Циклотропия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Циклотропия
МКБ-10 H50.450.4
МКБ-10-КМ H50.41
МКБ-9 378.33378.33
МКБ-9-КМ 378.33[1][2]

Циклотропия является формой косоглазия при которой, в отличие от правильного расположения глаз, существует кручение одного глаза (или обоих) вокруг зрительной оси глаза. Следовательно, поля зрения двух глаз наклонены относительно друг друга. Соответствующее латентное условие - состояние, при котором кручение происходит только в случае отсутствия соответствующих зрительных стимулов - называется циклофория .

Циклотропия часто ассоциируется с другими расстройствами косоглазия, может привести к двоению в глазах, и может вызвать другие симптомы, в частности наклон головы.[3]

В некоторых случаях субъективная и объективная циклодевиация может быть результатом хирургического вмешательства при заболеваниях косых мышц; если зрительная система не сможет этого компенсировать, это может привести к циклотропии и вращательному двоению в глазах (циклодиплопия).[4][5] Роль циклотропии в нарушениях зрения не всегда корректно идентифицируется. В ряде случаев двойного видения, когда была идентифицирована в качестве основы циклотропия, состояние было улучшено хирургической коррекцией циклотропии.[6]

С другой стороны, искусственное вызывание у кошек циклотропии приводит к снижению остроты зрения, в результате чего возникает дефект, аналогичной косоглазию — амблиопия.[7]

Диагностика[править | править код]

Циклотропия может быть обнаружена с помощью субъективных тестов, таких как тест стержня Мэддокса, тест поперечно-полосатой линзы Бадолини,[8] разности фаз гаплоскопии Олхорна,[8] или красно-зеленого теста Ланкастера (LRGT). Среди них, LRGT является наиболее полным.[9] Циклотропия также может быть диагностирована использованием комбинации субъективных и объективных тестов.[10][11] Перед операцией должны быть оценены как субъективные так и объективные кручения.[12]

Кроме того, необходимы эксперименты для оценки циклических отклонений с помощью чисто фотографических средств.[13]

Лечение[править | править код]

При незначительной величине кручения, циклотропия может быть без общих симптомов и, возможно, не нуждаться в коррекции, так как зрительная система может компенсировать незначительное кручение и обеспечить бинокулярность зрения.[9][12] Компенсация может быть моторной реакцией (визуально вызванной цикловергенцией) или может иметь место во время обработки сигнала в мозге. У пациентов с циклотропией сосудистого происхождения, состояние часто улучшается самопроизвольно.[9]

Циклотропия не может быть исправлена с помощью призматических очков или одним из путей исправления других расстройств положения глаз.[14] (Тем не менее две призмы Dove могут быть использованы, чтобы повернуть поле зрения в экспериментальных условиях.)

При циклодевиации более 5 градусов, обычно рекомендуется хирургия.[15] В зависимости от симптомов, хирургическая коррекция циклотропии может включать в себя коррекцию ассоциированного вертикального отклонения (гипертропию или гипотропию), процедуру Харада-Ито [16] или иной способ,[17] чтобы повернуть глаза вовнутрь или другую процедуру, чтобы повернуть их наружу.[18] Таким образом, можно исправить вертикальное отклонение (гипертропию или гипотропию); однако, циклодевиация без каких-либо отклонений от вертикали может оказаться трудно устранимой хирургическим путём, а коррекция циклодевиации может вызвать вертикальное отклонение.[15]

Примечания[править | править код]

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Michael C. Brodsky. Pediatric Neuro-Ophthalmology. — Springer, 1 January 2010. — P. 445. — ISBN 978-0-387-69069-8.
  4. See section "Discussion" in: Evaluation of subjective and objective cyclodeviation following oblique muscle weakening procedures (January–February 2008), С. 39–43. PMCID: PMC2636065.
  5. Investigations on subjective and objective cyclorotatory changes after inferior oblique muscle recession. (February 1997), С. 405–412.
  6. Burton J. Kushner. Unexpected Cyclotropia Simulating Disruption of Fusion, С. 1415–1418.
  7. Visual acuity in cats following surgically induced cyclotropia (November 1981), С. 289–302.
  8. 1 2 G.K. von Noorden. Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132.
  9. 1 2 3 Clinical, С. 873–878.
  10. Postgraduate Ophthalmology. — JP Medical Ltd, 2012. — P. 1965 ff.. — ISBN 978-93-5025-270-3.
  11. The Bagolini striated lens test for cyclotropia (August 1984), С. 131–139.
  12. 1 2 Phyllis E. Weingarten and David L. Guyton, Volume=6, Chapter 97: Surgery to Correct Cyclotropia Архивировано 10 февраля 2015 года.
  13. Photographic assessment of changes in torsional strabismus (December 2009), С. 593–595.
  14. G.K. von Noorden. Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132. As cited by: Clinical, С. 873–878.
  15. 1 2 "The patient fixates a vertical line target, and the dove prism is rotated in the direction to increase the action of the insufficient muscle while fusion is maintained." Quoted from: Clinical Management of Binocular Vision: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 432. — ISBN 978-0-7817-7784-1.
  16. Surgical Results of Modified Harada-Ito Operation for Excyclotorsion (April 2012).
  17. Horizontal transposition of vertical rectus muscles for treatment of excyclotropia (January 1997), С. 1–4.
  18. 2.22 Cyclotropia: Treatment, ORBIS Telemedicine (downloaded 19 July 2013)