 2016). “Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force”. Annals of Internal Medicine (Systematic Review & Meta-Analysis). 164 (12): 804—13. DOI:10.7326/M15-2113. PMID 27064410.
  57. Newman, David Aspirin to prevent a first heart attack or stroke. theNNT (8 января 2015). Дата обращения: 30 ноября 2015. Архивировано 9 декабря 2015 года.
  58. Wolff, T; Miller, T; Ko, S (17 March 2009). “Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force”. Annals of Internal Medicine. 150 (6): 405—10. DOI:10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00009. PMID 19293073.
  59. U.S. Preventive Services Task Force Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: recommendation statement. Дата обращения: 15 августа 2012. Архивировано 11 сентября 2012 года.
  60. Berger, JS; Lala, A; Krantz, MJ; Baker, GS; Hiatt, WR (July 2011). “Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials”. American Heart Journal. 162 (1): 115—24.e2. DOI:10.1016/j.ahj.2011.04.006. PMID 21742097.
  61. Norris, JW (September 2005). “Antiplatelet agents in secondary prevention of stroke: a perspective”. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation. 36 (9): 2034—6. DOI:10.1161/01.STR.0000177887.14339.46. PMID 16100022.
  62. Sleight, P; Pouleur, H; Zannad, F (July 2006). “Benefits, challenges, and registerability of the polypill”. European Heart Journal. 27 (14): 1651—6. DOI:10.1093/eurheartj/ehi841. PMID 16603580.
  63. Wang, TH; Bhatt, DL; Topol, EJ (March 2006). “Aspirin and clopidogrel resistance: an emerging clinical entity”. European Heart Journal. 27 (6): 647—54. DOI:10.1093/eurheartj/ehi684. PMID 16364973.
  64. Oliveira, DC; Silva, RF; Silva, DJ; Lima, VC (September 2010). “Aspirin resistance: fact or fiction?”. Arquivos brasileiros de cardiologia. 95 (3): e91—4. DOI:10.1590/S0066-782X2010001300024. PMID 20944898.
  65. Topçuoglu, MA; Arsava, EM; Ay, H (February 2011). “Antiplatelet resistance in stroke”. Expert Review of Neurotherapeutics. 11 (2): 251—63. DOI:10.1586/ern.10.203. PMC 3086673. PMID 21306212.
  66. Ben-Dor, I; Kleiman, NS; Lev, E (15 July 2009). “Assessment, mechanisms, and clinical implication of variability in platelet response to aspirin and clopidogrel therapy”. American Journal of Cardiology. 104 (2): 227—33. DOI:10.1016/j.amjcard.2009.03.022. PMID 19576352.
  67. National Guideline Clearinghouse (NGC) 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. United States Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Дата обращения: 28 августа 2012. Архивировано 13 августа 2012 года.
  68. Musumeci, G; Di Lorenzo, E; Valgimigli, M (December 2011). “Dual antiplatelet therapy duration: what are the drivers?”. Current Opinion in Cardiology. 26 Suppl 1: S4—14. DOI:10.1097/01.hco.0000409959.11246.ba. PMID 22129582.
  69. Cuzick, J; Thorat, MA; Bosetti, C; Brown, PH; Burn, J; Cook, NR; Ford, LG; Jacobs, EJ; Jankowski, JA; La Vecchia, C; Law, M; Meyskens, F; Rothwell, PM; Senn, HJ; Umar, A (5 August 2014). “Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population”. Annals of Oncology. 26 (1): 47—57. DOI:10.1093/annonc/mdu225. PMC 4269341. PMID 25096604.
  70. Algra, AM; Rothwell, PM (May 2012). “Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomised trials”. The Lancet Oncology. 13 (5): 518—27. DOI:10.1016/S1470-2045(12)70112-2. PMID 22440112.
