Педофилия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Педофилия
Martin Van Maele - La Grande Danse macabre des vifs - 13.jpg
Мартин ван Маэле, La Grande Danse macabre des vifs, 1905
МКБ-10 F65.465.4
МКБ-9 302.2302.2
MeSH D010378 D010378

Педофили́я (от др.-греч. παῖς, р.п. παιδός — «ребёнок» и φιλία — «любовь») (иначе инфантосексуализм, падерозия) — психическое расстройство, одна из множества парафилий. Лиц, имеющих данное заболевание, называют педофилами.

По Десятому пересмотру (МКБ-10) международной классификации болезней (МКБ) относится к классу V как одно из расстройств сексуального предпочтения (код F65.465.4): сексуальное предпочтение детей (мальчиков или девочек, или и тех, и других), как правило, допубертатного или раннего пубертатного возраста (англ. A sexual preference for children, boys or girls or both, usually of prepubertal or early pubertal age.). В самом широком смысле «педофилия» означает половое влечение к детям[1][2]. Однако, этот термин нередко используется применительно к сексуальному влечению не только к детям допубертатного и раннепубертатного возраста, но и вообще к лицам, не достигшим совершеннолетия.

Основная часть педофилов реализует сексуальные потребности лишь в соответствующих сексуальных фантазиях, мастурбаторных фантазиях, несексуальным общением с детьми, общением в Интернете, просмотром визуальной продукции соответствующего содержания[3][4]. Педофилия диагностируется в большей степени у лиц мужского пола гетеросексуальной ориентации. Женщины-педофилы встречаются реже[5] .

Лечение педофилии представляет значительные трудности и может быть эффективным только при наличии осознанного согласия и твёрдой установки на терапию у пациента. Прогноз в большинстве случаев сомнительный.

Содержание

О корректном употреблении терминов[править | править вики-текст]

Следует особо подчеркнуть, что термин «педофилия» является сугубо медицинским, сексологическим.[6]

В современной юриспруденции термин «педофилия» не употребляется — в ней в общем множестве всевозможных преступлений рассматриваются и различные категории преступлений против половой неприкосновенности несовершеннолетних лиц (детей, подростков), не достигших возраста сексуального согласия, причём сексуальные предпочтения, сексуальная ориентация обвиняемого в таких преступлениях рассматривается просто как одна из множества подробностей дела. Но, что характерно, у очень значительной части преступников, совершивших половые преступления против детей и подростков, обнаруживаются признаки, соответствующие диагностическим критериям педофилии по DSM-IV (педофильного расстройства по DSM-5).[7]

Однако в средствах массовой информациипрессе, на телевидение, на радио, в интернете), а также и в бытовом общении, термин «педофил» зачастую ошибочно используют по отношению просто к преступникам, совершившим преступление на сексуальной почве против несовершеннолетних[8]. Термин «педофилия» никак не является синонимом сексуального насилия над детьми[9] — далеко не все больные педофилией (педофилы) склонны к преступным действиям, напрямую проявляющим их сексуальное отклонение — к совершению половых преступлений против детей[10][11], и вместе с тем не всякий преступник, совершивший сексуальное насилие над ребёнком, болен педофилией (педофил).

Многие педофилы и их поддерживающие, предпочитают использовать вместо термина «педофилия» термины «бойлав» (англ. boylove), «гёрллав» (англ. girllove) и «чайлдлав» (англ. childlove)[12][13][14].

Общие медицинские сведения[править | править вики-текст]

Согласно DSM-5 (англ.)русск. («Руководство по диагностике и статистике психических расстройств») Американской психиатрической ассоциации (АПА) педофильный сексуальный интерес, который оценивается у лица не младше 16 лет на основании наличия не меньше 6 месяцев интенсивных сексуальных побуждений, фантазий, связанных с вовлечением в сексуальную активность допубертатных детей, сам по себе не является психическим расстройством. Но в случаях, когда педофил страдает из-за своих особенностей или причиняет вред другим людям, ему может быть поставлен диагноз «педофильное расстройство» (англ. pedophilic disorder). Для установления диагноза не имеет значения, на собственных или на чужих детей обращён сексуальный интерес субъекта, для первого случая по DSM-5 можно указать, что педофильное расстройство ограничено инцестом (англ. limited to incest).[15]

Согласно МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения, используемой в странах-членах ВОЗ, в том числе и в Российской Федерации, для постановки диагноза «педофилия» должны быть соблюдены следующие условия: 1) лицо удовлетворяет общим критериям G1, G2, G3 для части F65 (парафилии) и 2) особым критериям для F65.4 (педофилии). Общие критерии гласят, что у лица должны быть необычные сексуальные побуждения, фантазии (G1), которые причиняют ему дистресс, или он действует в соответствии с ними (G2), и которые длятся не меньше 6 месяцев (G3); в особых критериях F65.4 указано, что у лица должно быть сексуальное предпочтение допубертатных или раннепубертатных детей (то есть специфицируется природа необычных сексуальных побуждений, фантазий, упоминаемых в критерии G1), и что ему не младше 16 лет, а также что диагностируемое лицо как минимум на 5 лет старше объекта полового влечения.[16] Строгие, как в DSM, диагностические критерии психических расстройств МКБ-10 указаны в «зелёной» книге (англ. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Diagnostic criteria for research), в «синей» (англ. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines) дан лишь описательный метериал.

Таким образом, и по DSM-5, и по МКБ-10 (ожидается выход МКБ-11 в 2015 году) человек с сексуальным интересом к детям может быть признан психически больным, если он своими действиями реализует свои половые побуждения, либо страдает из-за них. Главная разница между МКБ и DSM, пожалуй, в том, что в первом сексуальный интерес к раннепубертатным детям отнесён к педофилии.

Педофильное поведение может носить и замещающий характер, когда при невозможности или неспособности вступить в отношения с взрослыми сексуальными партнёрами из-за постоянных фрустраций субъект обращается к детям как к сексуальному объекту.[5][17]

Подавляющее большинство педофилов — мужчины (около 94 %[18]).

Взгляд на педофилию как на психическое расстройство не универсален. Американский психиатр Ричард Грин (англ.)русск. (англ. Richard Green) в статье «Педофилия — психическое расстройство?» (англ. Is Pedophilia a Mental Disorder?) отмечает, что это поведение считалось нормой во многих древних культурах, не редко среди приматов, а также ставит под сомнение соответствие педофилии определению психического расстройства.[19] Сексолог Чарльз Аллен Моузер (англ.)русск.(англ. Charles Allen Moser), обобщая вопрос, поднятый Грином, призывает АПА полностью удалить категорию «парафилии» из DSM, особо подчёркивая, что исключение диагноза «педофилия» не означает, что секс между взрослым и ребёнком не является преступлением, а отсутствие данной диагностической категории позволит судебной системе сконцентрироваться на криминальном аспекте действия, не давая возможности преступнику оправдываться страданием от психического расстройства. При лечении же педофилов, ищущих помощи, Моузер считает, что другие, несексуальные, диагнозы более точно описывают их состояние: депрессия, ОКР и т. д.[20][21] Компромиссом стало решение рабочей подгруппы по парафилиям во главе с Реем Блэнчардом (англ. Ray Blanchard) по созданию категории «парафильное расстройство» и признанию парафилий состоянием, не требующим психиатрического вмешательства, пока они не причиняют никому вреда.[15][22]

Варианты классификации разновидностей педофилии[править | править вики-текст]

По DSM-5, в зависимости от предпочтения мальчиков или девочек, различают:

Также согласно нему педофилия может быть эксклюзивной (влечение только к допубертатным детям) и неэксклюзивной (влелечение к детям и взрослым).

Рабочей подгруппой по парафилиям для принятия в DSM-5 был предложен вариант классификации педофилии по возрасту (степени полового созревания) объекта влечения с включением к разновидностям педофилии гебефилии[23][4]:

  • педофильный («классический») тип (англ. Pedophilic Type) — сексуальное влечение к допубертатным детям (11 лет и младше);
  • гебефильный (англ.)русск. тип (англ. Hebephilic Type) — сексуальное влечение к раннепубертатным детям (11-14 лет);
  • педогебефильный тип (англ. Pedohebephilic Type) — сексуальное влечение к обеим обозначенным возрастным группам.

Но это предложение было подвергнуто резкой критике, в том числе такими авторитетными психиатрами, как Аллен Фрэнсис (англ.)русск.(англ. Allen Frances).[24] В итоге АПА отклонила его, и по DSM-5, как и по DSM-IV-TR, к педофилии может быть отнесено только влечение к допубертатным детям.[15][22]

В МКБ-10 вариантов классификации педофилии нет.

Этиология (причины заболевания)[править | править вики-текст]

Разрушенная карта любви[править | править вики-текст]

Термин «карта любви» (англ. lovemap) был введён американским сексологом Джоном Мани (англ. John Money) для описания сексуальных предпочтений человека. Карта любви — это уникальный для каждого человека образ идеального полового партнёра и оптимальной сексуальной активности с ним, который жёстко запечатлён в мозге. По Мани критическим периодом в её формировании является возраст от пяти до восьми лет. Он придавал большое значение детским сексуальным играм в этом возрасте, считал, что у ребёнка, пропустившего их, могут быть атипичные сексуальные предпочтения, когда он вырастет, но также допускал возможность, что их причиной могут быть пережитые физические, эмоциональные, сексуальные и другие злоупотребления. Американский сексолог назвал нарушение психосексуального развития, приводящее к парафилии, «разрушением карты любви». По Мани в разрушенную карту любви включены необычные элементы, в норме в ней не встречающиеся, но существующие в обществе вне сексуального контекста: преклонение перед талисманами, искупление греха и т. д. При их включении происходит предельное расщепление двух компонентов либидо — платонико-романтического и сексуального, которое в норме встречается в небольшой степени у многих (расщепление между сексом и любовью), первопричина этого, по Мани, социо-культурная. Например, в христианской культуре есть безгрешный образ «Мадонны» (объект платонико-романтического влечения) и антагонистичный ей образ «шлюхи» (объект сексуального влечения), при парафилиях эти два образа предельно отделены друг от друга. Все парафилии Мани классифицировал по стратегии, посредством которой сладострастие и чувственность отделяются от любви и романтического аффекта. Фетишист не придаётся сладострастию с платонико-романтическим объектом либидо, направляя его на неодушевлённый предмет, с ним ассоциированным, что оставляет «Мадонну» безгрешной — это реализация талисманной стратегии расщепления либидо. Мазохисту же при сексуальном взаимодействии с любовником нужно искупать грех сладострастия, что является вариантом искупительной стратегии. Педофилию же Мани рассматривал как вариант избирательно-клейменной стратегии, которая в общем случае требует, чтобы партнёр в сладострастии был «неверующим язычником» — в корне отличным по религии, расе, цвету, национальности, социальной (классовой) или возрастной принадлежности от безгрешного любовника своей социальной группы. Этот класс парафилий, кроме педофилии, включает гебефилию, геронтофилию, акротомофилию и т. п.[5][25] Но есть данные, которые не вписываются в предположение Мани о расщеплении двух компонентов либидо у педофилов: то есть, возможно, у них к детям направлен не только сексуальный компонент либидо, но и платонико-романтический.[26]

Научение[править | править вики-текст]

Многие люди испытывали в детстве сексуальный опыт с другими детьми в рамках нормативных сексуальных игр. У некоторых возникает мощная рефлекторная связь между незрелыми физическими признаками партнёров и сексуальным удовольствием. В дальнейшем она закрепляется ещё больше через повторяющуюся мастурбацию. Экспериментальные данные, однако, показывают, что роль условно-рефлекторного научения в образовании у людей сексуального интереса минимальна или отсутствует вовсе. Попытки переориентации педофилов на нормативные стимулы с помощью различных техник поведенческой терапии не увенчались успехом, что также ставит под сомнение роль научения в образовании аномальных сексуальных предпочтений.[27]

Педофилия как патология центральной нервной системы[править | править вики-текст]

Известно, что травмы головного мозга могут быть связаны как с проявлением гипосексуальности и гиперсексуальности, а также иногда с парафилиями. Исследование Блэнчарда с соавторами показало, что педофилы в несколько раз чаще, чем непедофилы подвергались черепно-мозговым травмам до 13 лет.[28] Это исследование допускает две трактовки: 1) ранние черепно-мозговые травмы повышают вероятность развития педофилии, 2) пренатальное нарушение развития нервной системы повышает вероятность и педофилии, и ранних черепно-мозговых травм (например, дети с СДВГ более склонны к различным травмам, в том числе и к черепно-мозговым, но полагать, что они вызывают СДВГ, неверно). Другие исследования канадского коллектива учёных выявили, что у педофилов более низкий рост, более низкий IQ, а также что среди них повышенный процент левшей и амбидекстров.[29][30][31] Низкий рост педофилов и более низкий IQ могут свидетельствовать как о влиянии различных вредностей в период пренатального онтогенеза, так и постнатального, а повышенный процент левшей и амбидекстров (около 30 % у педофилов против приблизительно 10 % у непедофилов) свидетельствует о том, что уже в утробе их мозг подвергался различным вредностям. Такой же повышенный процент неправшей встречается среди людей с такими болезнями, как аутизм, олигофрения, эпилепсия. Джеймс М. Кантор (англ.)русск. (англ. James M. Cantor) на лекции ATSA (англ.)русск. (англ. Association for the Treatment of Sexual Abusers) 2011 года, посвящённой исследованию педофилии, отметил, что на сегодняшний день бесспорно, что педофилия — это патология мозга, однако пока нет консенсуса, какие мозговые механизмы поражены при ней и каким образом.[32][33] Также вполне возможна генетическая предиспозиция к педофилии. Но стоит отметить, что патология мозга при этом состоянии неявная, то есть нельзя с помощью нейрофизиологических, нейроанатомических исследований однозначно определить мозг педофила. Кроме того, Джеймс Кантор отметил, что выявленные корреляции, в том числе и нейроанатомические (недостаток белого вещества), не являются сами по себе необходимым условием для формирования педофилии, а также допустил возможность открытия новых корреляций, которые могут быть более значимыми для понимания её этиологии.[34]

