Катаракта

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Cataract
Cataract in human eye.png
Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом щелевой лампы
МКБ-10

H2525.-H2626., H2828., Q12.012.0

МКБ-9

366366

OMIM

601371

DiseasesDB

2179

MedlinePlus

001001

MeSH

D002386

если Вы ищете статью про помутнение роговицы см. Бельмо (иногда путаемое с катарактой)

Катара́кта (лат. cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад, брызги водопада») — физиологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, травм, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

Старческая катаракта превышает 90% всех случаев.[источник не указан 1326 дней] В возрасте более 60 лет постепенное снижение прозрачности хрусталика наблюдается у 50% людей, а в возрасте более 80 лет почти у 100%[1].

Катаракта является причиной почти половины всех случаев слепоты, по оценкам ВОЗ в мире около 18-19 миллионов ослепших из-за катаракты[2][3][4].

Симптомы катаракты[править | править вики-текст]

Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется то, что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т. н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки.

Диагностика катаракты[править | править вики-текст]

При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

С помощью щелевой лампы врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, — глаукому или отслоение сетчатки.

Лечение катаракты[править | править вики-текст]

Единственным эффективным методом излечения от катаракты, на данный момент, является хирургическое вмешательство с удалением помутневшего хрусталика и заменой его на искусственную интраокулярную линзу.[5][6] В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций[3], в России более полумиллиона.

Самым распространенным и наименее травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией гибкой складной линзы. Эта методика может быть применена даже в амбулаторных условиях, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной хирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития.[источник не указан 181 день] Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Всем пациентам, которым поставлен диагноз "катаракта", показана консультация офтальмохирурга, для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции, в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более травматичным.

Современная факоэмульсификация - относительно безопасная технология, все чаще её выполняют амбулаторно. В день операции пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок.

Перед операцией в неосложненных случаях чаще всего выполняется местная капельная анестезия без применения уколов. Потом хирург делает микроразрез от 1,8 до 2,8 мм. В микроразрез вводится наконечник специального прибора - факоэмульсификатора. С помощью наконечника, который совершает колебательные движения с ультразвуковой скоростью, хрусталиковые массы превращаются в эмульсию и выводятся из глаза. На место естественного хрусталика глаза через микроразрез имплантируется складная интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ, микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 10—15 минут и проходит безболезненно.

Современные технологии позволяют не только восстановить зрение, но и скорректировать роговичный астигматизм (торические ИОЛ), а также избавиться от очковой зависимости (мультифокальные ИОЛ).

В течение последних лет для разрушения хрусталика и проведения разрезов все шире внедряются фемтосекундные лазеры, что позволяет получить более предсказуемый рефракционный результат. Пока фемтолазерная хирургия - относительно дорогая технология..[источник не указан 1392 дня]


В ходе доклинических испытаний на животных изучается эффективность глазных капель, которые гипотетически смогут замедлить развитие катаракты. Действующим веществом лекарственного средства является ланостерол, который растворяет белковые скопления в хрусталике.[7][8] Тем не менее, убедительных доказательств эффективности консервативной терапии катаракты пока не получено.

Картинки[править | править вики-текст]

Из истории[править | править вики-текст]

Первая операция по удалению катаракты была проведена в 1752 году хирургом Жаком Дэвиэлем[9]. А первая замена хрусталика на искусственный аналог была произведена во времена второй мировой войны английским хирургом Гарольдом Ридли. Он обратил внимание, что у пилотов, получавших ранения глаз при попадании осколков пластика в глаза(пластик входил в состав кабины самолета) не развивалось никаких побочных реакций. Так ему пришла идея об изготовлении искусственного хрусталика, что он и осуществил 8 ноября 1949, имплантировав искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА).

Современные исследования[править | править вики-текст]

Китайские и американские ученые в марте 2016 года опубликовали результаты своего эксперимента по лечению катаракты глаза, основанного на использовании стволовых клеток. Технология предусматривает выращивание нового хрусталика взамен старого внутри глаза человека. В своих опытах исследователи использовали не эмбриональную ткань, а стволовые клетки, которые в небольшом количестве находятся в определенных органах, в частности, в хрусталике. Эти клетки способны производить восстановление после повреждения, постепенно заменяя умирающие ткани. Медики предложили свою схему операции, которая заключается в удалении хрусталика и последующей стимуляции стволовых клеток внутри него. Опробовав этот протокол на животных, и получив положительные результаты, специалисты прооперировали 12 младенцев с врожденной катарактой. В результате операции всем пациентам было возвращено зрение[10].


Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]