Педофилия

Педофилия
Мартин ван Маэле, La Grande Danse macabre des vifs, 1905
МКБ-10	F65.4
МКБ-9	302.2
MeSH	D010378

Педофили́я (от др.-греч. παῖς, р.п. παιδός — «ребёнок» и φιλία — «любовь») (иначе инфантосексуализм, падерозия) — психическое расстройство, одна из множества сексуальных девиаций (отклонений). Лиц, имеющих данное заболевание, называют педофилами.

По Десятому пересмотру (МКБ-10) международной классификации болезней (МКБ) относится к классу V как одно из расстройств сексуального предпочтения (код F65.4): сексуальное предпочтение детей (мальчиков или девочек, или и тех, и других), как правило, допубертатного или раннего пубертатного возраста (англ. A sexual preference for children, boys or girls or both, usually of prepubertal or early pubertal age.). Рассматривается в психиатрии и психологии как отклонение от сексуальной нормы (парафилия, сексуальная девиация), характерной для данных культурно-исторических условий, сопровождающееся постоянным или преобладающим сексуальным предпочтением детей, как правило, допубертатного или раннепубертатного возраста. В самом широком смысле «педофилия» означает половое влечение к детям. В разговорной речи этот термин нередко используется применительно к сексуальному влечению не только к детям допубертатного и раннепубертатного возраста, но и вообще к лицам, не достигшим совершеннолетия.

Основная часть педофилов реализует сексуальные потребности лишь в соответствующих сексуальных фантазиях, мастурбаторных фантазиях, несексуальным общением с детьми, общением в Интернете, просмотром визуальной продукции соответствующего содержания. Педофилия диагностируется в большей степени у лиц мужского пола гетеросексуальной ориентации. Женщины-педофилы встречаются реже. В общем случае, сексуальная ориентация сама по себе, в чистом её виде (например, корефильный тип, эфебофильный тип гетеро- или гомосексуальной ориентации и т. д.), не может быть симптомом психической патологии.

Лечение педофилии представляет значительные трудности и может быть эффективным только при наличии осознанного согласия и твёрдой установки на терапию у пациента. Прогноз в большинстве случаев сомнительный.

О корректном употреблении терминов

Следует особо подчеркнуть, что термин «педофилия» является сугубо медицинским, сексологическим.

В современной юриспруденции термин «педофилия» не употребляется — в ней в общем множестве всевозможных преступлений рассматриваются и различные категории преступлений против половой неприкосновенности несовершеннолетних лиц (детей, подростков), не достигших возраста сексуального согласия, причём сексуальные предпочтения, сексуальная ориентация обвиняемого в таких преступлениях рассматривается просто как одна из множества подробностей дела. Но, что характерно, у очень значительной части преступников, совершивших половые преступления против детей и подростков, обнаруживаются признаки, соответствующие диагностическим критериям педофилии по DSM-IV.

Однако, в средствах массовой информации (в прессе, на телевидение, на радио, в интернете), а также и в бытовом общении, термин «педофил» зачастую ошибочно используют по отношению просто к преступникам, совершившим преступление на сексуальной почве против несовершеннолетних. Термин «педофилия» никак не является синонимом сексуального насилия над детьми — далеко не все больные педофилией (педофилы) склонны к преступным действиям, напрямую проявляющим их сексуальное отклонение — к совершению половых преступлений против детей, и вместе с тем не всякий преступник, совершивший сексуальное насилие над ребёнком, болен педофилией (педофил).

Многие педофилы и их поддерживающие, предпочитают использовать вместо термина «педофилия» термины «бойлав» (англ. boylove), «гёрллав» (англ. girllove) и «чайлдлав» (англ. childlove).

Общие медицинские сведения

Согласно DSM-IV («Руководство по диагностике и статистике психических расстройств») Американской психиатрической ассоциации (АПА), педофилия определяется как влечение взрослого человека (16 лет и старше) к детям 13 лет и младше, при соблюдении следующих условий:

• влечение должно иметь характер или неоднократных интенсивных сексуальных фантазий, или сексуального влечения к реальным детям, или действий сексуального характера с детьми;
• влечение должно продолжаться не менее 6 месяцев;
• разница в возрасте должна составлять не менее 5 лет.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в руководстве «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств», утверждённом приказом N 311 от 06 августа 1999, определяет педофилию как «постоянное или преобладающее предпочтение половой активности с ребёнком или детьми пубертатного возраста», при этом «пациенту по меньшей мере 16 лет и он минимум на 5 лет старше ребёнка».