Российские учёные также считают, что первопричина педофилии (как и всех парафилий) в органическом поражении мозга, чаще всего пренатальном (до рождения). Но существует большая разница в понимании того, какие мозговые системы поражены у педофилов, между коллективом канадских учёных (Джеймс Кантор с соавторами) и российских (Андрей Ткаченко с соавторами). По Ткаченко с соавторами при парафилиях поражаются мозговые системы, ответственные за формирование базовой идентичности, в результате этого у человека нарушается последующий психосексуальный онтогенез, состоящий из 1) формирования половой идентичности, 2) формирования полоролевого поведения, 3) формирования психосексуальной ориентации. При неправильном формировании половой идентичности, что, в свою очередь, вызвано органическим поражением головного мозга, остальные два этапа проходят искажённо.[35] Действительно, известно, что многие будущие гомосексуалы в детстве феминные, то есть можно говорить о нарушении этапа формирования половой идентичности, но в случае педофилии нет убедительных работ, это подтверждающих. Ткаченко ссылается на исследование своего же коллектива, которое обнаружило, что у всех парафиликов нарушена половая идентичность. Курт Фройнд (англ.)русск. (англ. Kurt Freund) же с соавторами не обнаружили, что у педофилов в детстве это нарушение есть, оно было выявлено только у гомосексуалов.[36] Джеймс Кантор в обзоре 2012 года, посвящённому состоянию научных исследований парафилий и гомосексуальности, отметил, что есть много свидетельств, что гомосексуальность вызвана нарушением дефеминизации и маскулинизации мозга, что в детстве может проявить себя как нарушение половой идентичности, но нет убедительных доказательств того, что какая-либо парафилия вызвана подобным процессом.[34] Однако стоит отметить, что эффект порядка рождения братьев (англ.)русск. справедлив и для гомосексуальной педофилии. Этот эффект открыт Реем Блэнчардом, он заключается в том, что чем больше у мужчины старших биологических братьев, тем выше вероятность того, что он будет гомосексуалом.[37] Канадским сексологом Антони Богартом (англ. Antoni Bogaert) (больше известен как исследователь феномена асексуальности) было подтверждено, что эффект порядка рождения справедлив только при учёте биологических братьев, то есть он носит биологический характер, а не психосоциальный.[38] Предполагается, что этот эффект связан с повышением сенсибилизации иммунной системы матери к белкам Y хромосомы, необходимым для дефеминизации и маскулинизации мозга, из-за того, что они попадают в кровеносную систему матери, иммунная система которой вырабатывает антитела к ним. Эти антитела после преодоления плацентарного барьера могут повлиять на процесс половой дифференцировки мозга. Чем больше у матери сыновей, тем больше её иммунная система сенсибилизирована к белкам Y-хромосомы, тем выше вероятность нарушения процесса дефеминизации и маскулинизации мозга плода и соответственно рождения гомосексуального сына.[39] Стоит отметить, что есть и другие причины нарушения дефеминизации и маскулинизации мозга, такие, как стрессы матери, что объясняет, почему возможна гомосексуальность у первого сына. Кантор с соавторами утверждают, что только 1 из 7 случаев гомосексуальности обусловлен открытым Блэнчардом эффектом.[40] Справедливость эффекта порядка рождения для гомосексуальной педофилии может указывать на то, что она вызвана двумя процессами: 1) процессом, который вызывает атипичное сексуальное предпочтение по полу, 2) процессом, который вызывает атипичное сексуальное возрастное предпочтение.

По гипотезе команды Джеймса Кантора педофилия — это нарушение базовых инстинктов. У непедофила при восприятии детей запускается инстинкт «защиты, воспитания» (родительский), у педофилов же — половой. И хотя воспитание очень важно для формирования личности человека, реакции на биологически релевантные стимулы с ним не связаны, а жёстко детерминированы до рождения: никто не учит ребёнка запускать при восприятии детей реакцию защиты, воспитания, а не половой инстинкт. В детстве у человека при восприятии других детей такой реакции нет, в пубертате половые стероидные гормоны активизируют соответствующие нейронные структуры, сформированные до рождения и обуславливающие специфические реакции на биологически релевантные стимулы у взрослого человека. У педофилов из-за недостатка белого вещества в мозге, выявленным Кантором, коннектом изменён таким образом, что при визуальном восприятии ребёнка запускается половой инстинкт.[33][41]

Существуют также другие гипотезы о том, какие мозговые механизмы поражаются при педофилии (см. раздел «нейроанатомические исследования»), но они могут быть специфичны не для педофилии, а для антисоциального поведения.[42]

Педофилия как частный случай болезни зависимого поведения[править | править вики-текст]

Российский психиатр Александр Бухановский считает, что парафилии, и педофилия в частности, являются частным случаем нехимической болезни зависимого поведения, как патологический гэмблинг, интернет-зависимость и т. п. Механизм образования и развития любой нехимической зависимости связан с возникновением и деятельностью патологической системы, ядром которой является агрегат спонтанно активирующихся гиперреактивных нейронов — генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), его функционирование связано с гиперактивацией дофаминового синапса. Постоянные стрессорные воздействия среды или чрезмерное по интенсивности внезапное импринтинговое воздействие может подавить механизмы тормозного контроля физиологической системы и привести к возникновению ГПУВ. Важной церебральной предиспозицией возникновения ГПУВ является минимальное органическое поражение головного мозга, которое способствует ослаблению тормозных процессов в центральной нервной системе.[43][44]

Сексолог А. А. Ткаченко ставит под сомнение наличие генератора патологически усиленного возбуждения в мозге парафиликов.[45]

Педофилия как сексуальная ориентация[править | править вики-текст]

Многие авторы различают три сексуальные ориентации по гендеру: бисексуальную, гетеросексуальную и гомосексуальную. Канадский сексолог Майкл Сето (англ.)русск. (англ. Michael Seto) в статье «Педофилия — сексуальная ориентация?» привёл рассуждения о возможной концептуализации педофилии как сексуальной ориентации, но не по гендеру, а по возрасту объекта. Он отметил, что у педофилии с сексуальными ориентациями по гендеру одинаковые начало проявления (пубертат) и устойчивость (и педофилия, и сексуальные ориентации по гендеру стабильны на протяжении всей жизни). Кроме того, педофилия, как и сексуальные ориентации по гендеру, является надёжным предсказателем соответствующего полового и романтического поведения. Канадский сексолог считает, что такая концептуализация педофилии повысит качество психиатрической помощи людям с этим сексуальным предпочтением, так как сместит акцент терапии с попыток переориентации, которые во многом не увенчались успехом, на увеличение самоконтроля с одновременной помощью пациенту в принятии его сексуальной ориентации. Также были приведены рассуждения о возможных социальных и юридических последствиях такой концептуализации. Канадским сексологом было отмечено, что если бы педофилы хотели иметь сексуальные и романтические отношения между собой, то общество не имело бы никаких проблем с концептуализацией педофилии как сексуальной ориентации, однако, поскольку их побуждения связаны с вовлечением в сексуальную активность детей, такая концептуализация для широкой общественности проблематична. Но вполне возможно, что широкая общественность в будущем её примет, учитывая, что такая концептуализация, имеющая основания в научных исследованиях, согласно которой педофилия — это одна из неотчуждаемых ядерных характеристик человека (возможно, врождённая), может улучшить качество помощи педофилам, их психическое состояние, а, значит, увеличить безопасность детей в обществе, в чём заинтересована широкая общественность. Таким образом, она может принять факт существования лиц, испытывающих половое влечение к детям не по своей вине, не по личному выбору, и которые не достойны осуждения, если они не совершают ничего противоправного. При этом Майкл Сето категорически против изменения общественного отношения в сторону принятия половых связей между детьми и взрослыми.[46]

Профессор кафедры психиатрии университета Торонто Рей Блэнчард (англ. Ray Blanchard) на основании фаллометрических исследований сексуальных реакций лиц с педофилией, гебефилией и телейофилией (англ. teleiophilia (этот термин введён Блэнчардом для описания сексуального интереса к взрослым)) отметил, что люди сексуально реагируют не только на свой предпочитаемый стимул, но и на те, которые его напоминают (то есть существует генерализация эротического стимула). Например, гетеросексуальный телейофил также реагирует и на гетеросексуальный гебефильный стимул, меньше на гетеросексуальный педофильный стимул, ещё меньше на гомосексуальный педофильный стимул, и практически никак не реагирует на взрослых мужчин. Для гомосексуального педофила вторым по значимости стимулом являются мальчики-подростки (гомосексуальная гебефилия), третьим — допубертатные девочки (гетеросексуальная педофилия) и взрослые мужчины, и наименее возбуждающие — пубертатные девочки и взрослые женщины. На основании этих данных Блэнчард предложил определение сексуальной ориентации как «максимальное значение градиента генерализации эротического стимула» (англ. Maximum value of an erotic stimulus generalization gradient). Канадский учёный выделил 6 сексуальных ориентаций (6 генерализаций эротического стимула с соответствующими максимумами): гетеросексуальная телейофилия, гетеросексуальная гебефилия, гетеросексуальная педофилия, гомосексуальная педофилия, гомосексуальная гебефилия, гомосексуальная телейофилия.[47]

Американская психиатрическая ассоциация не одобряет попытки смены сексуальной ориентации по гендеру. В 2000 году она выпустила предостережение психиатрам о возможном вреде для гомосексуальных пациентов репаративной терапии. В связи с этим американский психиатр Фред Берлин (англ.)русск. (англ. Fred Berlin), основатель сексологической клиники имени Джона Хопкинса, оказывающей помощь пациентам с педофилией и другими парафилиями, призвал АПА разъяснить её позицию по поводу аналогичной терапии педофилов, отметив, что педофилам изменить свою сексуальную ориентацию так же сложно, как гетеросексуалам или гомосексуалам. Однако, этого разъяснения не последовало.[48]

Надо иметь в виду, что вопрос о том, является ли тот или иной сексуальный интерес сексуальной ориентацией, не является чисто научным: он подвержен религиозному, культурному, социальному, политическому и другим влияниям. Психиатр Фред Берлин прямо заявил, что если бы сексуальные отношения между взрослыми и детьми не были бы запрещены в обществе, то педофилии не было бы в DSM.[49] Чарльз Аллен Моузер считает, что психиатрический диагноз должен основываться на науке, а не на текущих социальных и других нормах. По мнению американского сексолога, научного знания о педофилии и других атипичных сексуальных интересах на сегодняшний день недостаточно для обоснования их патологизации, а современные диагнозы «педофилия» и другие «парафилии» — это псевдонаучная попытка упорядочить человеческую сексуальность, которая служит не интересам пациента, а является лишь одним из инструментов социального контроля. При этом Моузер отмечает, что общество вправе налагать запреты на определённые виды сексуальной активности, но это должно быть иррелевантно для диагностического процесса, который должен основываться только на науке.[20][21]

Если педофил не страдает из-за своего сексуального интереса и не причиняет никому вреда, то согласно DSM-5 у него педофильная сексуальная ориентация, в противном случае — психическое расстройство в форме педофильного расстройства (англ. If individuals report an absence of feelings of guilt, shame, or anxiety about these impulses and are not functionally limited by their paraphilic impulses (according to self-report, objective assessment, or both), and their self-reported and legally recorded histories indicate that they have never acted on their impulses, then these individuals have a pedophilic sexual orientation but not pedophilic disorder).[15] Но 31 октября 2013 года АПА в своём пресс-релизе заявила, что произошла ошибка: словосочетание «педофильная сексуальная ориентация» должно читаться как «педофильный сексуальный интерес».[50]

В феврале 2011 года на парламентской сессии в Канаде при обсуждении повышения минимального наказания за преступления сексуального характера в отношении детей с подачи психологов-экспертов доктора Вернона Куинзи (англ.)русск. (англ. Vernon Quinsey) и доктора Хуберта Ван Гейсегхема (нидерл. Hubert Van Gijseghem) поднимался вопрос о том, что педофилию следует рассматривать как сексуальную ориентацию, так как она является устойчивой и не поддаётся лечению. Это, однако, ни в коей мере не оправдывает преступления против сексуальной неприкосновенности детей. Психологи утверждали, что после выхода из тюрьмы у лиц, совершивших сексуальное насилие в отношении детей, в большинстве случаев происходит рецидив, поэтому задача психиатрии заключается не в попытке лечения педофилии (они утверждают, что это неизлечимо), а в попытке научить педофилов контролировать свои желания.[51][52]

История диагностических критериев педофилии в DSM[править | править вики-текст]

Концептуализация педофилии в DSM и МКБ кардинальным образом менялась вместе с концептуализацией других парафилий и психических расстройств в целом.

В DSM-I отдельного диагноза «педофилия» не было. Но был диагноз «сексуальная девиация» в группе антисоциальных расстройств личности, код 000-x63, ему соответствовал аналогичный диагноз в МКБ-7, код 320.6. В нём указывалось, что этот диагноз для лиц с девиантной сексуальностью, которая не является симптомом более серьёзной психической патологии. Упоминалось также требование спецификации одного из вариантов аномального сексуального поведения (то есть этот диагноз был поведенческим, а сексуальные фантазии, побуждения для него были не важны). В качестве примеров девиантного поведения упоминались гомосексуализм, трансвестизм, педофилия, фетишизм, сексуальный садизм. Определений этих терминов дано не было. Тот факт, что этот диагноз находился в группе антисоциальных расстройств личности, был связан с представлением, что девиантный сексуальный акт совершают психопаты.[53] В наше время известно, что далеко не у всех людей с необычным сексуальным интересном есть расстройство личности, в том числе и у педофилов.