  71. Manzano, A; Pérez-Segura, P (29 April 2012). “Colorectal cancer chemoprevention: is this the future of colorectal cancer prevention?”. The Scientific World Journal. 2012: 327341. DOI:10.1100/2012/327341. PMC 3353298. PMID 22649288.
  72. Chan, AT; Arber, N; Burn, J; Chia, WK; Elwood, P; Hull, MA; Logan, RF; Rothwell, PM; Schrör, K; Baron, JA (February 2012). “Aspirin in the chemoprevention of colorectal neoplasia: an overview”. Cancer Prevention Research (Philadelphia, PA). 5 (2): 164—78. DOI:10.1158/1940-6207.CAPR-11-0391. PMC 3273592. PMID 22084361.
  73. Thun, MJ; Jacobs, EJ; Patrono, C (3 April 2012). “The role of aspirin in cancer prevention”. Nature Reviews Clinical Oncology. 9 (5): 259—67. DOI:10.1038/nrclinonc.2011.199. PMID 22473097.
  74. Richman, IB; Owens, DK (July 2017). “Aspirin for Primary Prevention”. The Medical Clinics of North America (Review). 101 (4): 713—24. DOI:10.1016/j.mcna.2017.03.004. PMID 28577622.
  75. Verdoodt, F; Friis, S; Dehlendorff, C; Albieri, V; Kjaer, SK (February 2016). “Non-steroidal anti-inflammatory drug use and risk of endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies”. Gynecologic Oncology. 140 (2): 352—8. DOI:10.1016/j.ygyno.2015.12.009. PMID 26701413.
  76. Bosetti, C; Rosato, V; Gallus, S; Cuzick, J; La Vecchia, C (19 April 2012). “Aspirin and cancer risk: a quantitative review to 2011”. Annals of Oncology. 23 (6): 1403—1415. DOI:10.1093/annonc/mds113. PMID 22517822.
  77. Cuzick, J; Thorat, MA; Bosetti, C; Brown, PH; Burn, J; Cook, NR; Ford, LG; Jacobs, EJ; Jankowski, JA; La Vecchia, C; Law, M; Meyskens, F; Rothwell, PM; Senn, HJ; Umar, A (5 August 2014). “Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population”. Annals of Oncology. 26 (1): 47—57. DOI:10.1093/annonc/mdu225. PMC 4269341. PMID 25096604.
  78. Sutcliffe, P; Connock, M; Gurung, T; Freeman, K; Johnson, S; Kandala, NB; Grove, A; Gurung, B; Morrow, S; Clarke, A (September 2013). “Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews”. Health Technology Assessment (Winchester, England). 17 (43): 1—253. DOI:10.3310/hta17430. PMC 4781046. PMID 24074752.
  79. Kim, SE (2014). “The benefit-risk consideration in long-term use of alternate-day, low dose aspirin: focus on colorectal cancer prevention”. Annals of Gastroenterology. 27 (1): 87—88. PMC 3959543. PMID 24714632.
  80. U.S. Preventive Services Task, Force (6 March 2007). “Routine aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the primary prevention of colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement”. Annals of Internal Medicine. 146 (5): 361—4. DOI:10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00008. PMID 17339621.
  81. Bibbins-Domingo, K; U.S. Preventive Services Task Force. (21 June 2016). “Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement”. Annals of Internal Medicine. 164 (12): 836—45. DOI:10.7326/M16-0577. PMID 27064677. публикация в открытом доступе
  82. 1 2 National Heart Foundation of Australia (RF/RHD guideline development working group) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand. Diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in Australia. An evidence-based review (PDF) 33–37. National Heart Foundation of Australia (2006). Дата обращения: 9 мая 2011. Архивировано 26 июля 2008 года.
  83. Working Group on Pediatric Acute Rheumatic Fever and Cardiology Chapter of Indian Academy of Pediatrics; Saxena, A; Kumar, RK; Gera, RP; Radhakrishnan, S; Mishra, S; Ahmed, Z (July 2008). “Consensus guidelines on pediatric acute rheumatic fever and rheumatic heart disease”. Indian Pediatrics. 45 (7): 565—73. PMID 18695275.