Педофилия может носить и замещающий характер, когда при невозможности или неспособности вступить в отношения с взрослыми сексуальными партнёрами из-за постоянных фрустраций субъект обращается к детям как к сексуальному объекту; для установления диагноза не имеет значения, на собственных или на чужих детей обращён сексуальный интерес субъекта.

Подавляющее большинство педофилов — мужчины (около 94 %).

Взгляд на педофилию как на психическое расстройство не универсален. Американский психиатр Ричард Грин (англ.)русск. (англ. Richard Green) в статье «Педофилия — психическое расстройство?» (англ. Is Pedophilia a Mental Disorder?)отмечает, что это поведение считалось нормой во многих древних культурах, не редко среди приматов, а также ставит под сомнение соответствие педофилии определению психического расстройства. Психиатр Чарльз Аллен Моузер (англ.)русск.(англ. Charles Allen Moser), обобщая вопрос, поднятый Грином, призывает АПА полностью удалить категорию «парафилии» из DSM, особо подчёркивая, что исключение диагноза «педофилия» не означает, что секс между взрослым и ребёнком не является преступлением, а отсутствие данной диагностической категории позволит судебной системе сконцентрироваться на криминальном аспекте действия, не давая возможности преступнику оправдываться страданием от психического расстройства. При лечении же педофилов, ищущих помощи, Моузер считает, что другие, несексуальные диагнозы более точно описывают их состояние: депрессия, ОКР и т. д. Компромиссом стало решение рабочей группы по парафилиям во главе с Реем Блэнчардом (англ. Ray Blanchard) по созданию категории «парафильное расстройство» и признанию парафилий состоянием, не требующим психиатрического вмешательства, пока они не причиняют никому вреда.

Варианты классификации разновидностей педофилии

По DSM-IV-TR, в зависимости от сексуальной ориентации педофила, различают:

• гетеросексуальную педофилию;
• гомосексуальную педофилию;
• бисексуальную педофилию.

В DSM-5 также предложен вариант классификации педофилии по возрасту объекта влечения:

• педофильный («классический») тип (англ. Pedophilic Type) — сексуальное влечение к допубертатным детям (11 лет и младше);
• гебефильный тип (англ. Hebephilic Type) — сексуальное влечение к раннепубертатным детям (11-14 лет);
• педогебефильный тип (англ. Pedohebephilic Type) — сексуальное влечение к обоим означенным возрастным группам.

В МКБ-10 вариантов классификации педофилии нет.

Этиология (причины заболевания)

Разрушенная карта любви

Термин «карта любви» (англ. lovemap) был введён американским сексологом Джоном Мани (англ. John Money) для описания сексуальных предпочтений человека. Карта любви — это образ идеального любовника, а также оптимальной сексуальной активности с ним, который жёстко запечатлён в мозге. Она уникальна у каждого человека, как отпечаток пальцев. Критическим периодом в формировании карты любви считается возраст от пяти до восьми лет. Перенесенные ребёнком неблагоприятные события в этот период времени, а также вредные психологические условия могут разрушить его карту любви. Суть её разрушения заключается в том, что в неё включаются элементы, которые в норме там быть не должны, но которые встречаются в обществе не в сексуальном контексте: искупление греха (этот элемент включён в мазохистскую карту любви), преклонение перед талисманами (фетишистская карта любви) и т. д. Мани также отметил, что людям с парафилиями характерна крайняя степень расщепления между платонико-эротическим компонентом либидо, который направлен на идеальный, безгрешный образ и его сексуальным компонентом, который реализуется через реальный, приземлённый объект. Например, у фетишиста сладострастие и чувственность направлены на неодушевленный предмет, в результате чего любовник остаётся «безгрешным». Все парафилии Мани классифицировал по стратегии, посредством которой сладострастие и чувственность отделяются от любви и романтического аффекта. Так, педофилию он рассматривал как вариант избирательно-клейменной стратегии, которая в общем случае требует, чтобы партнер в сладострастии был «неверующим язычником» — в корне отличным по религии, расе, цвету, национальности, социальной (классовой) или возрастной принадлежности от «безгрешного» любовника своей социальной группы. Этот класс парафилий, кроме педофилии, включает гебефилию, геронтофилию, акротомофилию и т. п. Но есть данные, которые не вписываются в предположение Мани о расщеплении двух компонентов либидо у педофилов: то есть, возможно, у них к детям направлен не только сексуальный компонент либидо, но и платонико-эротический.