В DSM-II уже появился отдельный диагноз «педофилия», код 302.2 (в DSM-II использовались коды МКБ-8), но его диагностических критериев не было, было лишь дано общее определение «сексуальной девиации»: «любой сексуальный интерес не к коитусу с лицом противоположного пола, либо к коитусу при причудливых обстоятельствах».[54] Философ науки Патрик Синджи (англ. Patric Singy) отмечает, что упоминание слово причудливый (англ. bizzare) в официальном определении довольно странно и ненаучно.[55]

К моменту выхода DSM-III в 1980 году АПА кардинальным образом поменяла подход к классификации психических расстройств. По новым стандартам, чтобы состояние было им признано, должны быть представлены эмпирические доказательства того, что оно 1) причиняет вред человеку или окружающим и 2) что оно дисфункционально. Официально в DSM под дисфункцией понимается нарушение социального функционирования, но в научных работах и дебатах широко применяется критерий Уэйкфилда (англ. Wakefield), по которому дисфункция — это нарушение функции психофизиологического механизма, выработанного эволюцией. Таким образом, если какая-то психиатрическая школа считает определённое состояние болезнью, например, гомосексуальность, лишь на основании своей теории, но нет эмпирических данных, доказывающих, что оно соответствует стандартам, принятым в DSM-III, то есть представляет вредную дисфункцию, то это состояние не может быть психическим расстройством. С введением новых стандартов в DSM-III встал вопрос о сексуальных девиациях: должны ли они быть в нём? То, что согласно теории психосексуального развития эти состоянии болезненны, теперь не может быть аргументом. Некоторые специалисты в то время считали, что их не должно быть в DSM-III вместе с гомосексуальностью в связи с тем, что они не приносят вред человеку с ними, то есть не представляют вредную дисфункцию.[56][57] Проблема их классификации была решена следующим образом: они были включены в DSM-III на том же основании, что и сексуальные дисфункции (гипосексуальность, эректильная дисфункция), под новым названием «парафилии» (тогда считалось, что этот термин более нейтральный, чем «сексуальная девиация») как половая дисфункция, которая причиняет вред человеку,[58] но не было представлено убедительных эмпирических данных, что парафилики сексуально дисфункциональны (у многих из них есть своя семья, дети). Но даже если так, некоторыми авторами, как, например, сексологом Антони Богартом, изучающим асексуальность, ставится под сомнение правомерность приравнивания отсутствия сексуального интереса к мужчине или женщине к отдельному психическому расстройству. А сексолог Чарльз Аллен Моузер отметил, что по принципам DSM дисфункция, ассоциированная с психическим расстройством, должна быть специфична: дисфункция, связанная с шизофренией, должна быть одной; дисфункция, связанная с депрессией, — другой; дисфункция, связанная с сексуальными расстройствами, — третьей. Но нет работ, которые бы показали специфичность дисфункции для какой-либо парафилии. Американский сексолог отметил, что если даже 100 % парафиликов страдают депрессией, то это ещё не доказывает дисфункцию парафилии, так как в этом случае у них не особая «парафильная» дисфункция, а связанная с депрессией, а, значит, диагноз депрессия более уместен.[59] В общем, основание для включения парафилий в DSM-III было слабым по новым стандартам.

Для того, чтобы парафилии больше соответствовали новым стандартам психического расстройства в 1987 году в DSM-III-R (R-revised, пересмотренный) было добавлено требование, чтобы они причиняли человеку клинически значимый дистресс, или чтобы он действовал в соответствии с парафильными побуждениями (вред другим). Подобный диагностический критерий есть и в ICD-10 (критерий G2, заключающийся в наличии субъективного дистресса или объективного действия в соответствии с парафильными импульсами), так как и ВОЗ перешла на принципы классификации психических расстройств, принятые в DSM.[60] Фред Берлин как одно из лиц, ответственных за это изменение, комментируя его, отметил, что просто быть не таким, как все, не болезнь, но если человек страдает из-за своих особенностей, то ему должна быть оказана помощь.[61] Также поменялся подход к оценке наличия атипичного сексуального интереса у человека с относительного на абсолютный. Это было связано с тем, что сексологи и психиатры осознали, что разные сексуальные интересы могут сосуществовать у одного человека и быть сравнимыми по своей интенсивности, в то время как при принятии DSM-III считалось, что у субъекта может быть лишь один интенсивный сексуальный интерес. С принятием DSM-III-R появилась возможность постановки нескольких парафильных диагнозов одному лицу, а их диагностика стала более простой. Например, если человек вступал довольно часто в сексуальную активность с детьми, то, чтобы психиатрам поставить ему диагноз «педофилия» по DSM-III, требовалось установить, что педофильные сексуальные побуждения интенсивнее непедофильных (в том числе других парафильных), с выходом DSM-III-R этого уже не требовалось.[60]

Затем, в DSM-IV был изменён критерий клинической значимости для всех парафилий, теперь диагноз мог ставиться, если только необычные сексуальные побуждения причиняют страдания их носителю.[62] Но в 2000 году с выходом DSM-IV-TR (англ. text revision) для парафилий, которые ассоциированы с незаконными действиями (педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, садизм), были восстановлены диагностические критерии DSM-III-R.[63] Также в DSM-IV было сделано указание, что парафилии следует отличать от непатологичного атипичного сексуального интереса. В комментариях к диагнозу педофилия было отмечено, что большинство педофилов не испытывают дистресс из-за своих особенностей, а также что педофилия начинает проявляться в подростковом возрасте и, как правило, длится всю жизнь.

С выходом DSM-5 был достигнут консенсус, что парафилии сами по себе не являются психическими расстройствами, но была введена категория «парафильное расстройство» (англ. paraphilic disorder). Парафильное расстройство диагностируется при 1) наличии парафилии и 2) страданий, вызванных ею субъекту или другим людям, а парафилия лишь оценивается (не диагностируется) на основании сексуальных побуждений.[15] В пресс-релизе АПА, посвящённым парафилиям, заявлено, что большинство людей с необычным сексуальным интересом согласно DSM-5 не являются психически больными.[22] Глава рабочей подгруппы по парафилиям (рабочая группа по сексуальным и гендерным расстройствам, ответственная за пересмотр соответствующих диагностических критериев в DSM, была разделена на несколько подргупп) Блэнчард, комментируя консенсус, достигнутый по парафилиям, отметил, что они хотели зайти в депатологизации необычных сексуальных интересов настолько далеко, насколько это возможно, но уточнил, что «злокачественные» аномалии полового влечения, которые приводят к страданию человека или окружающих, должны рассматриваться как расстройство.[64] Моузер же считает, что изменения в DSM-5 небольшое: в DSM-IV уже было явным образом указано, что парафилии следует отличать от непатологичного необычного сексуального интереса, а также выразил опасение, что разница между «парафилией» и «парафильным расстройством» на практике может игнорироваться.[65] В комментариях к диагностическим критериям педофильного расстройства в DSM-5 сказано, что если человек не страдает из-за педофилии и не причиняет никому вреда, то у него «педофильная сексуальная ориентация» (31 октября 2013 года исправлено на «педофильный сексуальный интерес»[50]), а не педофильное расстройство. Также в них отмечено, что педофилия длится всю жизнь, как правило, с пубертата, а «педофильное расстройство» — нет, и указано, что причиной педофилии, следовательно, и связанного с ним педофильного расстройства может быть пренатальное нарушение развития центральной нервной системы. Работа над МКБ-11 продолжается, но уже сейчас в опубликованной бета-версии МКБ-11 педофилия заменена на «педофильное расстройство».

Научные исследования[править | править вики-текст]

Нейроанатомические исследования[править | править вики-текст]

Первое нейроанатомическое МРТ-исследование было выполнено Борисом Шиффером (англ. Boris Schiffer) с соавторами в 2007 году. У педофилов было обнаружено уменьшенное количество серого вещества в орбифронтальной коре, вентральном стриатуме и мозжечке. Так как обнаруженные нейроанатомические особенности характерны для спектра обсессивно-компульсивных расстройств, Борис Шиффер теоретизировал, что педофилию можно отнести к нему. Однако данная трактовка исследования может объяснить лишь реализацию педофильного влечения в виде компульсивных, навязчивых действий, а не само влечение к детям, которое не всегда может принимать навязчивый характер.[66] Позже Борис Шиффер на основании настоящего и более позднего фМРТ-исследования теоретизировал, что у педофилов из-за дисфункции орбифронтальной коры и связанных с ней нейронных сетях нарушена когнитивная стадия сексуального возбуждения, на которой происходит распознавание сексуального партнёра.[67]

Ещё одно нейроанатомическое МРТ-исследование было опубликовано в том же году Коля Шилтцом (англ. Kolja Schiltz). Автором было обнаружено уменьшенное количество серого вещества в правой миндалине, септальной области, гипоталамусе, безымянном веществе и ядре ложа концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST). Интересно, что уменьшенное количество серого вещества в BST характерно для МtF-транссексуализма. Шилтц предположил, что дисфункция этой структуры характерна для сексуальных аномалий в общем. Немецкий учёный также сослался на факт, что структуры мозга с обнаруженным дефицитом серого вещества важны для полового поведения и его становления. Известно, например, что при повреждении медиального ядра миндалины у самца крысы до его участия в копулятивной активности он становится не способным к ней, при повреждении же этой структуры у самца с половым опытом у него наблюдается недостаток интереса к копуляции при сохранении половой функции. Возможно, что у педофилов из-за врождённой дисфункции правой миндалины и связанных с ней структур в подростковом возрасте под действием половых стероидных гормонов не осуществляется трансформация детского сексуального интереса, из-за чего происходит сочетание взрослого сексуального драйва и инфантильного сексуального предпочтения детей.[68] Гипотезы, что в норме этот процесс трансформации полового влечения существует, и что он нарушен у педофилов, предложил сексолог Курт Фройнд (англ.)русск. (англ. Kurt Freund) ещё в 1993 году.[69]

Недостатком вышеописанных МРТ-исследований является то, что контрольную группу в них составляли здоровые законопослушные мужчины, в то время как педофилы были набраны не из числа законопослушных граждан, а из числа осуждённых за преступления сексуального характера. В связи с этим не исключена возможность, что найденные нейроанатомические особенности в вышеописанных МРТ-исследованиях характерны не для педофилии, а для антисоциального, агрессивного поведения. Для исключения такой возможности Джеймс М. Кантор (англ.)русск. (англ. James M. Cantor) с соавторами провели исследование, в котором контрольную группу составляли мужчины, совершившие несексуальные преступления. Ещё одним преимуществом исследования Кантора являются большие основная и контрольная группы: 65 педофилов, совершивших преступления сексуального характера, в основной и 62 несексуальных преступника в контрольной. В исследовании Коля Шилтца в основной и контрольной группах было 15 человек, в исследовании Бориса Шиффера в основной — 19, в контрольной — 24. Результаты исследования Кантора оказались неожиданными даже для самих авторов: у педофилов выявили дефицит белого вещества в правом дугообразном пучке волокон и верхнем затылочно-лобном пучке волокон. В связи с тем, что верхний затылочно-лобный пучок волокон и правый дугообразный пучок волокон соединяют медиальную фронтальную кору, островковую долю, верхнюю и нижнюю теменные дольки, затылочную долю, нижнюю височную борозду и латеральную затылочно-височную извилину — области коры больших полушарий, активизирующихся при сексуальном возбуждении, были сформулированы следующие гипотезы: 1) эти области коры больших полушарий работают как единая нейронная сеть в распознавании сексуально релевантных стимулов, 2) педофилия вызвана частичным «разъединением» внутри этой сети. Для подтверждения этих гипотез требуются дальнейшие исследования.[41] Сейчас Джеймс Кантор готовит более детализированное исследование белого вещества головного мозга педофилов с помощью диффузно-тензорной томографии. Интересно, что гипотеза Джеймса Кантора сочетается с гипотезой Бориса Шиффера о нарушении когнитивной стадии сексуального возбуждения, однако пока нет консенсуса о специфике этого нарушения. В то же время Кантор с Блэнчардом относятся скептически к гипотезе о связи педофилии с дисфункциональными сдвигами в правой миндалине.[70]

Нейрофизиологические исследования[править | править вики-текст]

фМРТ-исследования[править | править вики-текст]

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) предназначена для исследования функционирования мозга путём измерения изменений в токе крови, зависящем от нейронной активности: больший ток крови в определённой части мозга сигнализирует о большей нейронной активности в ней. При исследовании педофилии используется для определения структур мозга, активизирующихся при сексуальном возбуждении на визуальные стимулы. В целом фМРТ-исследования показали, что при сексуальном возбуждении у педофилов активизируются те же структуры мозга, что и у здоровых мужчин, но не на изображения взрослых, а на стимулы с изображением детей, но определённые особенности в нейронной активности были выявлены. Например, Борис Шиффер показал, что у гетеросексуальных педофилов, в отличие от здоровых лиц, при сексуальном возбуждении не наблюдается активность в орбифронтальной коре, но была зафиксирована аномальная активация в дорсолатеральной префронтальной коре. Эти данные сочетаются с нейроанатомическим МРТ-исследованием этого же автора, обнаружившем уменьшение серого вещества в орбифронтальной коре. Борис Шиффер на основании своих исследований предположил, что у педофилов нарушена когнитивная стадия сексуального возбуждения (на этой стадии происходит распознавание потенциального сексуального партнёра), за которую ответственны префронтальные нейронные сети.[67] Ещё одно исследование этого же автора гомосексуальных педофилов показало, что у них по сравнению с гомосексуальными телейофилами наблюдается гиперактивация подкорковых структур мозга при сексуальном возбуждении.[71] Другими авторами была обнаружена аномальная активность у педофилов в поясной извилине и островковой доле.[72]

ЭЭГ-исследования[править | править вики-текст]

Пьер Флор-Генри (англ.)русск. (англ. Pierre Flor-Henry) с соавторами обнаружили у педофилов ЭЭГ-изменения, связанные с левополушарной дисфункцией, со снижением активации в лобно-височных регионах. Флор-Генри предположил, что у педофилов вследствие левополушарной дисфункции нарушено формирование «нормальных» вербально-идеаторных схем сексуальной активности.[73] Аналогичные результаты ЭЭГ исследования были получены Ткаченко с соавторами.[74]

Нейропсихологические исследования[править | править вики-текст]

