Синдром Ади

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Синдром Ади
Adies.png
Двухстороннее расширение зрачков даёт наблюдющему офтальмологу диагностировать синдром Ади
МКБ-10

H57.057.0

МКБ-9

379.46379.46

OMIM

103100

DiseasesDB

29742

MeSH

D015845

Синдром Ади , который иногда называют синдромом Холмс-Ади или тоник зрачок Ади , — неврологическое расстройство, характеризующееся монотонно расширяющимся зрачком, который медленно реагирует на свет, но показывает более определенную реакцию аккомодации (то есть ярко-близкую диссоциацию).[1] Он часто наблюдается у женщин с отсутствующим коленом или подергиванием лодыжки и нарушенным потоотделением. Он назван в честь британского невролога Уильяма Джон Ади.(англ. William John Adie) Синдром обусловлен повреждением постганглионарных волокон в парасимпатической иннервации глаза, как правило, вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывает воспаление и влияет на зрачок глаза и вегетативную нервную систему.[1]


Признаки и симптомы[править | править вики-текст]

Синдром Ади представляет три отличительных признака, а именно, по меньшей мере один аномально расширенный зрачок (мидриаз), который не откликается на свет, потери глубоких сухожильных рефлексов и нарушения потоотделения.[1] Другие признаки могут включать в себя дальнозоркость вследствие аккомодативного пареза , светобоязнь и трудности при чтении.[2]

Патофизиология[править | править вики-текст]

Зрачковые симптомы синдрома Холмс-Ади, как считается, результат вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывает воспаление и повреждение нейронов в цилиарной ганглии, расположенной в задней части орбиты, обеспечивающей парасимпатический контроль глазного сужения. Кроме того, у пациентов с синдромом Холмс-Ади могут также возникнуть проблемы с вегетативным контролем тела. Этот второй набор симптомов вызван повреждением спинальных ганглиев в спинном мозге.[1]

Диагностика[править | править вики-текст]

Клинический тест может выявить секторальный парез сфинктера радужной оболочки или её червеобразное движение. Тоник зрачок может стать меньше (мейотического) за время, которое называют «little old Adie’s».[3][4] Тестирование с низкой дозой (1/8%) пилокарпина тоник зрачок может сжиматься из-за сверхчувствительной холинергической денервации.[1] Нормальный зрачок не будет сжиматься от разбавленной дозы пилокарпина.[4] КТ и МРТ сканирование может быть полезным в диагностическом тестировании координационных гипоактивных рефлексов.[5]

Лечение[править | править вики-текст]

Обычное лечение стандартизированного синдрома Ади состоит в прописывании очков для чтения, корректирующих нарушений в глазу(ах).[1] Капли пилокарпина могут быть введены в качестве лечения, а также в качестве диагностического средства.[1] Грудная симпатэктомия является окончательным лечением потливости, если это не поддается лечению лекарственной терапией.[1]

Прогнозы[править | править вики-текст]

Синдром Ади не угрожает жизни или трудоспособности.[1] Таким образом, нет рейтинга смертности для этого состояния; однако, потеря глубоких сухожильных рефлексов является постоянным и может прогрессировать с течением времени.[1]

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Синдром Ади наиболее часто поражает молодых женщин (2,6: 1 с перевесом женщин) и является односторонним в 80 % случаев.[4] Средний возраст начала заболевания 32 года.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Holmes-Adie syndrome Information Page. Проверено 21 января 2008.
  2. Stedman's Medical Dictionary, 27th Edition. — 2000.
  3. Не нашел значения временного интервала этого выражения (маленькой старушки Ади), если кто знает — прошу поправить
  4. 1 2 3 Haines Duane E. Fundamental Neuroscience, 2nd edition. — 2002.
  5. Diagnosis of Adie syndrome. WrongDiagnosis.com. Проверено 21 января 2008.

Ссылки[править | править вики-текст]