Научение

Многие люди испытывали в детстве сексуальный опыт с другими детьми в рамках нормативных сексуальных игр. У некоторых возникает мощная рефлекторная связь между незрелыми физическими признаками партнеров и сексуальным удовольствием. В дальнейшем она закрепляется ещё больше через повторяющуюся мастурбацию. Экспериментальные данные, однако, показывают, что роль условно-рефлекторного научения в образовании у людей сексуального интереса минимальна или отсутствует вовсе. Попытки переориентации педофилов на нормативные стимулы с помощью различных техник поведенческой терапии не увенчались успехом, что также ставит под сомнение роль научения в образовании аномальных сексуальных предпочтений.

Педофилия как патология центральной нервной системы

Известно, что травмы головного мозга могут быть связаны как с проявлением гипосексуальности и гиперсексуальности, а также иногда с парафилиями. Одно исследование показало, что педофилы в несколько раз чаще, чем непедофилы подвергались черепно-мозговым травмам до 13 лет.

Многие авторы аномальное сексуальное поведение связывают с повреждениями лобных, височных и лимбических отделов головного мозга, но есть данные, что повреждения в этих областях скорее связаны с агрессией и антисоциальном поведением вообще, чем с педофилией. Так, например, одно из новейших исследований канадских учёных головного мозга педофилов не выявило никаких различий в лобных, височных и лимбических отделах от контрольной группы, состоящей из лиц, совершивших несексуальные преступления, и не страдающими парафилиями, но был обнаружен дефицит белого вещества в мозге педофилов. Чем вызван дефицит белого вещества у педофилов, а также, почему он связан именно с педофилией, а не с другой парафилией, на сегодняшний день неизвестно.

Педофилия как частный случай болезни зависимого поведения

Российский психиатр Александр Бухановский считает, что парафилии, и педофилия в частности, являются частным случаем нехимической болезни зависимого поведения, как патологический гэмблинг, интернет-зависимость и т. п. Механизм образования и развития любой нехимической зависимости связан с возникновением и деятельностью патологической системы, ядром которой является агрегат спонтанно активирующихся гиперактивных нейронов — генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), его функционирование связано с гиперактивацией дофаминового синапса. Постоянные стрессорные воздействия среды или чрезмерное по интенсивности внезапное импринтинговое воздействие может подавить механизмы тормозного контроля физиологической системы и привести к возникновению ГПУВ. Важной церебральной предиспозицией возникновения ГПУВ является минимальное органическое поражение головного мозга, которое способствует ослаблению тормозных процессов в центральной нервной системе.

Сексолог А. А. Ткаченко ставит под сомнение наличие генератора патологически усиленного возбуждения в мозге парафиликов.

Педофилия как сексуальная ориентация

Многие авторы различают три сексуальные ориентации по гендеру: бисексуальную, гетеросексуальную и гомосексуальную. Канадский сексолог Майкл Сето (англ.)русск. (англ. Michael Seto) в статье «Педофилия — сексуальная ориентация?» привёл рассуждения о возможной концептуализации педофилии как сексуальной ориентации, но не по гендеру, а по возрасту объекта. Он отметил, что педофилия общая с сексуальными ориентациями по гендеру началом проявления (пубертат), устойчивостью и неизменностью (стабильна на протяжении всей жизни). Канадский сексолог считает, что такая концептуализация педофилии повысит качество психиатрической помощи людям с этим сексуальным предпочтением, так как сместит акцент терапии с попыток переориентации на увеличение самоконтроля с одновременной помощью пациенту в принятии его сексуальной ориентации.

