Ретинопатия Purtscher

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Ретинопатия Purtscher
DiseasesDB

33929

MedlinePlus

33929

eMedicine

article/1225431 

Ретинопатия Purtscher — заболевание, при котором повреждена часть глаза (сетчатка). Обычно ассоциируется с тяжелыми травмами головы, но также может произойти от других видов травм, таких как переломы трубчатых костей, или от нескольких не-травматических системных заболеваний. Тем не менее, точная причина заболевания не очень хорошо ясна. Лечение, специфическое для ретинопатии Purtscher отсутствует, как и устойчивый прогноз тоже. Болезнь может угрожать зрению, иногда вызывая временную или постоянную слепоту .

Она была названа в честь австрийского врача-офтальмолога Othmar Purtscher (1852-1927), который обнаружил её в 1910 году и полностью описал в 1912 году.

История болезни[править | править вики-текст]

Ретинопатия Purtscher была впервые охарактеризована в 1910 и 1912 годах как синдром внезапной слепоты после черепно-мозговой травмы,[1] с пятнами кровоизлияний и белизны сетчатки обоих глаз.[2] Позднее было обнаружено её появление и после других видов травм, таких как травма грудной клетки, и связь с некоторыми не-травматическими системными заболеваниями.[2] Ретинопатии Purtscher может также быть связана с острой формой панкреатита, васкулита, эмболизацией таких материалов, как жир и амниотическая жидкость,[3] системной красной волчанкой, тромботическим тромбоцитопеническим пурпурами и хронической почечной недостаточностью.[2] Кроме того, ретинопатия Purtscher может быть вызвана обширными переломами трубчатых костей.[4]

Диагностика[править | править вики-текст]

Когда речь идет о травме, для постановки диагноза необходима только экспертиза глазного дна задней части глаза (сетчатки).[2] Флуоресцеиновая ангиография может указать на снижение кровотока в области белизны в сетчатке.

Патофизиология[править | править вики-текст]

Ретинопатия Purtscher, скорее всего, включает в себя сложную патофизиологию, с несколькими дополнительными факторами, включающими агрегаты системы комплемента, жиры, воздух, сгустки фибрина и сгустки тромбоцитов.[5] Болезнь приводит к образованию ватных пятен в сетчатке, нахождение которых наблюдалось и в ряде других заболеваний, и атрофии зрительного нерва.[2]

Сопутствующие заболевания[править | править вики-текст]

Лечение[править | править вики-текст]

Эта ретинопатия может быть вылечена триамцинолоном в некоторых случаях.[6] Однако, в общем, ретинопатия Purtscher неизлечима. Если она вызвана системными заболеваниеми или эмболией, то они должны быть вылечены.

Прогноз[править | править вики-текст]

Ретинопатия Purtscher может привести к потере зрения,[7] с перспективой лишь незначительного его восстановления.[2] Однако, восстановление зрения имеет место в некоторых случаях, и сообщалось о различных долгосрочных прогнозах.[8]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Purtscher O (1912). «Angiopathia retinae traumatica. Lymphorrhagien des Augengrundes». Archives of Ophthalmology 82: 347–71. DOI:10.1007/bf01929449.
  2. 1 2 3 4 5 6 Ophthalmology. — 3rd. — Edinburgh: Mosby, 2008. — P. 750–754. — ISBN 978-0323057516.
  3. Purtscher's 1225431, раздел Retinopathy, Purtscher's (англ.) на сайте EMedicine
  4. Chuang, EL; Miller FS, 3rd; Kalina, RE (March 1985). «Retinal lesions following long bone fractures.». Ophthalmology 92 (3): 370–4. DOI:10.1016/s0161-6420(85)34023-x. PMID 3991127. Проверено 2 December 2012.
  5. Buckley, Sally A. (July 1996). «Purtscher's retinopathy.». Postgraduate Medical Journal 72 (849): 409–12. DOI:10.1136/pgmj.72.849.409. PMID 8935600. Проверено 2 December 2012.
  6. Olson J, Rouhani B, Mandava N (March 2008). «Sub-Tenon's triamcinolone for post-partum Purtscher's-like retinopathy». Clinical Ophthalmology 2 (1): 195–8. DOI:10.2147/opth.s2080. PMID 19668404.
  7. Agrawal A, McKibbin M (Nov 2007). «Purtscher's retinopathy: epidemiology, clinical features, and outcome». British Journal of Ophthalmology 91 (11): 1456–9. DOI:10.1136/bjo.2007.117408. PMID 17556428.
  8. Schmidt, D (June 2004). «Prognosis and differential diagnosis of Purtscher's retinopathy». Der Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft 101 (6): 576–83. DOI:10.1007/s00347-003-0952-6. PMID 15197574. Проверено 2 December 2012.