Межъядерная офтальмоплегия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Межъядерная офтальмоплегия
Internuclear ophthalmoplegia.jpg
Схема демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка.
МКБ-10 H51.251.2
МКБ-9 378.86378.86
DiseasesDB 6853
MeSH D015835 и D015835

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — расстройство сопряжённых боковых взглядов, при котором поражённый глаз показывает ухудшение аддукции. Когда делается попытка контралатерального взгляда (по отношению к поражённому глазу), аддукция поражённого глаза минимальна, если вообще имеется. Противоположный глаз имеет абдукцию, однако с нистагмом . Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии. То есть, если затронут правый глаз, у пациента «двоится», когда смотрит влево, видя два изображения бок-о-бок. Конвергенция в целом сохраняется.

Причины[править | править код]

Вестибулоокулярный рефлекс

Расстройство вызывается повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильной миелинизацией путей, позволяющих движение сопряжённых глаз подключением парамедианного мостового ретикулярного образования(PPRF) — ядроотводящий комплекс противоположной стороны к глазодвигательному ядру на той же стороне.

У молодых пациентов рассеянный склероз является частой причиной двустороннего INO. У пожилых пациентов инсульт — прекрасная возможность для одностороннего поражения. Возможны и другие причины.[1]

Варианты[править | править код]

Ростральное поражение в мозге может повлиять на сходимости в центре, таким образом, вызывая двустороннее расхождение глаз, которое известно, как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO)[2], поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».

Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на той же стороне (MLF пересекший с противоположной стороны), то возникает «Синдром Полтора» которой, попросту говоря, включает в себя паралич всех сопряженых горизонтальных движений глаз, кроме абдукции глаза на стороне, противоположной поражённой.

Примечания[править | править код]

  1. Keane JR (May 2005). «Internuclear ophthalmoplegia: unusual causes in 114 of 410 patients». Arch. Neurol. 62 (5): 714–7. DOI:10.1001/archneur.62.5.714. PMID 15883257. (недоступная ссылка)
  2. Lana MA, Moreira PR, Neves LB (December 1990). «Wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia (Webino syndrome) and myelopathy in pyoderma gangrenosum». Arq Neuropsiquiatr 48 (4): 497–501. PMID 2094199.