Профессор кафедры психиатрии университета Торонто Рей Блэнчард (англ. Ray Blanchard) на основании фаллометрических исследований сексуальных реакций лиц с педофилией, гебефилией и телеиофилией (англ. teleiophilia (этот термин введён Блэнчардом для описания сексуального интереса к взрослым)) отметил, что люди сексуально реагируют не только на свой предпочитаемый стимул, но и на те, которые его напоминают (то есть существует генерализация эротического стимула). Например, гетеросексуальный телеиофил также реагирует и на гетеросексуальный гебефильный стимул, меньше на гетеросексуальный педофильный стимул, ещё меньше на гомосексуальный педофильный стимул, и практически никак не реагирует на взрослых мужчин. Для гомосексуального педофила вторым по значимости стимулом являются мальчики-подростки(гомосексуальная гебефилия), третьим — допубертатные девочки (гетеросексуальная педофилия) и взрослые мужчины, и наименее возбуждающие — пубертатные девочки и взрослые женщины. На основании этих данных Блэнчард предложил определение сексуальной ориентации как «максимальное значение градиента генерализации эротического стимула» (англ. Maximum value of an erotic stimulus generalization gradient). Канадский учёный выделил 6 сексуальных ориентаций (6 генерализаций эротического стимула с соответствующими максимумами): гетеросексуальная телеиофилия, гетеросексуальная гебефилия, гетеросексуальная педофилия, гомосексуальная педофилия, гомосексуальная гебефилия, гомосексуальная телеиофилия.

Американская психиатрическая ассоциация не одобряет попытки смены сексуальной ориентации по гендеру. В 2000 году она выпустила предостережение психиатрам о возможном вреде для гомосексуальных пациентов репаративной терапии. В связи с этим американский психиатр Фред Берлин (англ.)русск. (англ. Fred Berlin) основатель сексологической клиники имени Джона Хопкинса, оказывающей помощь пациентам с педофилией и другими парафилиями, призвал АПА разъяснить её позицию по поводу аналогичной терапии педофилов, отметив, что педофилам изменить свою сексуальную ориентацию также сложно, как гетеросексуалам или гомосексуалам. Однако, этого разъяснения не последовало.

Надо иметь в виду, что вопрос о том, является ли тот или иной сексуальный интерес сексуальной ориентацией, не является чисто научным, он подвержен религиозному, культурному, социальному, политическому и другим влияниям. Психиатр Фред Берлин прямо заявил, что если бы сексуальные отношения между взрослыми и детьми не были бы запрещены в обществе, то педофилии не было бы в DSM. Чарльз Аллен Моузер считает, что психиатрический диагноз должен основываться на науке, а не на текущих социальных и других нормах, по его мнению, научного знания о педофилии и других атипичных сексуальных интересах на сегодняшний день недостаточно для обоснования их патологизации. Также американский психиатр считает, что диагноз «педофилия» и другие «парафилии» — это псевдонаучная попытка упорядочить человеческую сексуальность, которая служит не интересам пациента, а является лишь одним из инструментов социального контроля. При этом Моузер отмечает, что общество в праве налагать запреты на определенные виды сексуальной активности, но это должно быть иррелевантно для диагностического процесса, который должен основываться только на науке.

История диагностических критериев педофилии в DSM

DSM-I (1952)

Отдельного диагноза «педофилия» в DSM-I не было. Но были специфицированы следующие варианты патологического поведения: гомосексуализм, трансвестизм, педофилия, фетишизм, сексуальный садизм. Лицам, демонстрирующим подобные отклонения в поведении, ставился диагноз «сексуальная девиация».

DSM-II (1968)

В DSM-II каждый специфицированный сексуальный интерес стал отдельный диагнозом: гомосексуализм (исключен из DSM-II в 1973 году), фетишизм, педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, садизм, мазохизм, и «другое сексуальное отклонение». Акцент в диагностическом процессе был смещён с поведения в сторону фантазий.

DSM-III (1980)

В DSM-III диагноз «педофилия» ставился только в том случае, когда педофильные фантазии и действия являются предпочитаемым или исключительным методом достижения сексуального возбуждения.

A. Действия или фантазии, связанные с вовлечением в сексуальную активность детей допубертатного возраста, являющиеся предпочитаемым или исключительным методом достижения сексуального возбуждения.

B. Если диагностируемое лицо взрослое, то разница в возрасте с ребёнком должна быть не меньше 10 лет. Если диагностируемое лицо является подростком, то никакие точные возрастные отличия не требуются, но нужно принимать во внимание сексуальную зрелость ребёнка.