Когда средства нейровизуализации не обладали высокой разрешающей способностью, нейропсихологические тесты были основным средством определения нарушений функционирования различных мозговых областей. Это связано с тем, что особенности дисфункций, выявленные с помощью этих тестов, как правило, связаны с дисфункцией определённых частей мозга. Например, если человек плохо справляется с нейропсихологическим тестом на управляющие функции, то можно судить о дисфункции лобной доли мозга. Хотя в наше время современные средства нейровизуализации позволяют непосредственно исследовать функционирование мозга, нейропсихологические тесты не утратили свою актуальность. При исследовании нейропсихологических особенностей педофилов использовались различные батареи нейропсихологических тестов, в том числе стандартная батарея Лурия (в англоязычной литературе англ. Luria-Nebraska) и батарея Халстеда-Реитана (англ. Halstead-Reitan), включающие тесты на память, внимание, речь, моторные, сенсорные, управляющие функции.[75][76] Рей Блэнчард с соавторами в обзоре результатов батарей нейропсихологических тестов педофилов отметили, что в целом они не выявили профиль когнитивных особенностей, который был бы специфичен для педофилов, речь лишь идёт об умеренном общем нейропсихологическом дефиците.[77]

Психологические исследования[править | править вики-текст]

Мета-анализ[с 1] результатов тестов IQ лиц, совершивших преступления сексуального характера, показал, что существует корреляция между возрастом жертвы сексуального насильника и его IQ. Коэффициент интеллекта лиц, совершивших преступление сексуального характера в отношении детей, значительно меньше, чем у лиц, совершивших подобные преступления в отношении взрослых.[78] Также педофилы набирали меньше баллов по тестам вербальной и пространственной памяти.[30]

Ткаченко с соавторами обнаружили бессознательные расстройства гендерной идентичности и нарушения полоролевого поведения у парафиликов (среди них большинство педофилы) на основании разработанной в лаборатории судебной сексологии ГНЦССП имени Сербского шкалы типирования нарушений половой идентичности. Однако надо иметь в виду, что выявленные расстройства гендерной идентичности не соответствуют диагнозам расстройств гендерной идентичности в МКБ-10 и DSM-IV-TR.[79]

Нейрохимические и гормональные исследования[править | править вики-текст]

Ткаченко с соавторами провели исследования моноаминового метаболизма у парафиликов. При компульсивных формах парафилий было выявлено повышенное содержание свободных и конъюгированных форм норадреналина, адреналина, дофамина и диоксифенилуксусной кислоты(метаболит дофамина) в плазме крови и суточной моче, а также повышенная скорость захвата меченого серотонина тромбоцитами.[80]

Голландские учёные обнаружили у педофилов пониженный уровень кортизола и пролактина в плазме крови, также у них было зафиксировано большее повышение уровня кортизола после введения мета-хлорфенилпиперазина, чем в группе контроля. В связи с этим голландские учёные предположили, что у педофилов есть нарушения серотонинергической системы.[81] В другом исследовании этих же авторов у педофилов было выявлено большее повышение концентрации в плазме крови адреналина после введения мета-хлорфенилпиперазина по сравнению с группой контроля.[82]

Фред Берлин с соавторами не обнаружили никакой разницы в уровне тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов между педофилами, другими парафиликами и здоровыми лицами, однако была обнаружена разница в реакции у педофилов на инфузию синтетического аналога гонадотропин-рилизинг-гормона: уровень лютеинизирующего гормона повысился у них значительно выше, чем в группах контроля. Авторы исследования предположили наличие дисфункции у педофилов в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе.[83]

Недавнее исследование канадских учёных выявило интересный факт: вероятность рецидива у педофилов положительно коррелирует с уровнем лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а не тестостерона.[84]

Генетические исследования[править | править вики-текст]

Существуют только два генетических исследования педофилии. Первое было проведено в 1984 году Фредом Берлином с соавторами. На его основании была подтверждена возможность генетического наследования педофилии, так как педофилия встречалась гораздо чаще у родственников педофилов, чем у родственников людей, не страдающих педофилией.[85] Второе исследование, опубликованное в 2013 году финскими учёными, обнаружило, что конкордантность педофилии среди монозиготных близнецов выше, чем среди дизиготных.[86]

Исследования распространённости педофилии[править | править вики-текст]

Относительно распространённости педофилии имеются различные данные. Так, сексолог Г. Б. Дерягин приводит данные опросов Джона Бриера (англ. John Briere) и Марши Рунц (англ. Marsha Runtz), проведённых среди студентов последнего курса университета в Лос-Анджелесе, которые свидетельствуют о том, что 9 % данной категории опрошенных имеют сексуальные фантазии, включающие детей, а 7 % считают возможными сексуальные отношения с ребёнком при исключении возможности уголовного наказания за это; по данным собственных исследований этого автора, выраженные и осознаваемые педофильные потребности присутствуют у 1 % студенток и 4 % студентов выпускных курсов архангельских вузов[17][87].

Сексолог А. А. Ткаченко отмечает, что сексуальное фантазирование с участием детских образов, а также эмоциональный отклик на эти образы распространены достаточно широко, однако большинство людей, которые испытывают подобные побуждения, не реализуют их в своих действиях[88].

Исследования по предотвращению детского растления[править | править вики-текст]

В исследовании 2001 года по предотвращению детского растления Дж. Абель и Н. Харлоу пишут:[89]:

« Педофилия — это расстройство, которое формируется с ранних лет. Человек с такого рода расстройством начинает приставать к младшим с раннего возраста. Более чем 40 % начинают это делать, не достигнув 15-ти лет, и большинство — в возрасте до 20-ти лет. »

Далее авторы утверждают, что 68 % детей, ставших жертвами педофилов, подвергаются сексуальному злоупотреблению в собственной семье. При этом большое число растлителей (40 %) злоупотребляет детьми из семей своего социального круга. Таким образом, растлителями часто выступают взрослые друзья семьи, приятели сестёр и братьев и т. д.[89]

Вопреки имеющемуся в обществе мнению, о том, что сексуальные преступления по отношению к мальчикам совершают гомосексуалы, более 70 % мужчин, растливших мальчиков, относят себя к гетеросексуалам, 9 % опрошенных — к бисексуалам, только 8 % сообщают, что они исключительно гомосексуальны. Большинство педофилов также женаты, разведены, вдовцы, или живут с взрослым партнёром[89].

В этом же исследовании авторы также отмечают о том, что для злоупотреблённых в детстве мальчиков, увеличивается риск того, что они сами, повзрослев, станут растлителями детей. Согласно их данным, более чем 47 % признавшихся растлителей сами в детстве стали жертвами сексуального злоупотребления[89].

Данные цифры не противоречат результатам других исследований. Например, авторы одного исследования[90] обнаружили, что 70 % мужчин-педофилов сами стали жертвами педофилов. Однако наряду с этим фактом известно, что большинство мужчин, ставших жертвами педофилов, не совершают сексуальные преступления: из выборки мужчин, переживших сексуальное злоупотребление в детстве, только 38 % сами совершили либо физическое либо сексуальное насилие[90]. Нужно избегать путаницы в том, насколько пережитое сексуальное злоупотребление в детстве оказывает влияние на вероятность совершения сексуального преступления мужчиной — жертвой в будущем.

Мета-анализ, опубликованный в 2009 году, определил, что в соответствии с международными стандартами с сексуальными злоупотреблениями со стороны взрослых сталкивается 7,9 % лиц мужского пола и 19,7 % лиц женского пола в возрасте до 18 лет[91].

Российский юрист профессор Яков Гилинский отмечает[92]:

На эту тему много пишут сейчас, но на самом деле педофилов не стало больше. Их доля постоянна в любой популяции. «Сексуальные маньяки» (это, конечно, ненаучное определение) действуют в результате так называемой патологии влечения. Такие патологии, как и другие психические отклонения, равномерно распределены в различных обществах. Предупреждать преступления на сексуальной почве можно, только выявляя такие наклонности заранее. Это могут сделать близкие люди, медицинские работники или сами девианты, если они осознают, что их мысли, стремления далеки от общепринятых, нуждаются в коррекции. Если удается выявить эти наклонности на ранней стадии развития патологии, то возможна коррекция — психологическая, психиатрическая, педагогическая. Если не удается, мы получаем новых «героев» криминальной сводки.

Лечение педофилии[править | править вики-текст]

В СССР лечение лиц, страдающих педофилией, практически не предпринималось[5]. В западных странах было разработано множество терапий, однако их эффективность очень низка. Современные специалисты считают, что целью терапии должно быть не изменение сексуальных предпочтений пациента, а увеличение у него самоконтроля и уменьшение дистресса[93].

Поведенческая терапия[править | править вики-текст]

Цель поведенческой терапии — уменьшить сексуальное возбуждение от допубертатных и раннепубертатных детей и увеличить от взрослых женщин. Начала широко применяться в семидесятых годах двадцатого века в западных странах. Было разработано множество форм этой терапии, но их всех объединяет одно: предположение о том, что любой сексуальный интерес возникает в результате условно-рефлекторного научения, следовательно, его возможно переобусловить. Однако нет никаких убедительных эмпирических данных, доказывающих верность этой гипотезы.[94] То есть, возможно, эта терапия основана на неверных теоретических предпосылках, что и объясняет её низкую эффективность. При оценке эффективности поведенческой терапии используется плетизмография полового члена. Эта процедура не считается надёжной, так как пациент может контролировать эрекцию, тем самым обманув плетизмограф.[95] Побочными эффектами могут быть: снижение самооценки, депрессия, ночные кошмары, суицидальные мысли. Использование этой терапии при лечении несовершеннолетних (есть данные её применения при лечении десятилетних) вызвало опасения у некоторых правозащитных организаций.[96]

Вернон Куинзи (англ.)русск. (англ. Vernon Quinsey) с соавторами провели в 1991 году анализ эффективности лечения педофилов с помощью поведенческой терапии (применялись различные вариации аверсивной терапии и перенасыщение мастурбацией). Авторы исследования заключили, что поведенческая терапия не оказывает никакой эффект на рецидивизм, несмотря на то что у многих пролеченных лиц наблюдалась положительная динамика: сексуальное возбуждение от взрослых женщин увеличилось, от детей — уменьшилось.[97] Майкл Сето (англ.)русск.(англ.  Michael Seto)на основании неутешительного результата этого исследования заключил, что всякое изменение в сексуальном паттерне педофилов неустойчиво и не выходит за пределы лаборатории.[46] Вернон Куинзи в своей поздней статье признал, что оптимистические взгляды на возможность изменения сексуального интереса педофилов, которые он разделял в семидесятые и восьмидесятые годы со своими коллегами, не оправдались. Он отметил, что поведенческая терапия способна лишь временно повлиять на уровень сексуального возбуждения путём усиления волевого контроля над эрекцией у пациентов, а не изменить сексуальное предпочтение.[98] Очевидная устойчивость сексуального интереса педофилов, а также невозможность его объяснения и изменения бихевиористами привели к поиску нейробиологических причин возникновения педофилии.

Оргазмическая переориентация[править | править вики-текст]

Целью этого вида поведенческой терапии является увеличение сексуального возбуждения от взрослых женщин. Пациента просят мастурбировать на свои сексуальные фантазии, связанные с участием детей, затем, когда оргазм неминуем, он должен переключиться на образы взрослых женщин. Теоретики этого метода считают, что оргазм является мощным закрепителем предшествующих ему фантазий.[94]

Перенасыщение мастурбацией[править | править вики-текст]

Эта терапия состоит из двух этапов. На первом этапе пациент должен мастурбировать на гетеросексуальные порнографические материалы. После оргазма он должен продолжить мастурбацию, но на педофильные стимулы. Мастурбация в рефракторный период обычно болезненна, таким образом, педофильные стимулы будут связаны с болезненной мастурбацией, а гетеросексуальные — с оргазмом. В связи с этим ожидается, что сексуальное возбуждение от взрослых женщин будет увеличиваться, а от детей — уменьшаться.[94]

Аверсивная терапия[править | править вики-текст]

Целью этой терапии является уменьшение сексуального возбуждения от допубертатных и раннепубертатных детей. Во время сексуального возбуждения от детей пациента ударяют током или же применяют другие аверсивные стимулы (в том числе с использованием токсичных веществ, вызывающих рвотный рефлекс). Теоретически, от связи боли и сексуального возбуждения от детей, последнее должно уменьшаться. Также может предприниматься попытка связывания сексуальных чувств к детям с негативными последствиями: стыд, унижение и т. п.[94]

Когнитивно-поведенческая терапия[править | править вики-текст]

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на изменение антисоциальных установок, убеждений, увеличение эмпатии к жертвам, ликвидацию когнитивных искажений(примером когнитивных искажений является убеждение некоторых лиц, страдающих педофилией, что некоторые дети сами хотят участвовать в сексуальной активности), которые поддерживают педофильное поведение, также может включать в себя модуль поведенческой терапии, описанный выше. Конкретное содержание этой терапии может широко варьироваться в зависимости от того, что является наиболее критическим элементом в поддержании педофильного поведения у конкретного пациента, по мнению клинициста.[93]

Критики этой терапии считают, что она покушается на право пациента свободно мыслить.[99] Майкл Сето отмечает, что научно не была доказана её эффективность.[93] Исследование 2005 года, оценивающее калифорнийскую программу лечения педофилов и садистов, показало, что когнитивно-поведенческая терапия не влияет на процент рецидива.[100] Но надо иметь в виду, что основные пациенты, прошедшие через эту программу, — лица, совершившие преступления.

