Орбитальная лимфома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Орбитальная лимфома
Orbital lymphoma.png
МКБ-9 202.8
МКБ-О 9710–9719
MeSH C537131

Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы , что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит . Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией .

Симптомы[править | править код]

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом.[1]

Патофизиология[править | править код]

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydophila psittaci, [2] [3], хотя это до сих пор обсуждается. [2]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и NK-клеточная лимфома, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Эпидемиология[править | править код]

Орбитальная лимфома составляет 55% от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых. [4] В одном исследовании это составило 10% от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями. [5] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году. [6] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах. [7] [8] [9] [10]

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы [11] [12] и пациентов с ослабленным иммунитетом [13] [14]Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин. [15]

Выживаемость составляет около 60% после 5 лет.

Типы[править | править код]

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Интраокулярная лимфома[править | править код]

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему , в то время как PCNSLO нет. 56-86% из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25% классифицируются как PCNSLO. [16] [17] [18] [19]

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения, светобоязнь, красные глаза, и деструкцию стекловидного тела. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза. [20]

Лечение[править | править код]

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы. [21] [22] Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы [23]

Примечания[править | править код]

  1. «В медицине , масс-эффект является следствием растущей массы, что приводит к вторичным патологическим эффектам сжатия или перемещения окружающих тканей. В онкологии, масса, как правило, относится к опухоли .» Перевод: «In medicine, a mass effect is the effect of a growing mass that results in secondary pathological effects by pushing on or displacing surrounding tissue. In oncology, the mass typically refers to a tumor. » из http://en.wikipedia.org/wiki/Mass_effect_(medicine)
  2. 1 2 Rosado, MF; Byrne GE, Jr; Ding, F; Fields, KA; Ruiz, P; Dubovy, SR; Walker, GR; Markoe, A; Lossos, IS (Jan 15, 2006). «Ocular adnexal lymphoma: a clinicopathologic study of a large cohort of patients with no evidence for an association with Chlamydia psittaci». Blood 107 (2): 467–72. DOI:10.1182/blood-2005-06-2332. PMID 16166588. Проверено 1 December 2012.
  3. Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, CM; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, SA; Ye, H; Hamoudi, RA; Liu, H; Radford, J; Du, MQ (July 2006). «Chlamydia psittaci is variably associated with ocular adnexal MALT lymphoma in different geographical regions». The Journal of pathology 209 (3): 344–51. DOI:10.1002/path.1984. PMID 16583361. Проверено 1 December 2012.
  4. Valvassori, GE (Jan 1999). «Imaging of orbital lymphoproliferative disorders». Radiologic clinics of North America 37 (1): 135–50, x–xi. DOI:10.1016/S0033-8389(05)70083-X. PMID 10026734.
  5. Shields, Jerry A (May 2004). «Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions». Ophthalmology 111 (5): 997–1008. DOI:10.1016/j.ophtha.2003.01.002. PMID 15121380. Проверено 1 December 2012.
  6. Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Fact Stat Sheet, Cancer of the Eye and Orbit. National Cancer Institute. Проверено 13 июля 2008.
  7. Ohtsuka, Kenji (Nov 2004). «High incidence of orbital malignant lymphoma in Japanese patients». American Journal of Ophthalmology 138 (5): 881–882. DOI:10.1016/j.ajo.2004.05.069. PMID 15531337. Проверено 1 December 2012.
  8. Shikishima, Keigo (April 2006). «Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature». Clinical and Experimental Ophthalmology 34 (3): 239–244. DOI:10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x. PMID 16671904.
  9. Ko, YH (Aug 15, 1998). «REAL classification of malignant lymphomas in the Republic of Korea: incidence of recently recognized entities and changes in clinicopathologic features. Hematolymphoreticular Study Group of the Korean Society of Pathologists. Revised European-American lymphoma». Cancer 83 (4): 806–12. DOI:10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8. PMID 9708949.
  10. Seregard, S (February 1999). «Panorama of orbital space-occupying lesions. The 24-year experience of a referral centre». Acta ophthalmologica Scandinavica 77 (1): 91–8. DOI:10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x. PMID 10071158.
  11. Moslehi, R. (July 2006). «Rapidly Increasing Incidence of Ocular Non-Hodgkin Lymphoma». JNCI Journal of the National Cancer Institute 98 (13): 936–939. DOI:10.1093/jnci/djj248. PMID 16818858. Проверено 1 December 2012.
  12. Demirci, H (February 2002). «Orbital tumors in the older adult population». Ophthalmology 109 (2): 243–8. DOI:10.1016/S0161-6420(01)00932-0. PMID 11825802. Проверено 1 December 2012.
  13. Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Large B-cell lymphoma of the retina and CNS. Presented at the 1994 Annual Meeting of the Eastern Ophthalmic Pathology Society, Boston, Mass. October 1994.
  14. Schabet, M (July 1999). «Epidemiology of primary CNS lymphoma». Journal of neuro-oncology 43 (3): 199–201. DOI:10.1023/A:1006290032052. PMID 10563423.
  15. Ahmed, S (February 2006). «Orbital lymphomas: a clinicopathologic study of a rare disease». The American journal of the medical sciences 331 (2): 79–83. DOI:10.1097/00000441-200602000-00013. PMID 16479179.
  16. Char, DH (May 1988). «Primary intraocular lymphoma (ocular reticulum cell sarcoma) diagnosis and management». Ophthalmology 95 (5): 625–30. DOI:10.1016/s0161-6420(88)33145-3. PMID 3050698.
  17. Char, DH (April 1981). «Ocular reticulum cell sarcoma». American journal of ophthalmology 91 (4): 480–3. PMID 7013487.
  18. Peterson, K (Aug 1, 1993). «The clinical spectrum of ocular lymphoma». Cancer 72 (3): 843–9. DOI:10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-#. PMID 8334638.
  19. Freeman, LN (December 1987). «Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma». Ophthalmology 94 (12): 1631–9. DOI:10.1016/s0161-6420(87)33256-7. PMID 3323986.
  20. Chan, CC (December 2002). «Intraocular lymphoma». Current opinion in ophthalmology 13 (6): 411–8. DOI:10.1097/00055735-200212000-00012. PMID 12441846.
  21. Pfeffer M R, Rabin T, Tsvang L, Goffman J, Rosen N, Symon Z (October 2004). «Orbital lymphoma: Is it necessary to treat the entire orbit?». International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics 60 (2): 527–530. DOI:10.1016/j.ijrobp.2004.03.039.
  22. Garg. Instant clinical diagnosis in ophthalmology: oculoplasty & reconstructive surgery. — Jaypee Brothers Publishers, 2009. — P. 336. — ISBN 978-81-8448-403-8.
  23. Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Clinical oncology, Volume 1. — Wiley-Blackwell. — P. 919. — ISBN 978-0-944235-15-7.