Акантамёбный кератит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Acanthamoeba кератит
Parasite140120-fig1 Acanthamoeba keratitis Figure 1A.png
eMedicine

med/10 

MeSH

D015823

Акантамёбный кератит — редкое заболевание, при котором амёбы Acanthamoeba проникают в роговицу глаза. Это может привести к необратимым нарушениям зрения или слепоте[1][2][3].

Причины[править | править код]

В Соединенных Штатах и в России почти всегда связано с использованием контактных линз, а Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом.[4][5][6][7] По этой причине, контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать перед тем как надевать, и снимать при плавании или серфинге.

Тем не менее, в других странах мира, многие случаи акантамёбного кератита в настоящее время есть и у тех, кто не носит контактные линзы.[8][9]

Диагностика[править | править код]

Чтобы обнаружить Acanthamoeba на контактной линзе в лаборатории, контактные линзы помещают на солевую пластину, засеянную грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка . Если Acanthamoeba присутствуют, то они будут быстро воспроизводиться и становиться видимыми на пластине под 10-20X увеличением в инвертированном микроскопе. Для подтверждения диагноза также может использоваться полимеразная цепная реакция, особенно, в тех случаях, когда контактные линзы не использовались. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться кольцевые язвы роговицы.[10]

Проявления[править | править код]

Признаки и симптомы включают сильную боль, тяжелый кератит (аналогично герпетической болезни стромы), периневрит роговицы и кольцевые язвы (в конце процесса заболевания).

Лечение[править | править код]

Обработка с использованием PHMB (Полигексанид)[11]

Также показал некоторую эффективность пропамидин изотионат.[12]

Другой возможный агент — хлоргексидин .[13]

Иногда может потребоваться пересадка роговицы.[12]

Может также использоваться комбинированный режим из пропамидина, нитрата миконазола, и неомицина.[14] [15]

Ссылки[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. (2015) «An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment». Parasite 22: 10. DOI:10.1051/parasite/2015010. ISSN 1776-1042. PMID 25687209.
  2. Anna Hodgekiss. I swam with my contact lenses in - now I'm blind in one eye | Mail Online, Dailymail.co.uk (20 августа 2012). Проверено 2 августа 2013.
  3. CDC - Acanthamoeba Infection - General Information - Acanthamoeba Keratitis FAQs. Cdc.gov. Проверено 2 августа 2013.
  4. Auran, JD (1987). «Acanthamoeba keratitis. A review of the literature». Cornea 6 (1): 2–26. DOI:10.1097/00003226-198706010-00002. PMID 3556011. Проверено 2007-02-12.
  5. JOHN D.T. (1993) Opportunistically pathogenic free-living amebae. In: J.P. Kreier and J.R. Baker (Eds.), Parasitic Protozoa. Vol. 3. Academic Press, New York, pp. 143—246.
  6. Badenoch, PR (February 1995). «Corneal virulence, cytopathic effect on human keratocytes and genetic characterization of Acanthamoeba». International Journal for Parasitology 25 (2): 229–39. DOI:10.1016/0020-7519(94)00075-Y. PMID 7622330. Проверено 2007-02-12.
  7. Niederkorn, JY (May 1999). «The pathogenesis of Acanthamoeba keratitis». Microbes and Infection 1 (6): 437–43. DOI:10.1016/S1286-4579(99)80047-1. PMID 10602676. Проверено 2007-02-12.
  8. (2000) «Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis.». The British journal of ophthalmology 84 (10): 1103–8. DOI:10.1136/bjo.84.10.1103. PMID 11004092.
  9. Bharathi JM, Srinivasan M, Ramakrishnan R, Meenakshi R, Padmavathy S, Lalitha PN (2007). «A study of the spectrum of Acanthamoeba keratitis: a three-year study at a tertiary eye care referral center in South India». Indian J Ophthalmol 55 (1): 37–42. DOI:10.4103/0301-4738.29493. PMID 17189885.
  10. Pasricha, Gunisha (July 2003). «Use of 18S rRNA Gene-Based PCR Assay for Diagnosis of Acanthamoeba Keratitis in Non-Contact Lens Wearers in India». Journal of Clinical Microbiology 41 (7): 3206–3211. DOI:10.1128/JCM.41.7.3206-3211.2003. PMID 12843065.
  11. Sharma S, Garg P, Rao GN (October 2000). «Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis». Br J Ophthalmol 84 (10): 1103–8. DOI:10.1136/bjo.84.10.1103. PMID 11004092.
  12. 1 2 Lindsay RG, Watters G, Johnson R, Ormonde SE, Snibson GR (September 2007). «Acanthamoeba keratitis and contact lens wear». Clin Exp Optom 90 (5): 351–60. DOI:10.1111/j.1444-0938.2007.00172.x. PMID 17697181.
  13. Hammersmith KM (August 2006). «Diagnosis and management of Acanthamoeba keratitis». Current Opinion in Ophthalmology 17 (4): 327–31. DOI:10.1097/01.icu.0000233949.56229.7d. PMID 16900022.
  14. Acanthamoeba: Treatment & Medication - eMedicine Infectious Diseases. Проверено 27 февраля 2009.
  15. S. Singh and M. P. Sachdeva (July 23, 1994). «Acanthamoeba keratitis». BMJ 309 (6949). DOI:10.1136/bmj.309.6949.273. Проверено 2013-08-02.