Эффективность лечения педофилов, не совершавших преступления, неизвестна. Но первые данные, опубликованные немецким институтом сексологии и сексуальной медицины, о результатах программы «Dunkelfeld» (англ.)русск.обнадеживающие.[101] Эта программа была запущена в 2005 году и сопровождалась широкой рекламой в немецких средствах массовой информации, призывающей людей, страдающих педофилией и ещё не совершивших преступление, получить помощь бесплатно. То есть она нацелена не на лечение педофилов, уже осуждённых за преступление, а на тех, кто ещё ничего не сделал противозаконного, но может совершить это в будущем. В рамках этой программы педофилов учат увеличить самоконтроль над своими сексуальными побуждениями, а также принять свою сексуальность, помогая осознать, что ни один человек не ответственен за свои сексуальные чувства, но каждый ответственен за своё поведение.[102]

Медикаментозное лечение[править | править вики-текст]

Стоит отметить, что медикаментозное лечение не меняет сексуальный интерес пациента, а лишь уменьшает его сексуальное желание в целом.[103] Для этих целей применяются два класса препаратов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антиандрогены. В чистом виде медикаментозное лечение применяется редко, часто служит дополнением когнитивно-поведенческой терапии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина[править | править вики-текст]

СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге, что уменьшает потребность в сексуальной активности. В канадском исследовании 1996 года, оценивающем эффективность различных СИОЗС при лечении 58 пациентов с парафилиями (из них 74 % с педофилией), было показано, что эти препараты значительно уменьшают интенсивность парафильных побуждений. Достоверных различий в клинических эффектах между флувоксамином, флуоксетином и сертралином исследование не обнаружило.[104]

Антиандрогены[править | править вики-текст]

Медроксипрогестерон-ацетат
Ципротерон-ацетат
Трипторелин — один из синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона

Антиандрогены — это лекарственные вещества, способные подавлять активность естественных андрогенов. Позволяют довольно быстро получить выраженный клинический эффект, проявляющийся в снижении либидо, потере общей активности, а в ряде случаев — утрате сексуальной мотивации.

Медроксипрогестерон-ацетат[править | править вики-текст]

Антиандрогенный эффект медроксипрогестерон-ацетатом осуществляется за счёт повышения активности печеночной альфа-редуктазы тестостерона, которая усиливает метаболический клиренс тестостерона и, следовательно, снижает его концентрацию в циркулирующей крови.[105]

Для лечения педофилии медроксипрогестерон-ацетат был впервые применён Джоном Мани в 1966 году.

Ципротерон-ацетат[править | править вики-текст]

Ципротерон-ацетат впервые синтезирован в Западной Германии в 1961 году. Обладая антиандрогенным и прогестогенным действием, он снижает концентрацию тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, но повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови. Он действует, блокируя главным образом тестостероновые рецепторы. В основном его используют как средство, снижающее половое влечение, а в больших дозах — для лечения карциномы предстательной железы.[105]

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона[править | править вики-текст]

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывая постоянную стимуляцию гипофиза, подавляют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вследствие чего происходит снижение секреции тестостерона.[105]

Группы самоподдержки[править | править вики-текст]

Участие в группах самоподдержки может уменьшить дистресс человека c педофильными чувствами. Организованы в Нидерландах, Германии, Канаде.[106]

Существуют также online группы самоподдержки для педофилов, которые борются со своим влечением. Примером является группа «Virtuous Pedophiles» (англ.)русск.. Джеймс Кантор (англ.)русск. (англ. James M. Cantor)считает, что подобные группы самоподдержки помогают предотвратить сексуальное насилие над детьми.[107]

Особенности и эффективность лечения педофилии у несовершеннолетних лиц[править | править вики-текст]

Эффективность лечения педофилов, совершивших преступления, разнится в зависимости от возраста лица. Согласно информации, опубликованной Ассоциацией Нью-Джерси по лечению лиц, совершивших сексуальное злоупотребление (англ. New Jersey Association for the Treatment of Sexual Abusers) (США), частота случаев рецидива у несовершеннолетних, совершивших сексуальное злоупотребление детьми, оценивается в диапазоне от 1,7 до 19,6 %[108] . Так исследователи[109] указывают на снижение уровня рецидива в совершении преступлений сексуального характера в отношении детей на 72 % у несовершеннолетних, уличённых в преступлениях сексуального характера[110] и прошедших исправительное лечение. В то же время множество факторов, таких как антисоциальные установки, склонность к девиантному сексуальному поведению, интеллектуальные и физические отклонения, злоупотребление субстанциями[какими?], личная история пережитого сексуального злоупотребления, отрицательный исход лечения, оказывают влияние на успешность исправительного лечения в отношении несовершеннолетних преступников-педофилов[111].

Последствия сексуальных контактов с взрослыми для ребёнка[править | править вики-текст]

Согласно господствующей среди современных экспертов точке зрения, любые сексуальные действия с ребёнком являются сексуальным насилием. Так, по определению ВОЗ, «сексуальное насилие имеет место, когда взрослый использует ребёнка для получения сексуального удовлетворения»[112]. Большинство авторитетных определений сексуального насилия над детьми включают в это понятие широкий спектр действий, многие из которых не связаны с применением физического насилия — в частности, предложение и попытки склонить ребёнка к сексуальному контакту, непристойное обнажение при ребёнке с целью получить сексуальное удовлетворение, сексуальные прикосновения, демонстрация ребёнку порнографических материалов[113][114][115].

По данным исследований, сексуальное насилие в детстве приводит к различным физическим и психологическим последствиям. Физическими последствиями сексуального насилия над ребёнком могут быть различные травмы, повреждения внутренних органов, в том числе приводящие к летальному исходу[116], а также инфекции и заболевания, передающиеся половым путём[117].

Психологическими признаками и последствиями сексуального насилия в детстве являются, в частности, депрессия[118][119][120], тревожность[121], расстройства пищевого поведения[122], низкая самооценка[122], психосоматические заболевания[120], нарушения сна[123][124], диссоциативные и тревожные расстройства, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство[125][126]. По оценкам исследователей, те или иные психологические симптомы проявляются у 51-79 % переживших сексуальное насилие в детстве[127][128].

Следует отметить, что оценка последствий сексуального насилия над детьми осложняется рядом факторов — в частности, ревиктимизацией: как показывают многие исследования, опыт пережитого насилия делает детей более уязвимыми для новых эпизодов насилия[129][130].

Как отмечается в исследованиях, основную угрозу представляют возможные долгосрочные травматические последствия для психики ребёнка и его сексуальная эксплуатация [источник не указан 576 дней]. В то же время, отмечает И. С. Кон, воспоминания о детских психических травмах, восстановленные в результате гипноза или психоанализа, недостоверны. Ученый указывает и на тот факт, что не во всех случаях дети являются пассивными объектами сексуального совращения и что не все сексуальные действия в отношении ребёнка, воспринимаются им как агрессивные, что ещё больше усложняет статистическую оценку проблемы.

На самом деле некоторые рано развившиеся дети сами провоцируют и поощряют взрослых к сексуальным контактам, инициируя эротические игры, добиваясь соответствующих ласк и т. п. Иногда это делается бессознательно, а иногда, особенно подростками, вполне сознательно. Слово «совращение» не всегда правильно описывает характер таких взаимоотношений… Субъективные реакции детей на сексуальный контакт со взрослым также неоднозначны. 52 % американских студентов восприняли этот опыт отрицательно, 18 % — нейтрально и 30 % — положительно… Совратители… редко прибегают к насилию, предпочитая действовать уговорами или словесными угрозами.

Кон также напоминает о необходимости индивидуального подхода к незначительной возрастной разнице несовершеннолетних и совершеннолетних лиц, вступающих в добровольные сексуальные отношения. На необходимость пересмотра юридической оценки таких случаев указывают и ведущие русские психиатры, психологи и судебные медики[131]

Реакция зависит прежде всего от возрастной разницы между ребёнком и взрослым, от общего характера взаимоотношений между ними и от конкретной ситуации контакта. Грубое насилие и причинение боли вызывают у ребёнка страх и отвращение, тогда как эротическая игра, мастурбация, ласковые прикосновения к половым органам часто воспринимаются положительно. Причём если сексуальный контакт с родителями и другими взрослыми воспринимается как грубое нарушение правил, то секс со старшими братьями и сёстрами или с товарищами, даже с применением принуждения, часто кажется подросткам нормальной игровой активностью и не вызывает болезненных переживаний. Это особенно характерно для мальчиков, которые гораздо чаще девочек оценивают любой сексуальный опыт положительно или нейтрально; это распространяется и на сексуальные контакты со взрослыми без применения насилия; однако гомосексуальные контакты вызывают у мальчиков больше тревог и отрицательных эмоций, чем контакты со взрослыми женщинами.

Вместе с тем, Кон отмечает, что дети зачастую не осознают, что с ними делают и какие могут быть последствия, поэтому их «согласие» может быть фиктивным. В определённых случаях сексуальные действия в отношении ребёнка, особенно если они сопровождались применением насилия или происходили в лоне родительской семьи, могут иметь серьёзные психологические последствия.

Фрейд о детской сексуальности[править | править вики-текст]

По мнению Зигмунда Фрейда, дети наравне со взрослыми испытывают влечение и могут аналогично удовлетворять его, и, более того, воздержание, которое испытывают дети в силу социальных норм, является само также источником душевной травмы, своего рода «изнасилованием наоборот».

После ряда сеансов психоанализа З. Фрейд пришёл к выводу о наличии у всех детей с рождения богатой сексуальной жизни, заключающейся в некоторых сексуальных возбуждениях, сексуальных потребностях и своего рода удовлетворениях. По его мнению, общество выступает против признания инфантильной сексуальности, так как прорыв сексуальных влечений у детей влечёт окончание влияния воспитания. Общество ставит цель сделать жизнь ребёнка асексуальной, считая её действительно асексуальной, вызывая у большинства людей амнезию о детских годах жизни. Он считает, что даже грудные младенцы испытывают сексуальное удовольствие от сосания. Но эрогенные зоны ребёнка недостаточно эффективны, а его действия автоэротичны, возникшие из удовлетворения физиологических потребностей. Этим Фрейд доказывал родство детской сексуальности и сексуальных извращений, так как у ребёнка ещё нет функции продолжения рода. Запугивание ребёнка воспитателями, пытающимися избавить его от вредных привычек, часто становится источником неврозов и психозов в дальнейшем, поэтому в психоанализе предполагают сексуальные причины их возникновения[132].

Юридические аспекты[править | править вики-текст]

Международная юридическая практика отношения к педофилам[править | править вики-текст]

В большинстве развитых стран отношение общества к педофилии резко отрицательное, что находит выражение в создании соответствующего законодательства. Так, например, в Великобритании педофилам даже запрещено селиться рядом с детскими образовательными учреждениями.[133]

Правозащитная деятельность в защиту педофилии[править | править вики-текст]

Деятельность по изучению и защите прав педофилов стала активно развиваться в 1970-х годах. Тогда в Голландии были опубликованы результаты исследований, основывавшиеся на опросах педофилов, а также взрослых и молодых людей, имевших опыт сексуального взаимодействия в детском возрасте. Позже центр этой деятельности переместился в США и Великобританию, где были созданы официальные организации (Paedophile Information Exchange (англ.)русск. (PIE) в Лондоне и NAMBLA в Бостоне). В настоящее время в США и Западной Европе работают организации, ставящие перед собой различные цели — от изменения законодательства и отмены преследования сексуальных отношений с возрастными ограничениями до просто поддержки и предоставления информации для тех, кто осознал в себе влечение к малолетним. Деятельность этих организаций зачастую встречает ожесточенное сопротивление общественных групп и отдельных людей.

С конца 1950-х до начала 1990-х, несколько организаций педофилов выступали за реформы в области законодательства о возрасте согласия с целью его снижения или же отмены законов о возрасте согласия, принятия педофилии, как сексуальной ориентации, а не психологического расстройства, и легализации детской порнографии. Пропагандистские усилия группы педофилов не получили никакой общественной поддержки и сегодня те несколько групп, которые ещё не прекратили свою деятельность, ограничили свою общественную деятельность только размещением информации в Интернете через несколько веб-сайтов.

В 1982 году в Нидерландах было образовано «Общество Мартейн», члены которого в 2006—2010 годы безуспешно пытались зарегистрировать «Партию за любовь к ближнему, свободу и многообразие». Члены организации добивались легализации педофилии и снижения возраста сексуального согласия. В апреле 2014 года «Общество Мартейн» было окончательно ликвидировано Верховным судом Нидерландов после многолетних судебных процессов и аппеляций.

В России критические взгляды на борьбу с педофилией были высказаны в учебниках Дерягина Г. Б. Это привело к общественному скандалу, в результате чего автор учебников был вынужден оставить место работы по собственному желанию.[134]

Общественными и религиозными деятелями высказываются мнения и о том, что легализация и пропаганда гомосексуализма в России могут привести к началу разговоров о легализация педофилии, или что эта пропаганда уже фактически ведется[135].

Легализация[править | править вики-текст]

Формально в некоторых арабских странах возраст сексуального согласия не установлен, как например в Саудовской Аравии или Катаре, или ниже 12 лет, как например в Йемене. В Иране официально разрешено вступать в брак женщинам с 13 лет, однако есть сообщения о выдаче девочек замуж раньше этого возраста[136].

Наказание за преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних[править | править вики-текст]

Россия[править | править вики-текст]

Согласно российскому уголовному законодательству (статьи 131 и 132 Уголовного кодекса Российской Федерации), основное наказание за изнасилование несовершеннолетней или насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетнего (несовершеннолетней) может составлять, в зависимости от возраста потерпевшего (потерпевшей) и других обстоятельств, от 8 до 20 лет лишения свободы и пожизненное лишение свободы. Допускается также применение в качестве дополнительных наказаний ограничения свободы и лишения права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до 20 лет.

Другие страны[править | править вики-текст]

В Германии сексуальные действия в отношении детей классифицируются согласно § 176 Уголовного кодекса Германии и наказываются лишением свободы сроком от шести месяцев до 10 лет. В особо тяжких случаях срок заключения может быть увеличен.

Референдум в Швейцарии[править | править вики-текст]

Швейцария — одна из немногих стран мира, в политической системе которой широко допускается проведение всенародных референдумов в процессе принятия разнообразных федеральных законов (т. н. прямая демократия).

Так, 30 ноября 2008 года большинство граждан на всенародном референдуме проголосовали за отмену срока давности привлечения лица к уголовной ответственности за преступления сексуального характера в отношении детей. За высказались 1 206 222 человек (51,9 %), против — 1 119 152 (48,1 %), явка составила 46,5 %. Только в шести швейцарских кантонах, включая Женеву, большинство жителей высказались против[137].