  84. Hashkes; Tauber, T; Somekh, E; Brik, R; Barash, J; Mukamel, M; Harel, L; Lorber, A; Berkovitch, M; Uziel, Y; Pediatric Rheumatlogy Study Group of Israel (2003). “Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial”. The Journal of Pediatrics. 143 (3): 399—401. DOI:10.1067/S0022-3476(03)00388-3. PMID 14517527.
  85. Rowley, AH; Shulman, ST (February 2010). “Pathogenesis and management of Kawasaki disease”. Expert review of anti-infective therapy. 8 (2): 197—203. DOI:10.1586/eri.09.109. PMC 2845298. PMID 20109049.
  86. Baumer, JH; Love, SJ; Gupta, A; Haines, LC; Maconochie, I; Dua, JS (18 October 2006). Baumer, J Harry, ed. “Salicylate for the treatment of Kawasaki disease in children”. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD004175. DOI:10.1002/14651858.CD004175.pub2. PMID 17054199.
  87. Duley, L; Henderson-Smart, DJ; Meher, S; King, JF (2007). Duley, Lelia, ed. “Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications”. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004659. DOI:10.1002/14651858.CD004659.pub2. PMID 17443552.
  88. Roberge, SP; Villa, P; Nicolaides, K; Giguère, Y; Vainio, M; Bakthi, A; Ebrashy, A; Bujold, E (2012). “Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis”. Fetal Diagnosis and Therapy. 31 (3): 141—146. DOI:10.1159/000336662. PMID 22441437.
  89. Roberge, S; Nicolaides, K; Demers, S; Hyett, J; Chaillet, N; Bujold, E (February 2017). “The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis”. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (2): 110—120.e6. DOI:10.1016/j.ajog.2016.09.076. PMID 27640943.
  90. Dorsch MP, Lee JS, Lynch DR, Dunn SP, Rodgers JE, Schwartz T, Colby E, Montague D, Smyth SS (2007). “Aspirin resistance in patients with stable coronary artery disease with and without a history of myocardial infarction”. Annals of Pharmacotherapy. 41 (May): 737—41. DOI:10.1345/aph.1H621. PMID 17456544.
  91. Krasopoulos G, Brister SJ, Beattie WS, Buchanan MR (2008). “Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis”. The BMJ. 336 (7637): 195—8. DOI:10.1136/bmj.39430.529549.BE. PMC 2213873. PMID 18202034.
  92. Pignatelli P, Di Santo S, Barillà F, Gaudio C, Violi F (2008). “Multiple anti-atherosclerotic treatments impair aspirin compliance: effects on aspirin resistance”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 6 (10): 1832—4. DOI:10.1111/j.1538-7836.2008.03122.x. PMID 18680540.
  93. Grosser, Tilo; Fries, Susanne; Lawson, John A; Kapoor, Shiv C; Grant, Gregory R; FitzGerald, Garret A (2013). “Drug resistance and pseudoresistance: an unintended consequence of enteric coating aspirin”. Circulation (published 4 December 2012). 127 (3): 377—85. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.117283. PMC 3552520. PMID 23212718. Lay summaryThe New York Times (4 December 2012).
  94. Efficacy and safety of aspirin in patients with peripheral vascular disease: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
  95. Аспирин оказался бесполезен в терапии болезни периферических сосудов (13 апреля 2017)
  96. Мария Угарова. Лекарство от рака стоит копейки. // utro.ru (7 декабря 2010 года)
  97. Aspirin 'the wonder drug' fights off cancer as well as heart disease. «The Telegraph» // telegraph.co.uk (07 Dec 2010)
  98. Patrick M Lynch. Does regular use of aspirin reduce the risk of colorectal cancer? «Nature Reviews Clinical Oncology» № 3, 186—187 (April 2006) // nature.com
  99. Christina Wu & Richard M. Goldberg. Colorectal cancer in 2012: Revisiting landmark trials and identifying new therapies. «Nature Reviews Clinical Oncology», № 10, 71-72 (February 2013) // nature.com
  100. “Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients”. BMJ. 324 (7329): 71—86. January 2002. PMC 64503. PMID 11786451. Используется устаревший параметр |month= (справка)
  101. Домашенко М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний.