DSM-III-R (1987)

В DSM-III-R не требуется, чтобы педофильные фантазии и действия были предпочитаемым или исключительным методом достижения сексуального возбуждения. Таким образом, был совершён переход от относительного подхода диагностики педофилии (то есть сравнение интенсивности педофильных фантазий и действий с интенсивностью нормативных) к абсолютному.

A. В течение не меньше чем 6 месяцев присутствуют повторяющиеся интенсивные сексуальные фантазии, импульсы, связанные с вовлечением в сексуальную активность допубертатного ребёнка или детей (13 лет или младше).

B. Диагностируемое лицо действует в соответствии с этими импульсами или испытывает существенный дистресс из-за них.

C. Диагностируемое лицо не младше 16 лет, разница в возрасте с ребёнком или детьми, определённых в критерии A, должна быть не меньше 5 лет.

Ещё одним нововведением DSM-III-R было добавления критерия В, содержащим требования наличия субъективного дистресса или объективного действия на педофильные импульсы. Таким образом, если даже лицо испытывает интенсивные сексуальные фантазии, связанные с участием детей, но не реализует их и не испытывает существенный дистресс из-за них, то его нельзя назвать педофилом.

DSM-IV (1994)

В DSM-IV был сделан значительный шаг в сторону депатологизации всех парафилий, в том числе и педофилии. Это выразилось в обновлении критерия B, который не требует действий от диагностируемого лица на парафильные импульсы для постановки соответствующего диагноза, но обязательно должен присутствовать дистресс или существенные ухудшения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

A. В течение не меньше чем 6 месяцев присутствуют повторяющиеся интенсивные сексуальные фантазии, импульсы или поведение, связанные с вовлечением в сексуальную активность допубертатного ребёнка или детей (13 лет или младше).

B. Фантазии, сексуальные импульсы или поведение причиняют существенный дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

C. Диагностируемое лицо не младше 16 лет, разница в возрасте с ребёнком или детьми, определённых в критерии A, должна быть не меньше 5 лет.

DSM-IV-TR (2000)

В DSM-IV-TR было добавлено в критерии B требование действия на педофильные импульсы.

A. В течение не меньше чем 6 месяцев присутствуют повторяющиеся интенсивные сексуальные фантазии, импульсы или поведение, связанные с вовлечением в сексуальную активность допубертатного ребёнка или детей (13 лет или младше).

B. Лицо действует на эти импульсы, или сексуальные импульсы или фантазии причиняют существенный дистресс или межличностные сложности.

C. Диагностируемое лицо не младше 16 лет, разница в возрасте с ребёнком или детьми, определённых в критерии A, должна быть не меньше 5 лет.

DSM-5 (2013)

Рабочая группа по парафилиям достигла консенсуса, что парафилии сами по себе не являются психическими расстройствами, и предложила различать парафилию и «парафильное расстройство» (англ. paraphilic disorder). Парафильное расстройство — это парафилия, которая причиняет дистресс или существенные ухудшения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования личности или вред другим. В такой концепции наличие парафилии необходимое, но недостаточное условие для постановки диагноза. Этот подход оставляет нетронутой разницу между нормативным и ненормативным сексуальным поведением, что является важным для учёных, но без автоматического маркирования ненормативного сексуального поведения патологическим.

Диагностические критерии для «педофильного расстройства»:

A. В течение не меньше чем 6 месяцев присутствует равное или большее сексуальное возбуждение от допубертатных или раннепубертатных детей, чем от взрослых, что проявляется через фантазии, импульсы или поведение.

B. Лицо действует на эти импульсы, или сексуальные импульсы или фантази причиняют существенный дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

C. Диагностируемое лицо не младше 18 лет, разница в возрасте с детьми, определённых в критерии A, должна быть не меньше 5 лет.

Научные исследования

Нейроанатомические исследования

Первое нейроанатомическое МРТ-исследование было выполнено Борисом Шиффером (англ. Boris Schiffer) с соавторами в 2007 году. У педофилов было обнаружено уменьшенное количество серого вещества в орбифронтальной коре, вентральном стриатуме и мозжечке. Интересно, что обнаруженные нейроанатомические особенности характерны для обсессивно-компульсивного расстройства. В связи с этим Борис Шиффер теоретизировал, что педофилию можно отнести к спектру обсессивно-компульсивных расстройств. Однако, данная трактовка обнаруженных нейроанатомических особенностей может объяснить лишь реализацию педофильного влечения в виде компульсивных, навязчивых действий, а не само влечение к детям, которое не всегда может принимать навязчивый характер.Позже Борис Шиффер на основании настоящего и более позднего фМРТ исследования теоретизировал, что у педофилов из-за дисфункции орбифронтальной коры и связанных с ней нейронных сетях нарушена когнитивная стадия сексуального возбуждения, на которой происходит распознавание сексуального партнёра.