Противники законопроекта, в частности ряд политических партий, заявляли о неэффективности и непропорциональности таких мер и указывали на возможность ложных обвинений и трудности доказывания по истечении нескольких десятилетий со времени совершения подобных преступлений[138].

Борьба с преступлениями сексуального характера в отношении детей в мире[править | править вики-текст]

Борьбой с преступлениями сексуального характера в отношении детей занимаются во многих странах. Однако, как утверждает Игорь Кон, «во всем мире под флагом защиты детей нередко выступают малограмотные и сексуально озабоченные лица, вызывающие в обществе массовую истерию, когда люди начинают подозревать в педофилии всех и каждого»[139].

В Италии после ратификации в 2012 году Конвенциии Совета Европы о защите детей от сексуальной эксплуатации и сексуальных злоупотреблений изменено и ужесточено законодательство, в частности, направленное на борьбу с детской порнографией, детской проституцией и сексуальным злоупотреблением лиц, имеющих влияние на ребёнка. В 2009 году в Италии зарегистрировано 4755 преступлений сексуального характера, в том числе 311 в отношении детей в возрасте до 14 лет и 469 случаев преступных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних. Около 15 % детей и подростков, пострадавших от сексуального насилия, имели иностранное гражданство, особенно стран Восточной Европы[140][141].

В США создана многоуровневая система борьбы с педофилией и детской порнографией[142]. Конкретные сроки различаются в зависимости от штата, характера преступления, возраста жертвы и иных обстоятельст, обычно от десятков лет до нескольких пожизненных. В 2011 году от сексуального насилия в США пострадало 61 472 детей до 18 лет[143].

Проявления педофилии в Интернете[править | править вики-текст]

Интернет-педофилия — целый ряд явлений, так или иначе связанных с сексуальной эксплуатацией детей в Сети.

В законодательстве многих стран предусмотрена уголовная ответственность за изготовление, распространение и даже хранение и просмотр детской порнографии. В США, Канаде, Великобритании создана специальная система правоохранительных органов для борьбы с преступлениями на сексуальной почве против ребёнка.

В Великобритании, которую многие считают лидером в борьбе с детской порнографией, для этого сотрудничают Национальный департамент по борьбе с преступлениями в сфере высоких технологий, Национальная служба криминальной разведки, Интерпол и Управление полиции.

Педофилия как психическое отклонение и преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних[править | править вики-текст]

Проявления педофилии вовне могут выражаться как преступлениями: изнасилованиями, убийствами, сексуальными играми с малолетними, так и просто эмоциональной привязанностью[144]. Однако, далее, тот же источник утверждает, что «о благе ребёнка педофил не думает, он заботится лишь о собственном удовольствии».[145]

И хотя, согласно многим исследованиям, сексуальные насильственные действия в отношении детей в большинстве случаев производятся лицами, не имеющими педофильных наклонностей[146], применительно к взрослому лицу, совершившему сексуальное насилие над ребёнком, привычным стало некорректное употребление медицинского термина «педофил».

Примерно 90 % преступников, совершающих сексуальные насилия над детьми, составляют люди, находящиеся в состоянии регрессии. По причине лёгкой доступности детей они удовлятворяют с их помощью свои сексуальные потребности. В этом случае дети выступают лишь заместительным объектом. Педофилы составляют от 2 до 10 % сексуальных преступников, совершающих сексуальные насилия над детьми. В небольшом числе случаев насилие совершается социопатами, при этом насилие совершается не с целью удовлетворения сексуальных потребностей, а как средство совершения акта насилия, возможно удовлетворения садистских наклонностей. Чаще всего все эти перечисленные типы находятся в близком социальном окружении ребёнка-жертвы.[146]

Преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних[править | править вики-текст]

Значительная часть жертв сексуального насилия — девочки (70-85 %). Мальчики реже являются жертвами сексуального насилия (15-30 % по данным[147] или 9-40 % по данным[148]). В то же время подавляющее большинство насильников детей, жертвами которых становились мальчики, считали себя гетеросексуалами или состояли в гетеросексуальных отношениях: по данным Дженни и др.[149] в 37 случаях из 50 мальчик был жертвой мужчины, состоявшего в связи с родственницей мальчика; в трёх случаях насилие было совершено женщиной; в пяти — обоими родителями; в ещё трех — неродственниками. Только в одном случае насильник был гомосексуалом. На основании этих данных Дженни и др. оценили процент гомосексуалов-насильников детей в 3,1 %. По данным фаллометрических исследований Маршала, Барбари и Батт[150] гомосексуалов привлекали юноши 15-18 лет с типичными для взрослого мужчины гениталиями, в то время как гетеросексуалов — мальчики 9-11 лет с телом, напоминающим женское (англ. Amongst the heterosexuals, the commonest remarks concerning attractive features of the victims, were that the young boys did not have any body hair and that their bodies were soft and smooth). Иными словами, прилагательное гомосексуальный в выражении гомосексуальная педофилия указывает лишь на идентичность пола насильника и жертвы, но не сексуальную ориентацию одного из них.[151][152]

Личностные особенности лиц, совершивших насильственные действия сексуального характера в отношении детей[править | править вики-текст]

Существует множество исследований, описывающих особенности личности и прочие характеристики лиц, совершивших насильственные действия сексуального характера в отношении детей, на основе данных, полученных на материале заключённых, получивших наказание за такие преступления. К результатам этих исследований, полученных на материале заключённых, следует относиться с осторожностью, так как они проведены на весьма специфическом контингенте, далеко не вполне репрезентативном по отношению к педофилам в целом, а также по причинам отсутствия сравнения с дополнительной контрольной группой заключённых, совершивших другие типы правонарушений.[9]

Во множестве исследований, проведённых на материале осуждённых, получены крайне противоречивые результаты о личностных особенностях таких преступников. Хотя в некоторых случаях удавалось обнаружить некоторые особенности, отличавшие их от основной совокупности мужчин, эти же различия демонстрировали и преступники, совершившие другие типы правонарушений. Диапазон личностных особенностей таких преступников крайне велик и говорить о каком-то общем портрете довольно затруднительно, однако из всех подобных исследований можно отметить работу коллектива израильских исследователей[153], в которой на основе сравнения 20 педофилов[с 2], совершивших преступления и проходящих лечение в клинике для совершивших сексуальные преступления, с 24 здоровыми мужчинами, были подтверждены ранее полученные данные о наличии у педофилов, совершивших преступления, расстройства межличностного общения, в основном — пониженной уверенности в себе в сочетании с чертами пассивно-агрессивного расстройства личности, а также нарушения Я-концепции.

В исследовании А. Ю. Дышлевого на материале 35 преступников, совершивших сексуальное насилие над детьми (лиц с психическими аномалиями, проходивших освидетельствование в психиатрической больнице), показано, что

педофилия обычно наблюдается у лиц с психастеническим, истероидным, астеническим типами расстройств личности, с акцентуациями характера тех же типов и синдромом зависимости от алкоголя. Причинами этих девиаций могут быть психосексуальный инфантилизм, сексуальные фрустрации, снижение сексуальной функции, сексуальные фобии[154].

На том же материале им был проведён системно-структурный анализ сексуального поведения мужчин с психическими аномалиями, который позволил утверждать, что психологические и социально-психологические его компоненты нарушены вследствие наличия у мужчин черт характера, вызывающих негативное отношение у женщин, и несоответствия ролевых позиций[154].

Известно о случаях, когда преступники сами в своё время стали жертвами подобного преступления (см. например Гоуд, Уильям).

Педофилия в современной культуре[править | править вики-текст]

А что если мама вернётся?… Мартин ван Маэле (1905)

Кинематограф[править | править вики-текст]

В мировом кинематографе тема педофилии возникает нечасто, тем более сложно её обнаружить в классических кинолентах. Помимо экранизаций набоковской «Лолиты», в центре сюжета которой педофилия (первый фильм был снят Стэнли Кубриком в 1962 году), сексуальное влечение к детям отображено и в других кинокартинах.

В фильме Лукино Висконти «Гибель богов» 1969 года присутствует зловещая фигура Мартина фон Эссенбека, делающего карьеру в СС отпрыска сталелитейного магната. Он трансвестит, питающий слабость к маленьким девочкам. Несмотря на подарки, которые он покупает героине фильма — еврейской девочке Лизе, она не разделяет его чувств. В конце концов, девочка кончает жизнь самоубийством (вешается). В фильме, правда, есть намёки, что причиной суицида могло быть плохое обращение с ребёнком в семье, а не какое-либо потрясение, связанное с влечением героя. В целом же, изображая подобные сцены, режиссёр пытается вызвать отвращение к нацизму, не обосновывая при этом логически его связь с таким, в частности, явлением, как педофилия.

Среди других фильмов можно назвать чёрную кинокомедию «Счастье» Тодда Солондза. В ней один из героев, психоаналитик Билл Мэплвуд, будучи педофилом, постоянно опасается осуждения со стороны окружающих. Загнанный, он видит сон, где расстреливает людей из автомата. Этот герой насилует сверстника своего сына, предварительно усыпив его снотворным.

В 2004 году вызвал скандал фильм «Рождение» с участием Николь Кидман: в прессу просочилось сообщение о том, что по сюжету героиня Кидман принимает ванну с 10-летним мальчиком и картину заочно обвинили в пропаганде педофилии.

В фильме «Как малые дети» (англ. Little Children) 2006 года среди второстепенных персонажей есть только что вышедший из тюрьмы извращенец-педофил, возвращение которого в город вызывает сильное недовольство местных жителей. Джеки Эрл Хейли — актёр, сыгравший преступника-педофила, был номинирован за эту роль на «Оскар».

Другие известные кинофильмы, где затрагивается тема педофилии:

Литература[править | править вики-текст]

Наиболее известное литературное произведение, связанное с темой педофилии — роман Владимира Набокова «Лолита», название которого стало нарицательным[⇨]. Роман был написан на английском языке и издан в 1955 году в Париже, хотя сюжет уже ранее был намечен автором в повести «Волшебник», не изданной при жизни писателя. Фабулу романа составляет история страсти 44-летнего Гумберта Гумберта к 12-летней девочке Долорес (Лолите) Гейз. Чтобы быть ближе к Лолите, он даже женился на её матери.

В главе «У Тихона» романа «Бесы» Фёдора Михайловича Достоевского один из главных героев, Николай Ставрогин, признаётся старцу в изнасиловании несовершеннолетней девочки. Эта глава не вошла в окончательный текст романа.

Поднимается проблема педофилии в ряде произведений Стивена Кинга, например, «Долорес Клейборн» и «Игра Джералда» (где речь идёт о сексуальном насилии в семье), а также «Библиотечная полиция» (где рассказывается о маньяке-педофиле).

Аниме и манга[править | править вики-текст]

