Орбитальная лимфома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Орбитальная лимфома
Orbital lymphoma.png
МКБ-9 202.8
МКБ-О 9710–9719
MeSH C537131 и C537131

Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы , что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит . Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией .

Симптомы[править | править код]

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом.[1]

Патофизиология[править | править код]

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydophila psittaci, [2] [3], хотя это до сих пор обсуждается. [2]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и NK-клеточная лимфома, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Эпидемиология[править | править код]

Орбитальная лимфома составляет 55% от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых. [4] В одном исследовании это составило 10% от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями. [5] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году. [6] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах. [7] [8] [9] [10]

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы [11] [12] и пациентов с ослабленным иммунитетом [13] [14]Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин. [15]

Выживаемость составляет около 60% после 5 лет.

Типы[править | править код]

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Интраокулярная лимфома[править | править код]

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему , в то время как PCNSLO нет. 56-86% из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25% классифицируются как PCNSLO. [16] [17] [18] [19]

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения, светобоязнь, красные глаза, и деструкцию стекловидного тела. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза. [20]

Лечение[править | править код]

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы. [21] [22] Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы [23]

Примечания[править | править код]

  1. «В медицине , масс-эффект является следствием растущей массы, что приводит к вторичным патологическим эффектам сжатия или перемещения окружающих тканей. В онкологии, масса, как правило, относится к опухоли .» Перевод: «In medicine, a mass effect is the effect of a growing mass that results in secondary pathological effects by pushing on or displacing surrounding tissue. In oncology, the mass typically refers to a tumor. » из http://en.wikipedia.org/wiki/Mass_effect_(medicine)
  2. 1 2 Rosado, MF; Byrne GE, Jr; Ding, F; Fields, KA; Ruiz, P; Dubovy, SR; Walker, GR; Markoe, A; Lossos, IS (Jan 15, 2006). “Ocular adnexal lymphoma: a clinicopathologic study of a large cohort of patients with no evidence for an association with Chlamydia psittaci”. Blood. 107 (2): 467—72. DOI:10.1182/blood-2005-06-2332. PMC 1895606. PMID 16166588. Дата обращения 1 December 2012. Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
  3. Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, CM; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, SA; Ye, H; Hamoudi, RA; Liu, H; Radford, J; Du, MQ (July 2006). “Chlamydia psittaci is variably associated with ocular adnexal MALT lymphoma in different geographical regions”. The Journal of pathology. 209 (3): 344—51. DOI:10.1002/path.1984. PMID 16583361. Дата обращения 1 December 2012. Используется устаревший параметр |coauthors= (справка)
  4. Valvassori, GE; Sabnis, SS; Mafee, RF; Brown, MS; Putterman, A (Jan 1999). “Imaging of orbital lymphoproliferative disorders”. Radiologic clinics of North America. 37 (1): 135—50, x—xi. DOI:10.1016/S0033-8389(05)70083-X. PMID 10026734.
  5. Shields, Jerry A; Shields, Carol L; Scartozzi, Richard (May 2004). “Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions”. Ophthalmology. 111 (5): 997—1008. DOI:10.1016/j.ophtha.2003.01.002. PMID 15121380. Дата обращения 1 December 2012.
  6. Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Fact Stat Sheet, Cancer of the Eye and Orbit. National Cancer Institute. Дата обращения 19 апреля 2008.