Ещё одно нейроанатомическое МРТ-исследование было опубликовано в том же году Коля Шилтцом (англ. Kolja Schiltz). Автором было обнаружено уменьшенное количество серого вещества в правой миндалине, септальной области, гипоталамусе, безымянном веществе и ядре ложа концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST). Интересно, что уменьшенное количество серого вещества в BST характерно для МtF-транссексуализма. Возможно, что дисфункция в этой структуре характерна для сексуальных аномалий в общем. Но внимание автора привлекла именно миндалина. Коля Шилтц сослался на факт, что при повреждении миндалины у животных до участия в копулятивной активности они становятся неспособными к ней, при повреждении же миндалины после копулятивной активности у них наблюдается состояние близкое к гипосексуальности при сохранении способности к копуляции. Таким образом, доказана важность миндалины в сексуальном поведении и его становлении. Возможно, что у педофилов из-за врождённой дисфункции миндалины в подростковом возрасте под действием половых стероидных гормонов не осуществляется трансформация детского, инфантильного сексуального интереса, из-за этого происходит сочетание взрослого сексуального драйва и инфантильного сексуального интереса, направленного на детей.

Недостатком вышеописанных МРТ исследований является то, что контрольную группу в них составляли здоровые законопослушные мужчины, в то время как педофилы были набраны не из числа законопослушных граждан, а из числа осуждённых за преступления сексуального характера. В связи с этим не исключена возможность, что найденные нейроанатомические особенности в вышеописанных МРТ-исследованиях характерны не для педофилии, а для антисоциального, агрессивного поведения. Для исключения такой возможности Джеймс М. Кантор (англ.)русск. (англ. James M. Cantor) с соавторами провели исследование, в котором контрольную группу составляли мужчины, совершившие несексуальные преступления. Ещё одним преимуществом исследования Кантора является большие основная и контрольная группы: 65 педофилов, совершивших преступления сексуального характера, в основной и 62 несексуальных преступника в контрольной. В исследовании Коля Шилтца в основной и контрольной группах было 15 человек, в исследовании Бориса Шиффера в основной — 19, в контрольной — 24. Результаты исследования Кантора оказались неожиданными даже для самих авторов: у педофилов выявили дефицит белого вещества в правом дугообразном пучке волокон и верхнем затылочно-лобном пучке волокон. В связи с тем, что верхний затылочно-лобный пучок волокон и правый дугообразный пучок волокон соединяют медиальную фронтальную кору, островную долю, верхнюю и нижнюю теменные дольки, затылочную долю, нижнюю височную борозду и латеральную затылочно-височную извилину — области коры больших полушарий, активизирующихся при сексуальном возбуждении, были сформулированы следующие гипотезы: 1) эти области коры больших полушарий работают как единая нейронная сеть в распознавании сексуально релевантных стимулов, 2) педофилия вызвана частичным «разъединением» внутри этой сети. Для подтверждения этих гипотез требуются дальнейшие исследования. Сейчас Джеймс Кантор готовит более детализированное исследование белого вещества головного мозга педофилов с помощью диффузно-тензорной томографии. Интересно, что гипотеза Джеймса Кантора сочетается с гипотезой Бориса Шиффера о нарушении когнитивной стадии сексуального возбуждения, однако пока нет консенсуса о специфике этого нарушения. В то же время Кантор вместе с Блэнчардом относятся скептически к гипотезе о связи педофилии с дисфункциональными сдвигами в правой миндалине.