  102. de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD. Пероральный аспирин при венозных язвах ног. Доказательства | Cochrane (18 февраля 2016).
  103. Derry S, Wiffen PJ, Moore RA. Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Доказательства | Cochrane (18 февраля 2016).
  104. Sandercock PAG, Counsell C, Tseng M-C, Cecconi E. Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте. Доказательства | Cochrane (25 марта 2014).
  105. Wong PF, Chong LY, Mikhailidis DP, Robless P, Stansby G. Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте. Доказательства Кокрейн (9 ноября 2011).
  106. Saxena R, Koudstaal PJ. Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Доказательства Кокрейн (13 апреля 2011).
  107. Molakatalla S, Shepherd E, Grivell RM. Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде. Доказательства Кокрейн (9 февраля 2017).
  108. Siristatidis CS, Basios G, Pergialiotis V, Vogiatzi P. Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Доказателства Кокрейн (3 ноября 2016).
  109. 1 2 3 Aspirin information from Drugs.com. Drugs.com. Дата обращения: 8 мая 2008. Архивировано 9 мая 2008 года.
  110. 1 2 Oral Aspirin information. First DataBank. Дата обращения: 8 мая 2008. Архивировано из оригинала 18 сентября 2000 года.
  111. Raithel, M; Baenkler, HW; Naegel, A; Buchwald, F; Schultis, HW; Backhaus, B; Kimpel, S; Koch, H; Mach, K; Hahn, EG; Konturek, PC (2005). “Significance of salicylate intolerance in diseases of the lower gastrointestinal tract” (PDF). Journal of Physiology and Pharmacology. 56 (Suppl 5): 89—102. PMID 16247191. Архивировано (PDF) из оригинала 9 April 2011.
  112. Senna GE, Andri G, Dama AR, Mezzelani P, Andri L (1995). “Tolerability of imidazole salycilate in aspirin-sensitive patients”. Allergy Proc. 16 (5): 251—4. DOI:10.2500/108854195778702675. PMID 8566739.
  113. PDR guide to over the counter (OTC) drugs. Дата обращения: 28 апреля 2008. Архивировано 10 апреля 2008 года.
  114. Livingstone, Frank B. Frequencies of hemoglobin variants: thalassemia, the glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD variants, and ovalocytosis in human populations. — Oxford University Press, 1985. — ISBN 0-19-503634-4.
  115. Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners. Дата обращения: 28 апреля 2008. Архивировано 17 марта 2008 года.
  116. Macdonald S (2002). “Aspirin use to be banned in under 16-year olds”. BMJ. 325 (7371): 988c—988. DOI:10.1136/bmj.325.7371.988/c. PMC 1169585. PMID 12411346.
  117. 1 2 Наука и жизнь, № 5 (2010), стр. 67.
  118. 1 2 3 Sørensen HT; Mellemkjaer L; Blot WJ; Nielsen, Gunnar Lauge; Steffensen, Flemming Hald; McLaughlin, Joseph K.; Olsen, Jorgen H. (2000). “Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with use of low-dose aspirin”. Am. J. Gastroenterol. 95 (9): 2218—24. DOI:10.1111/j.1572-0241.2000.02248.x. PMID 11007221.
  119. Delaney JA; Opatrny L; Brophy JM; Suissa S (2007). “Drug–drug interactions between antithrombotic medications and the risk of gastrointestinal bleeding”. CMAJ. 177 (4): 347—51. DOI:10.1503/cmaj.070186. PMC 1942107. PMID 17698822.