Существуют целые порнографические жанры аниме и манги, посвящённые педофилии, такие как лоликон и сётакон. Элементы лоликона содержатся в множестве аниме-сериалов как приём фансервиса.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. "pedophilia" (n.d.). The American Heritage Stedman's Medical Dictionary (6 мая, 2008). — «The act or fantasy on the part of an adult of engaging in sexual activity with a child or children.»  Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
  2. "pedophile" (n.d.). The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition (6 мая, 2008). Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.  (англ.)
  3. Дерягин Г. Б. Педофилия: пояснения для посторонних // Сексология и сексопатология. — 2006. — № 2. — С. 37—46. Архивировано из первоисточника 17 марта 2010.
  4. 1 2 DSM-V work on paraphilias begins in earnest. – Free Online Library. Thefreelibrary.com (1 декабря 2009). Проверено 24 апреля 2012.
  5. 1 2 3 4 Ткаченко А. А. Глава 1. Границы сексуальной нормы и современные классификации нарушений психосексуальных ориентаций // Аномальное сексуальное поведение / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 с.
  6. Терминологические разъяснения на сайте одной из ведущих клиник США — клиники Мэйо  (англ.)
  7. A Profile of Pedophilia: Definition, Characteristics of Offenders, Recidivism, Treatment Outcomes, and Forensic Issues  (англ.)
  8. Банда педофилов торговала мальчиками. За пикантными услугами в Москву съезжались со всего мира // Комсомольская правда, 23 июня 2005
  9. 1 2 Okami P. & Goldberg A., Personality Correlates of Pedophilia: Are They Reliable Indicators? // Journal of Sex Research, Vol. 29, No. 3, 1992, pp. 297—328.
  10. Laws, Dr. Richard; William T. O’Donohue. Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment. Guilford Press. (1997), pp. p175-193. ISBN 1-57230-241-0
  11. Self-Report of Crimes Committed by Sex Offenders, M. Weinrott and M. Saylor, Journal of Interpersonal Violence, vol.6 (1991)
  12. NAMBLA
  13. Gert Hekma, Pedophilia or boy love, 30 November 1999  (англ.)
  14. Сайт организации Vereniging MARTIJN  (англ.)
  15. 1 2 3 4 5 American Psychiatric Association Paraphilic Disorders // Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — 5 edition. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 697-700. — 991 p. — ISBN 0890425558.
  16. World Health Organization The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research. — Geneva: World Health Organization, 1993. — 248 p. — ISBN 9241544554.
  17. 1 2 Дерягин Г. Б. «Криминальная сексология»: Курс лекций для юридических факультетов. — М.: Московский университет МРД РФ, Из-во «Щит-М», 2008. — с. 88. — ISBN 978-5-93004-274-0.
  18. Snyder H.N., Sexual Assault of Young Children As Reported To Law Enforcement: Victim, Incident, and Offender Characteristics. — Washington, DC: US Department of Justice, Bureau of Justice Statistics, July 2000. — NCJ 182990
  19. Green R. Is Pedophilia a Mental Disorder? // Archives of Sexual Behavior, Vol. 31, — № 6, December 2002. — PP. 467—471. — PMID 12462476
  20. 1 2 Moser C., Paraphilia: A critique of a confused concept. // New directions in sex therapy: Innovations and alternatives. / Ed. P. J. Kleinplatz. — New York, NY: Brunner-Routledge, 2001. — PP. 91-108.
  21. 1 2 Moser C., Kleinplatz P.J., DSM-IV-TR and the Paraphilias: An Argument for Removal. // Journal of Psychology and Human Sexuality, 17(3/4). — PP. 91-109
  22. 1 2 3 Paraphilic Disorders. American Psychiatric Publishing.
  23. Blanchard R., Lykins A. D., Wherrett D., Kuban M. E., Cantor J. M., Blak T., Dickey R., Klassen P. E. Pedophilia, Hebephilia, and the DSM-V // Archives of Sexual Behavior. — June 2009. — Vol. 38(3). — P. 335-350. — DOI:10.1007/s10508-008-9399-9 — PMID 18686026.
  24. Frances A., First M.B. Hebephilia is not a mental disorder in DSM-IV-TR and should not become one in DSM-5 // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. — 2011. — Vol. 39(1). — P. 78-85. — PMID 21389170.
  25. Money J., Lovemaps: Clinical Concepts of Sexual/Erotic Health and Pathology, Paraphilia, and Gender Transposition of Childhood, Adolescence, and Maturity. — New York: Ardent Media, Prometheus Books, 1986. — 331 p. — ISBN 0-8290-1589-2, ISBN 978-0-8290-1589-8
  26. Sandfort T., Boys on their contacts with men: A study of sexually expressed friendships. — Elmhurst, NY: Global Academic Publishers, 1987. — 175 p. — ISBN 1-55741-005-4, ISBN 978-1-55741-005-4
  27. Seto M. C., Pedophilia: Psychopathology and Theory. // Sexual Deviance, Second Edition: Theory, Assessment, and Treatment. / Edited by D. Richard Laws, William T. O’Donohue. — 2nd ed. — New York: The Guilford Press, 2008. — PP. 164—182. — 642 p. — ISBN 1-59385-605-9, ISBN 978-1-59385-605-2
  28. Blanchard R., Christensen B. K., Strong S. M., Cantor J. M., Kuban M. E., Klassen P, Dickey R, Blak T. Retrospective Self-Reports of Childhood Accidents Causing Unconsciousness in Phallometrically Diagnosed Pedophiles. // Archives of Sexual Behavior. — 2002 Dec. — Vol. 31(6). — PP. 511-26. — PMID 12462478
  29. Cantor J.M., Kuban M.E., Blak T., Klassen P.E., Dickey R., Blanchard R. Physical height in pedophilic and hebephilic sexual offenders // Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment. — Dec 2007. — Vol. 19(4). — P. 395-407. — PMID 17952597.
  30. 1 2 Cantor J.M., Blanchard R., Christensen B.K., Dickey R., Klassen P.E., Beckstead A.L., Blak T., Kuban M.E. Intelligence, memory, and handedness in pedophilia // Neuropsychology. — Jan 2004. — Vol. 18(1). — P. 3–14. — PMID 14744183.
  31. Cantor J.M., Klassen P.E., Dickey R., Christensen B.K., Kuban M.E., Blak T., Williams N.S., Blanchard R. Handedness in pedophilia and hebephilia // Archives of Sexual Behavior. — Aug 2005. — Vol. 34(4). — P. 447-459. — PMID 16010467.
  32. James M. Cantor, PhD Brain Research and Pedophilia: What it Means for Assessment, Treatment, and Policy
  33. 1 2 James M. Cantor, PhD Understanding MRI Research on Pedophilia. Published in The ATSA Forum, Fall 2008  (англ.)
  34. 1 2 Cantor J.M. Is Homosexuality a Paraphilia? The Evidence For and Against // Archives of Sexual Behavior. — February 2012. — Vol. 41(1). — P. 237–247. — DOI:10.1007/s10508-012-9900-3 — PMID 22282324.
  35. Ткаченко А. А, Введенский Г. Е.Глава 8 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАРАФИЛИЙ. // Аномальное сексуальное поведение. / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 c.
  36. Freund K., Blanchard R. Feminine gender identity and physical aggressiveness in heterosexual and homosexual pedophiles // Journal of Sex & Marital Therapy. — Spring 1987. — Vol. 13(1). — P. 25-34. — PMID 3573049.
  37. Blanchard R. Birth order and sibling sex ratio in homosexual versus heterosexual males and females // Annual Review of Sex Research. — 1997. — Vol. 8. — P. 27-67. — PMID 10051890.
  38. Bogaert A.F. Biological versus nonbiological older brothers and men's sexual orientation // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — Jul 2006. — Vol. 103(28). — P. 10771-10774. — PMID 16807297.
  39. Blanchard R. Fraternal Birth Order and the Maternal Immune Hypothesis of Male Homosexuality // Hormones and Behavior. — 2001. — Vol. 40. — P. 105–114. — PMID 11534970.
  40. Cantor J.M., Blanchard R., Paterson A.D., Bogaert A.F. How many gay men owe their sexual orientation to fraternal birth order? // Archives of Sexual Behavior. — Feb 2002. — Vol. 31(1). — P. 63-71. — PMID 11910793.
  41. 1 2 Cantor J.M., Kabani N., Christensen B.K., Zipursky R.B., Barbaree H.E., Dickey R., Klassen P.E., Mikulis D.J., Kuban M.E., Blak T., Richards B.A., Hanratty M.K., Blanchard R. Cerebral white matter deficiencies in pedophilic men // Journal of Psychiatric Research. — Feb 2008. — Vol. 42(3). — P. 167-183. — PMID 18039544.
  42. Дерягин О. Г. Роль органических и социальных факторов в развитии парафилий и сексуальной агрессии. // Северный государственный медицинский университет (www.sudmed-nsmu.narod.ru/articles/paraphilia.html‎)
  43. Андреев А. С., Бухановская О. А., Бухановский А. О., Дони Е. В., Ковалев А. И., Перехов А. Я., Болезнь зависимого поведения: клиническая картина, механизмы криминогенности и виктимности, судебно-психиатрический подход. // Материалы III международной научной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия». — Ростов-на-Дону: Издательство Лечебно-реабилитационный центр «Феникс», 2001. — C. 252—262
  44. Перехов А. Я., Бухановская О. А. Клинико-нейропатофизиологические корреляции при аутоэротических парафилиях, приводящих к серийным сексуальным преступлениям. // Материалы II международной научной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия». — Ростов-на-Дону: Издательство Лечебно-реабилитационный центр «Феникс», 1998. — C. 198—200
  45. Ткаченко А. А. Сексуальные извращения-парафилии. — М.: Триада-Х, 1999. — C. 304. — 461 с. — ISBN 5-8249-0011-6
  46. 1 2 Seto M., Is pedophilia a sexual orientation? // Archives of Sexual Behavior. — 2012 Feb. Vol. 41(1). — PP. 231-6. — DOI: 10.1007/s10508-011-9882-6. — PMID 22218786.
  47. Blanchard R., Sexual Attraction to Others: A Comparison of Two Models of Alloerotic Responding in Men. Presentation. / University of Lethbridge Workshop, «What is Sexual Orientation?» — Lethbridge, Alberta, Canada: University of Lethbridge Workshop, June 2010.
  48. Berlin F. S., Treatments to Change Sexual Orientation. // The American Journal of Psychiatry. — 2000 May. — Vol. 157, № 5. — PP. 838—838. — DOI: 10.1176/appi.ajp.157.5.838. — PMID 10784491.
  49. Berlin F. S., Commentary on Pedophilia Diagnostic Criteria in DSM-5. // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. — 2011 April. — Vol. 39(2). — PP. 242—244. — PMID 21653272.
  50. 1 2 APA Statement on DSM-5 Text Error. American Psychiatric Publishing (31 октября 2013).
  51. Pedophilia a ‘sexual orientation’ experts tell Parliament // LifeSiteNews, 28.02.2011
  52. В Канаде педофилию хотят признать сексуальной ориентацией // Newsland, 15.03.2011
  53. American Psychiatric Association: Committee on Nomenclature and Statistics Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — First Edition. — Washington, DC: American Psychiatric Association Mental Hospital Service, 1952. — P. 38-39. — 145 p.
  54. American Psychiatric Association: Committee on Nomenclature and Statistics Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Second Edition. — Washington, DC: American Psychiatric Association, 1968. — P. 44. — 136 p.
  55. Singy P. What's Wrong With Sex? // Archives of Sexual Behavior):. — Dec 2010. — Vol. 39 (6). — P. 1231–1233. — DOI:10.1007/s10508-010-9650-z — PMID 20625808.
  56. Suppe F. Classifying sexual disorders: the Diagnostic and Statistical Manual of the American Psychiatric Association // Journal of Homosexuality. — Summer 1984. — Vol. 9(4). — P. 9-28. — DOI:10.1300/J082v09n04_02 — PMID 6491263.
  57. Silverstein C. The ethical and moral implications of sexual classification: a commentary // Journal of Homosexuality. — Summer 1984. — Vol. 9(4). — P. 29-38. — DOI:10.1300/J082v09n04_03 — PMID 6491260.
  58. American Psychiatric Associations Sexual Disorders // Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Third Edition. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 261. — 494 p. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  59. Moser C. When is an unusual sexual interest a mental disorder? // Archives of Sexual Behavior. — June 2009. — Vol. 38(3). — P. 323-325. — DOI:10.1007/s10508-008-9436-8 — PMID 18946730.
  60. 1 2 American Psychiatric Association Sexual Disorders // Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Third Edition, Revised. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — P. 279. — 608 p. — ISBN 0890420181.
  61. Hinderliter A. C. Defining Paraphilia: Excluding Exclusion // Open Access Journal of Forensic Psychology. — 2010. — Vol. 2. — P. 241-272.
  62. American Psychiatric Association Sexual and Gender Identity Dioerders // Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Fourth Edition. — Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994. — P. 493. — 886 p. — ISBN 0-89042-062-9.
  63. American Psychiatric Association Sexual and Gender Identity Dioerders // Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Fourth Edition, Text Revision. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 566-576. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  64. Dreger А. Of Kinks, Crimes, and Kinds: The Paraphilias Proposal for the DSM-5. Bioethics Forum (19 февраля 2010).
  65. Moser C. Problems with ascertainment // Archives of Sexual Behavior. — Dec 2010. — Vol. 39(6). — P. 1225-1227. — DOI:10.1007/s10508-010-9661-9 — PMID 20652734.
  66. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N, Schedlowski M, Krueger Th., Structural brain abnormalities in the frontostriatal system and cerebellum in pedophilia // Journal of Psychiatric Research, 2007 Nov; 41(9): pp. 753-62. Epub 2006 Jul 31. PMID 16876824  (англ.)
  67. 1 2 Schiffer B, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N, Schedlowski M, Kruger TH Functional brain correlates of heterosexual paedophilia
  68. Schiltz K., Witzel J., Northoff G., Zierhut K., Gubka U., Fellman H., Kaufmann J., Tempelmann C., Wiebking C. et al. Brain pathology in pedophilic offenders: Evidence of volume reduction in the right amygdala and related diencephalic structures // Archives of General Psychiatry, 2007 Jun; 64(6): pp. 737—746. PMID 17548755  (англ.)
  69. Freund K., Kuban M. Toward a testable developmental model of pedophilia: the development of erotic age preference // Child Abuse & Neglect. — Mar-Apr 1993. — Vol. 17(2). — P. 315-324. — PMID 8472184.
  70. Cantor J.M., Blanchard R. White matter volumes in pedophiles, hebephiles, and teleiophiles // Archives of Sexual Behavior. — Aug 2012. — Vol. 41(4). — P. 749-752. — DOI:10.1007/s10508-012-9954-2. — PMID 22476520.
  71. Schiffer B, Krueger T, Paul T, de Greiff A, Forsting M, Leygraf N, Schedlowski M, Gizewski E Brain response to visual sexual stimuli in homosexual pedophiles
  72. Poeppl TB, Nitschke J, Dombert B, Santtila P, Greenlee MW, Osterheider M, Mokros A Functional cortical and subcortical abnormalities in pedophilia: a combined study using a choice reaction time task and fMRI