Нейрофизиологические исследования

фМРТ-исследования

Функциональная магнитная резонансная томографии (фМРТ) предназначена для исследования функционирования мозга путём измерения изменений в токе крови, зависящем от нейронной активности: больший ток крови в определённой части мозга сигнализирует о большей нейронной активности в ней. При исследовании педофилии используется для определения структур мозга, активизирующихся при сексуальном возбуждении на визуальные стимулы. В целом фМРТ исследования показали, что при сексуальном возбуждении у педофилов активизируются те же структуры мозга, что и у здоровых мужчин, но не на изображения взрослых, а на стимулы с изображением детей, но определённые особенности в нейронной активности были выявлены. Например, Борис Шиффер показал, что у гетеросексуальных педофилов, в отличие от здоровых лиц, при сексуальном возбуждении не наблюдается активность в орбифронтальной коре, но была зафиксирована аномальная активация в дорсолатеральной префронтальной коре. Эти данные сочетаются с нейроанатомическим МРТ исследованием этого же автора, обнаружившем уменьшение серого вещества в орбифронатльной коре. Борис Шиффер на основании своих исследований предположил, что у педофилов нарушена когнитивная стадия сексуального возбуждения(на этой стадии происходит распознавание потенциального сексуального партнёра), за которую ответственны префронтальные нейронные сети.Ещё одно исследование этого же автора гомосексуальных педофилов показало, что у них по сравнению с гомосексуальными телейофилами наблюдается гиперактивация подкорковых структур мозга при сексуальном возбуждении. Другими авторами была обнаружена аномальная активность у педофилов в поясной извилине и островной доле.

ЭЭГ-исследования

Пьер Флор-Генри (англ.)русск. (англ. Pierre Flor-Henry) с соавторами обнаружили у педофилов ЭЭГ-изменения, связанные с левополушарной дисфункцией, со снижением активации в лобно-височных регионах. Флор-Генри предположил, что у педофилов вследствие левополушарной дисфункции нарушено формирование «нормальных» вербально-идеаторных схем сексуальной активности. Аналогичные результаты ЭЭГ исследования были получены Ткаченко с соавторами.

Нейропсихологические исследования

Многочисленные нейропсихологические исследования педофилов противоречивы. Одни исследования не обнаружили никаких нейропсихологических особенностей у педофилов вообще, другие, в том числе российские, обнаружили правополушарную дисфункцию и недостаточность подкорково-корковых и межполушарного взаимодействий, но есть также исследования, зафиксировавшие левополушарную дисфункцию. В целом, можно констатировать, что у педофилов присутствует широкий нейропсихологический профиль умеренных когнитивных нарушений.

Психологические исследования

Мета-анализ результатов тестов Айзенка лиц, совершивших преступления сексуального характера, показал, что существует корреляция между возрастом жертвы сексуального насильника и его IQ. Коэффициент интеллекта лиц, совершивших преступление сексуального характера в отношении детей, значительно меньше, чем у лиц, совершивших подобные преступления в отношении взрослых. Также педофилы набирали меньше баллов по тестам вербальной и пространственной памяти.

Ткаченко с соавторами обнаружили бессознательные расстройства гендерной идентичности и нарушения полоролевого поведения у парафиликов (среди них большинство педофилы) на основании разработанной в лаборатории судебной сексологии ГНЦССП имени Сербского шкалы типирования нарушений половой идентичности. Однако надо иметь в виду, что выявленные расстройства гендерной идентичности не соответствуют диагнозам расстройств гендерной идентичности в МКБ-10 и DSM-IV-TR.

Нейрохимические и гормональные исследования

Ткаченко с соавторами провели исследования моноаминового метаболизма у парафиликов. При компульсивных формах парафилий было выявлено повышенное содержание свободных и конъюгированных форм норадреналина, адреналина, дофамина и диоксифенилуксусной кислоты(метаболит дофамина) в плазме крови и суточной моче, а также повышенная скорость захвата меченого серотонина тромбоцитами.

Голландские учёные обнаружили у педофилов пониженный уровень кортизола и пролактина в плазме крови, также у них было зафиксировано большее повышение уровня кортизола после введения мета-хлорфенилпиперазина, чем в группе контроля. В связи с этим голландские учёные предположили, что у педофилов есть нарушения серотонинергической системы. В другом исследовании этих же авторов у педофилов было выявлено большее повышение концентрации в плазме крови адреналина после введения мета-хлорфенилпиперазина по сравнению с группой контроля.