  7. Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo (Nov 2004). “High incidence of orbital malignant lymphoma in Japanese patients”. American Journal of Ophthalmology. 138 (5): 881—882. DOI:10.1016/j.ajo.2004.05.069. PMID 15531337. Дата обращения 1 December 2012.
  8. Shikishima, Keigo; Kawai, Kazushige; Kitahara, Kenji (April 2006). “Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature”. Clinical and Experimental Ophthalmology. 34 (3): 239—244. DOI:10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x. PMID 16671904.
  9. Ko, YH; Kim, CW; Park, CS; Jang, HK; Lee, SS; Kim, SH; Ree, HJ; Lee, JD; Kim, SW; Huh, JR (Aug 15, 1998). “REAL classification of malignant lymphomas in the Republic of Korea: incidence of recently recognized entities and changes in clinicopathologic features. Hematolymphoreticular Study Group of the Korean Society of Pathologists. Revised European-American lymphoma”. Cancer. 83 (4): 806—12. DOI:10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8. PMID 9708949.
  10. Seregard, S; Sahlin, S (February 1999). “Panorama of orbital space-occupying lesions. The 24-year experience of a referral centre”. Acta ophthalmologica Scandinavica. 77 (1): 91—8. DOI:10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x. PMID 10071158.
  11. Moslehi, R.; Devesa, S. S.; Schairer, C.; Fraumeni, J. F. (July 2006). “Rapidly Increasing Incidence of Ocular Non-Hodgkin Lymphoma”. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 98 (13): 936—939. DOI:10.1093/jnci/djj248. PMID 16818858. Дата обращения 1 December 2012.
  12. Demirci, H; Shields, CL; Shields, JA; Honavar, SG; Mercado, GJ; Tovilla, JC (February 2002). “Orbital tumors in the older adult population”. Ophthalmology. 109 (2): 243—8. DOI:10.1016/S0161-6420(01)00932-0. PMID 11825802. Дата обращения 1 December 2012.
  13. Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Large B-cell lymphoma of the retina and CNS. Presented at the 1994 Annual Meeting of the Eastern Ophthalmic Pathology Society, Boston, Mass. October 1994.
  14. Schabet, M (July 1999). “Epidemiology of primary CNS lymphoma”. Journal of neuro-oncology. 43 (3): 199—201. DOI:10.1023/A:1006290032052. PMID 10563423.
  15. Ahmed, S; Shahid, RK; Sison, CP; Fuchs, A; Mehrotra, B (February 2006). “Orbital lymphomas: a clinicopathologic study of a rare disease”. The American journal of the medical sciences. 331 (2): 79—83. DOI:10.1097/00000441-200602000-00013. PMID 16479179.
  16. Char, DH; Ljung, BM; Miller, T; Phillips, T (May 1988). “Primary intraocular lymphoma (ocular reticulum cell sarcoma) diagnosis and management”. Ophthalmology. 95 (5): 625—30. DOI:10.1016/s0161-6420(88)33145-3. PMID 3050698.
  17. Char, DH; Margolis, L; Newman, AB (April 1981). “Ocular reticulum cell sarcoma”. American journal of ophthalmology. 91 (4): 480—3. PMID 7013487.
  18. Peterson, K; Gordon, KB; Heinemann, MH; DeAngelis, LM (Aug 1, 1993). “The clinical spectrum of ocular lymphoma”. Cancer. 72 (3): 843—9. DOI:10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-#. PMID 8334638.
  19. Freeman, LN; Schachat, AP; Knox, DL; Michels, RG; Green, WR (December 1987). “Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma”. Ophthalmology. 94 (12): 1631—9. DOI:10.1016/s0161-6420(87)33256-7. PMID 3323986.
  20. Chan, CC; Buggage, RR; Nussenblatt, RB (December 2002). “Intraocular lymphoma”. Current opinion in ophthalmology. 13 (6): 411—8. DOI:10.1097/00055735-200212000-00012. PMID 12441846.
  21. Pfeffer M R, Rabin T, Tsvang L, Goffman J, Rosen N, Symon Z (October 2004). “Orbital lymphoma: Is it necessary to treat the entire orbit?”. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 60 (2): 527—530. DOI:10.1016/j.ijrobp.2004.03.039.
  22. Garg. Instant clinical diagnosis in ophthalmology: oculoplasty & reconstructive surgery. — Jaypee Brothers Publishers, 2009. — P. 336. — ISBN 978-81-8448-403-8.
  23. Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Clinical oncology, Volume 1. — Wiley-Blackwell. — P. 919. — ISBN 978-0-944235-15-7.