  73. Flor-Henry P, Lang RA, Koles ZJ, Frenzel RR Quantitative EEG studies of pedophilia. // International Journal of Psychophysiology. 1991 Jan; 10(3): 253-8. — PMID 2010320
  74. Елисеев А. В., Ткаченко А. А., Петина Т. В., Куниковский Ю. Е. Глава 6 Нейрофизиологические механизмы аномального сексуального поведения. // Аномальное сексуальное поведение. / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: Редакционно-издательский отдел ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 c.
  75. Батамиров И. И., Введенский Г. Е., Ткаченко А. А., Пережогин Л. О. Глава 5 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С ДЕВИАНТНЫМ СЕКСУАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ. // Аномальное сексуальное поведение. / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 c.
  76. Langevin R., Wortzman G., Dickey R., Wright P., Handy L. Neuropsychological impairment in incest offenders // Annals of Sex Research. — 1988. — Vol. 1(3). — P. 401–415.
  77. Blanchard R., Cantor J. M., Robichaud L. K. Biological factors in the development of sexual deviance and aggression in males // The juvenile sex offender / Barbaree H. E. , Marshal W. L.. — 2nd ed. — New York: Guilford, 2008. — P. 77-104. — 396 p. — ISBN 1593859783.
  78. Cantor J. M., Blanchard R., Robichaud L. K., Christensen B. K. Quantitative reanalysis of aggregate data on IQ in sexual offenders // Psychological Bulletin. — jul 2005. — Vol. 131(4). — P. 555–568. — PMID 16060802.
  79. Введенский Г. Е., Пережогин Л. О., Ткаченко А. А. Глава 3 СЕКСУАЛЬНЫЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ И РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ У ЛИЦ С АНОМАЛЬНЫМ СЕКСУАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ. // Аномальное сексуальное поведение. / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 c.
  80. Коган Б. М., Дроздов А. З., Ткаченко А. А., Талицкий А. В., Ковалева И. А., Филатова Т. С., Маньковская И. В., Пережогин Л. О., Куниковский Ю. Е. Глава 7 СОСТОЯНИЕ МОНОАМИНОВЫХ СИСТЕМ ПРИ ПАРАФИЛИЯХ. // Аномальное сексуальное поведение. / Под ред. А. А. Ткаченко, Г. Е. Введенского. — М.: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. — 426 c.
  81. Maes M, van West D, De Vos N, Westenberg H, Van Hunsel F, Hendriks D, Cosyns P, Scharpé S Lower baseline plasma cortisol and prolactin together with increased body temperature and higher mCPP-induced cortisol responses in men with pedophilia. // Neuropsychopharmacology. 2001 Jan;24(1):37-46. — PMID 11106874
  82. Maes M, De Vos N, Van Hunsel F, Van West D, Westenberg H, Cosyns P, Neels H Pedophilia is accompanied by increased plasma concentrations of catecholamines, in particular epinephrine. // Psychiatry Research. 2001 Aug 5;103(1):43-9. — PMID 11472789
  83. Gaffney GR, Berlin FS Is there hypothalamic-pituitary-gonadal dysfunction in paedophilia? A pilot study. // British Journal of Psychiatry. 1984 Dec; 145: 657-60. — PMID 6439275
  84. Kingston DA, Seto MC, Ahmed AG, Fedoroff P, Firestone P, Bradford JM The role of central and peripheral hormones in sexual and violent recidivism in sex offenders. // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2012; 40(4): 476-85. — PMID 23233468
  85. Gaffney GR, Lurie SF, Berlin FS Is there familial transmission of pedophilia?
  86. Alanko K, Salo B, Mokros A, Santtila P Evidence for Heritability of Adult Men’s Sexual Interest in Youth under Age 16 from a Population-Based Extended Twin Design
  87. Briere, J., & Runtz, M. University males' sexual interest in children: Predicting potential indices of «pedophilia» in a nonforensic sample. Child Abuse and Neglect, 1989, vol. 13, pp.65-75.  (англ.)
  88. Любители невинности. // Известия, 26 сентября 2008
  89. 1 2 3 4 Дж. Абель, М. Д. и Н. Харлоу. Исследование по предотвращению детского растления // Survivors' Resource
  90. 1 2 David Lisak, Jim Hopper and Pat Song. Factors in the Cycle of Violence: Gender Rigidity and Emotional Constriction // Journal of traumatic stress, 1996 Oct; 9(4), pp. 721—743, DOI: 10.1007/BF02104099, PMID 8902743
  91. Noemí Pereda, Georgina Guilera, Maria Forns, Juana Gómez-Benito. The prevalence of child sexual abuse in community and student samples: А meta-analysis // Clinical Psychology Review, vol. 29 (2009) pp. 328—338. PMID 19371992
  92. Осторожно: педофилы! // MR7 — Новости Петербурга, 15.02.2008
  93. 1 2 3 Seto M. Pedophilia // Annual Review of Clinical Psychology. — 2009. — Vol. 5(1). — P. 391-407. — DOI:10.1146/annurev.clinpsy.032408.153618 — PMID 19327034.
  94. 1 2 3 4 Camilleri V.A., Quinsey V.L. Pedophilia: Assessment and Treatment // Sexual Deviance / Laws D.R., O'Donohue W.. — second edition. — The Guilford Press, 2008. — P. 192-194. — 642 p. — ISBN 1593856059.
  95. Quinsey V.L., Chaplin T.C. Preventing faking in phallometric assessments of sexual preference // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1988. — Vol. 528. — P. 49-58. — PMID 3421612.
  96. AROUSAL RECONDITIONING. Ethical Treatment for All Youth.
  97. Rice M.E., Quinsey V.L., Harris G.T. Sexual Recidivism Among Child Molesters Released From a Maximum Security Psychiatric Institution // Journal of Consulting and Clinical Psychology. — 1991. — Vol. 59(3). — P. 381-386. — PMID 2071722.
  98. Quinsey V.L. Seeking Enlightenment on the Dark Side of Psychology // Trauma, Violence & Abuse. — Apr 2008. — Vol. 9(2). — P. 72-83. — DOI:10.1177/1524838008314936 — PMID 18314509.
  99. Fog A. Paraphilias and Therapy // Nordisk Sexologi. — 1992. — Vol. 10(4). — P. 236-242.
  100. Marques J.K., Wiederanders M., Day D.M., Nelson C., van Ommeren A. Effects of a relapse prevention program on sexual recidivism: final results from California's sex offender treatment and evaluation project (SOTEP) // Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment. — Jan 2005. — Vol. 17(1). — P. 79-107. — PMID 15757007.
  101. Beier K.M., Neutze J., Mundt I.A., Ahlers C.J., Goecker D., Konrad A., Schaefer G.A. Encouraging self-identified pedophiles and hebephiles to seek professional help: first results of the Prevention Project Dunkelfeld (PPD). — Aug 2009. — Vol. 33(8). — P. 545-549. — DOI:10.1016/j.chiabu.2009.04.002 — PMID 19765825.
  102. Therapy. Prevention Project Dunkelfeld.
  103. Camilleri V.A., Quinsey V.L. Pedophilia: Assessment and Treatment // Sexual Deviance / Laws D.R., O'Donohue W.. — second edition. — The Guilford Press, 2008. — P. 199-201. — 642 p. — ISBN 1593856059.
  104. Greenberg D.M., Bradford J.M., Curry S., O'Rourke A. A Comparison of Treatment of Paraphilias with Three Serotonin Reuptake Inhibitors:A Retrospective Study // The Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law. — 1996. — Vol. 24(4). — P. 525-32. — PMID 9001750.
  105. 1 2 3 Gordon H., Grubin D. Психиатрические аспекты оценки и лечения лиц, совершивших сексуальные преступления // Обзор современной психиатрии. — 2004. — В. 23.
  106. Gieles, Frans Helping people with pedophilic feelings
  107. Noise, Denise (31 December 2012).Treating Pedophiles: Reasons for Cautious Optimism.
  108. Emili Rambus, Jackson Tay Bosley, Sexually Abusive Youth
  109. Worling JR, Curwen T., Adolescent sexual offender recidivism: success of specialized treatment and implications for risk prediction. Child Abuse Negl. 2000 Jul; 24(7): 965-82
  110. http://www.judiciary.state.nj.us/charges/jury/sexual08c.htm
  111. Epperson, et al., 2004.
  112. Всемирная Организация Здравоохранения. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире / Под ред. Этьенна Г. Круга и др. / Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2003. — 376 с. ISBN 5-7777-0225-2
  113. Child Sexual Abuse. Medline Plus. U.S. National Library of Medicine (2 April 2008). Архивировано из первоисточника 21 января 2013.
  114. Martin J, Anderson J, Romans S, Mullen P, O'Shea M (1993). «Asking about child sexual abuse: methodological implications of a two stage survey». Child Abuse & Neglect 17 (3): 383–92. DOI:10.1016/0145-2134(93)90061-9. PMID 8330225.
  115. Child sexual abuse definition from the NSPCC
  116. Anderson, James; Mangels, Nancie; Langsam, Adam (2004). «Child Sexual Abuse: A Public Health Issue». The Justice Professional 17: 107. doi:10.1080/08884310420001679386.
  117. De Jong AR (1985). «Vaginitis due to Gardnerella vaginalis and to Candida albicans in sexual abuse». Child Abuse & Neglect 9 (1): 27-9. doi:10.1016/0145-2134(85)90088-2. PMID 3872154.
  118. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок Roosa не указан текст
  119. Widom CS, DuMont K, Czaja SJ (January 2007). «A prospective investigation of major depressive disorder and comorbidity in abused and neglected children grown up». Archives of General Psychiatry 64 (1): 49-56. doi:10.1001/archpsyc.64.1.49. PMID 17199054. Lay summary — ScienceDaily (January 3, 2007).
  120. 1 2 Arnow BA (2004). «Relationships between childhood maltreatment, adult health and psychiatric outcomes, and medical utilization». The Journal of Clinical Psychiatry 65 Suppl 12: 10-5. PMID 15315472.
  121. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок levitan не указан текст
  122. 1 2 Walsh, K.; DiLillo, D. (2011). «Child sexual abuse and adolescent sexual assault and revictimization». In Paludi, Michael A.. The psychology of teen violence and victimization. 1. Santa Barbara, CA: Praeger. pp. 203—216. ISBN 0-313-39375-3.
  123. Noll, J. G., Trickett, P. K., Susman, E. J., & Putnam, F. W. (2006). «Sleep disturbances and childhood sexual abuse». Journal of Pediatric Psychology, 31 (5): 469—480. doi:10.1093/jpepsy/jsj040
  124. Arehart-Treichel, Joan (2005-08-05). «Dissociation Often Precedes PTSD In Sexually Abused Children». Psychiatric News (American Psychiatric Association) 40 (15): 34.
  125. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок widom не указан текст
  126. Arehart-Treichel, Joan (2005-08-05). «Dissociation Often Precedes PTSD In Sexually Abused Children». Psychiatric News (American Psychiatric Association) 40 (15): 34.
  127. Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D (January 1993). «Impact of sexual abuse on children: a review and synthesis of recent empirical studies». Psychological Bulletin 113 (1): 164-80. doi:10.1037/0033-2909.113.1.164. PMID 8426874.
  128. Caffaro-Rouget, A.; Lang, R. A.; Van Santen, V. (1989). «The Impact of Child Sexual Abuse On Victims' Adjustment». Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment 2: 29. doi:10.1177/107906328900200102.
  129. Janet Anderson (May 2004). «Sexual Assault Revictimization». Research & Advocacy Digest (The Washington Coalition of Sexual Assault Programs) 6 (2): 1.
  130. Messman Terri L., Long Patricia J. (1996). «Child Sexual Abuse and its Relationship to Revictimization in Adult Women». Clinical Psychology Review 16 (5): 397–420. DOI:10.1016/0272-7358(96)00019-0.
  131. П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, Г. Б. Дерягин, Правовая ответственность медицинских работников. М.: МЕДпресс-информ, 2004, с. 148
  132. З. Фрейд, Введение в психоанализ, 20 Лекция. Общая теория неврозов. Сексуальная жизнь человека
  133. В Англии педофилы, проживающие рядом со школами, должны быть переселены // Радио «ЭХО Москвы», 18 июня 2006, 17:33
  134. Геннадий Дерягин: «Не хочу вникать в их бред...». Вечерний Северодвинск. Проверено 2 сентября 2012. Архивировано из первоисточника 17 октября 2012.
  135. «Эмансипация». Гомосексуализация. Наконец — педофилизация России // KM.RU Новости, 26.09.2011
  136. В Иране собираются снизить брачный возраст
  137. Volksabstimmung vom 30. November 2008
  138. Keine Verjährung mehr bei Sexualdelikten an Kindern
  139. И. С. Кон. Сексология. — М.: «Академия», с. 279.
  140. Abuso sessuale
  141. В Италии осужден педофил, изнасиловавший белорусскую девочку.
  142. http://www.itogi.ru/vokrug/2012/32/180737.html Детский вопрос // «Итоги»
  143. Child Maltreatment 2011 / Children’s Bureau. U.S. Department of Health & Human Services. 2011. P. 44-45.
  144. Л. С. Клейн. Другая любовь. Природа человека и гомосексуальность. СПб.: Фолио-Пресс, 2000. с. 339 слл. ISBN 5-7627-0146-8 ISBN 978-5-7627-0146-4
  145. Л. С. Клейн. Другая любовь. Природа человека и гомосексуальность. СПб.: Фолио-Пресс, 2000. с. 339 слл. ISBN 5-7627-0146-8 ISBN 978-5-7627-0146-4
  146. 1 2 Werner Stangls Arbeitsblätter  (нем.)
  147. Finkelhor, David. Current information on the scope and nature of child sexual abuse. The Future of Children: Sexual Abuse of Children 4, no. 2 (Summer 1994): 31-53.
  148. Ryan C. W. Hall, Richard C. W. Hall, Profile of Pedophilia: Definition, Characteristics of Offenders, Recidivism, Treatment Outcomes, and Forensic Issues. Mayo Clinic Proceedings. April 2007 vol. 82 no. 4 457—471
  149. Jenny, Carole; Roesler, Thomas A.; Poyer, Kimberly L, Are children at risk for sexual abuse by homosexuals? Pediatrics 94, no. 1 (1994): 41-44
  150. Marshal, W.L.; Barbaree, H.E.; Butt, Jennifer, Sexual offenders against male children: Sexual preferences. Behaviour Research and Therapy 26, no. 5 (1988): 383—391
  151. Newton, David E., Homosexuals behavior and child molestation: A review of the evidence. Adolescence 13, no. 49 (Spring, 1978): 29-43.
  152. Jim Burroway, Are Gays A Threat To Our Children? A discussion of gay sexuality and homosexual molestation. September 26, 2005; revised October 16, 2006
  153. Cohen LJ, McGeoch PG, Watras-Gans S, Acker S, Poznansky O, Cullen K, Itskovich Y, Galynker I, Personality impairment in male pedophiles. Journal of Clinical Psychiatry. 2002 Oct; 63(10): 912-9.
  154. 1 2 Дышлевой А. Ю., К вопросу о судебно-психиатрической характеристике мужчин с аномалиями психики, привлечённых к уголовной ответственности за совершение педофильных противоправных действий // Український вісник психоневрології. — 2001. — Т. 9, вип. 4. — c. 54-56.

Сноски[править | править вики-текст]

  1. мета-анализ (англ. meta-analysis) — систематический метод оценки агрегированных статистических данных по результатам нескольких независимых исследований одной и той же проблемы; исследование высшего ранга (grade A) в статистике, медицине, психологии и других науках
  2. диагноз по DSM-IV

Ссылки[править | править вики-текст]

Общие[править | править вики-текст]

Международные конвенции и протоколы, защищающие права детей[править | править вики-текст]

Ссылки о борьбе с преступлениями сексуального характера в отношении детей в Интернете[править | править вики-текст]