  120. Wallace, JL (2008). “Prostaglandins, NSAIDs, and gastric mucosal protection: why doesn't the stomach digest itself?”. Physiological Reviews. 88 (4): 1547—1565. DOI:10.1152/physrev.00004.2008. PMID 18923189.
  121. Fiorucci, S; Santucci, L; Wallace, JL; Sardina, M; Romano, M; Del Soldato, P; Morelli, A (2003). “Interaction of a selective cyclooxygenase-2 inhibitor with aspirin and NO-releasing aspirin in the human gastric mucosa”. Proceedings of the National Academy of Sciences. 100 (19): 10937—10941. Bibcode:2003PNAS..10010937F. DOI:10.1073/pnas.1933204100. PMC 196906. PMID 12960371.
  122. General chemistry online: FAQ: Acids and bases: What is the buffer system in buffered aspirin? Antoine.frostburg.edu. Дата обращения: 11 мая 2011. Архивировано 14 апреля 2011 года.
  123. Dammann, HG; Saleki, M; Torz, M; Schulz, HU; Krupp, S; Schürer, M; Timm, J; Gessner, U (2004). “Effects of buffered and plain acetylsalicylic acid formulations with and without ascorbic acid on gastric mucosa in healthy subjects”. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 19 (3): 367—374. DOI:10.1111/j.1365-2036.2004.01742.x. PMID 14984384.
  124. Konturek; Kania, J; Hahn, EG; Konturek, JW (2006). “Ascorbic acid attenuates aspirin-induced gastric damage: role of inducible nitric oxide synthase”. Journal of Physiology and Pharmacology. 57 Suppl 5 (5): 125—36. PMID 17218764.
  125. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). “Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997”. New England Journal of Medicine. 340 (18): 1377—82. DOI:10.1056/NEJM199905063401801. PMID 10228187.
  126. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). “Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997”. New England Journal of Medicine. 340 (18): 1377—82. DOI:10.1056/NEJM199905063401801. PMID 10228187.
  127. Stadelmann, WK; Digenis, AG; Tobin, GR (August 1998). “Impediments to wound healing”. American journal of surgery. 176 (2A Suppl): 39S–47S. PMID 9777971.
  128. Maessen-Visch, MB; de Roos, KP (19 May 2014). “Dutch venous ulcer guideline update”. Phlebology. 29 (1 suppl): 153—156. DOI:10.1177/0268355514529693. PMID 24843102.
  129. Анальгетики при беременности нарушают развитие половых органов у сыновей
  130. Синдром Рейе у детей
  131. Berges-Gimeno MP, Stevenson DD (2004). “Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced reactions and desensitization”. Journal of Asthma. 41 (4): 375—84. DOI:10.1081/JAS-120037650. PMID 15281324.
  132. Vernooij MW, Haag MD, der Lugt A, Hofman A, Krestin GP, Stricker BH, Breteler MM (2009). “Use of antithrombotic drugs and the presence of cerebral microbleeds: the Rotterdam scan study”. Archives of Neurology. 66 (6): 714—20. DOI:10.1001/archneurol.2009.42. PMID 19364926.
  133. Gorelick PB (2009). “Cerebral microbleeds: evidence of heightened risk associated with aspirin use”. Archives of Neurology. 66 (6): 691—3. DOI:10.1001/archneurol.2009.85. PMID 19506128.
  134. 1 2 He, J; Whelton, PK; Vu, B; Klag, MJ (1998). “Aspirin and risk of hemorrhagic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials”. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 280 (22): 1930—1935. DOI:10.1001/jama.280.22.1930. PMID 9851479.
  135. Saloheimo, P; Ahonen, M; Juvela, S; Pyhtinen, J; Savolainen, ER; Hillbom, M (January 2006). “Regular aspirin-use preceding the onset of primary intracerebral hemorrhage is an independent predictor for death”. Stroke. 37 (1): 129—133. DOI:10.1161/01.STR.0000196991.03618.31. PMID 16322483.
  136. Medical knowledge self-assessment program for students 4, By American College of Physicians, Clerkship Directors in Internal Medicine, Nephrology 227, Item 29
  137. Scher, KS (1996). “Unplanned reoperation for bleeding”. American Surgeon. 62 (1): 52—55. PMID 8540646.
  138. Staff. FDA strengthens warning of heart attack and stroke risk for non-steroidal anti-inflammatory drugs. FDA (9 июля 2015). Дата обращения: 9 июля 2015. Архивировано 11 июля 2015 года.
  139. Kreplick, LW. Salicylate toxicity in emergency medicine. Medscape (2001). Архивировано 31 августа 2012 года.
  140. Gaudreault P, Temple AR, Lovejoy FH (1982). “The relative severity of acute versus chronic salicylate poisoning in children: a clinical comparison”. Pediatrics. 70 (4): 566—9. PMID 7122154. (primary source)
  141. Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice. — Mosby/Elsevier, 2006. — P. 2242. — ISBN 978-0-323-02845-5.
  142. Morra P, Bartle WR, Walker SE, Lee SN, Bowles SK, Reeves RA (1996). “Serum concentrations of salicylic acid following topically applied salicylate derivatives”. Annals of Pharmacotherapy. 30 (9): 935—40. DOI:10.1177/106002809603000903. PMID 8876850.
  143. Baselt, R. Disposition of toxic drugs and chemicals in man. — 9th. — Seal Beach, California : Biomedical Publications, 2011. — P. 20–23. — ISBN 0962652385.
  144. Aspirin information from Drugs.com. Drugs.com. Дата обращения: 8 мая 2008. Архивировано 9 мая 2008 года.
  145. Oral Aspirin information. First DataBank. Дата обращения: 8 мая 2008. Архивировано из оригинала 18 сентября 2000 года.
  146. Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin. FDA. U.S. Department of Health & Human Services (сентябрь 2006). Дата обращения: 22 ноября 2010. Архивировано 19 октября 2010 года.
  147. Katzung, B. G. Basic and clinical pharmacology. — McGraw-Hill. — P. 584. — ISBN 0838505651.
  148. Loh HS; Watters K; Wilson CW (1 November 1973). “The effects of aspirin on the metabolic availability of ascorbic acid in human beings”. Journal of Clinical Pharmacology. 13 (11): 480—6. DOI:10.1002/j.1552-4604.1973.tb00203.x. PMID 4490672. Архивировано из оригинала 16 March 2007.
  149. Basu TK (1982). “Vitamin C-aspirin interactions”. Internationale Zeitschrift für Vitamin- und Ernährungsforschung. Supplement to the International Journal for Vitamin and Nutrition Research. 23: 83—90. PMID 6811490.
  150. Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. Т. 1. — 11-е изд. стер. — М.: Медицина, 1988. — 624 с.
  151. Химия в борьбе с болезнями гл. 6 книги Гроссе Э., Вайсмантель X. Химия для любознательных. Основы химии и занимательные опыты. 2-е русское изд. — Л.: Химия, 1985. — Лейпциг, 1974. Перевод с немецкого Л. Н. Исаевой под ред. Р. Б. Добротина (гл. 1-3) и А. Б. Томчина (гл. 4-8)
  152. Нифантьев И. Э., Ивченко П. В. Практикум по органической химии. Методическая разработка для студентов факультета биоинженерии и биоинформатики. Москва, 2006 г.
  153. Discovery Health «How Aspirin Works»
  154. Исследование: Организм человека может вырабатывать аспирин, Подробности (В названии статьи ошибка: Аспирином называют ацетат салициловой кислоты, речь о которой идёт в статье.)
  155. Припои и флюсы
  156. Прием аспирина может увеличить шансы забеременеть и выносить здорового ребенка, USA.one.
  157. Аспирин

Ссылки