Фред Берлин с соавторами не обнаружили никакой разницы в уровне тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов между педофилами, другими парафиликами и здоровыми лицами, однако была обнаружена разница в реакции у педофилов на инфузию синтетического аналога гонадотропин-рилизинг-гормона: уровень лютеинизирующего гормона повысился у них значительно выше, чем в группах контроля. Авторы исследования предположили наличие дисфункции у педофилов в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе.

Недавнее исследование канадских ученых выявило интересный факт: вероятность рецидива у педофилов положительно коррелирует с уровнем лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а не тестостерона.

Генетические исследования

Существуют только два генетических исследования педофилии. Первое было проведено в 1984 году Фредом Берлином с соавторами. На его основании была подтверждена возможность генетического наследования педофилии, так как педофилия встречалась гораздо чаще у родственников педофилов, чем у родственников людей, не страдающих педофилией. Второе исследование, опубликованное в 2013 году финскими учёными, обнаружило, что конкордантность педофилии среди монозиготных близнецов выше, чем среди дизиготных.

Исследования распространённости педофилии

Относительно распространённости педофилии имеются различные данные. Так, сексолог Г. Б. Дерягин приводит данные опросов Джона Бриера (англ. John Briere) и Марши Рунц (англ. Marsha Runtz), проведённых среди студентов последнего курса университета в Лос-Анджелесе, которые свидетельствуют о том, что 9 % данной категории опрошенных имеют сексуальные фантазии, включающие детей, а 7 % считают возможными сексуальные отношения с ребёнком при исключении возможности уголовного наказания за это; по данным собственных исследований этого автора, выраженные и осознаваемые педофильные потребности присутствуют у 1 % студенток и 4 % студентов выпускных курсов архангельских вузов.

Сексолог А. А. Ткаченко отмечает, что сексуальное фантазирование с участием детских образов, а также эмоциональный отклик на эти образы распространены достаточно широко, однако большинство людей, которые испытывают подобные побуждения, не реализуют их в своих действиях.

Исследования по предотвращению детского растления

В исследовании 2001 года по предотвращению детского растления Дж. Абель и Н. Харлоу пишут::

Педофилия — это расстройство, которое формируется с ранних лет. Человек с такого рода расстройством начинает приставать к младшим с раннего возраста. Более чем 40 % начинают это делать, не достигнув 15-ти лет, и большинство — в возрасте до 20-ти лет.

Далее авторы утверждают, что 68 % детей, ставших жертвами педофилов, подвергаются сексуальному злоупотреблению в собственной семье. При этом большое число растлителей (40 %) злоупотребляет детьми из семей своего социального круга. Таким образом, растлителями часто выступают взрослые друзья семьи, приятели сестёр и братьев и т. д.

Вопреки имеющемуся в обществе мнению, о том, что сексуальные преступления по отношению к мальчикам совершают гомосексуалы, более 70 % мужчин, растливших мальчиков, относят себя к гетеросексуалам, 9 % опрошенных — к бисексуалам, только 8 % сообщают, что они исключительно гомосексуальны. Большинство педофилов также женаты, разведены, вдовцы, или живут с взрослым партнёром.

В этом же исследовании авторы также отмечают о том, что для злоупотреблённых в детстве мальчиков, увеличивается риск того, что они сами, повзрослев, станут растлителями детей. Согласно их данным, более чем 47 % признавшихся растлителей сами в детстве стали жертвами сексуального злоупотребления.

Данные цифры не противоречат результатам других исследований. Например, авторы одного исследования обнаружили, что 70 % мужчин-педофилов сами стали жертвами педофилов. Однако наряду с этим фактом известно, что большинство мужчин, ставших жертвами педофилов, не совершают сексуальные преступления: из выборки мужчин, переживших сексуальное злоупотребление в детстве, только 38 % сами совершили либо физическое либо сексуальное насилие. Нужно избегать путаницы в том, насколько пережитое сексуальное злоупотребление в детстве оказывает влияние на вероятность совершения сексуального преступления мужчиной — жертвой в будущем.

Мета-анализ, опубликованный в 2009 году, определил, что в соответствии с международными стандартами с сексуальными злоупотреблениями со стороны взрослых сталкивается 7,9 % лиц мужского пола и 19,7 % лиц женского пола в возрасте до 18 лет.

Российский юрист профессор Яков Гилинский отмечает:

На эту тему много пишут сейчас, но на самом деле педофилов не стало больше. Их доля постоянна в любой популяции. «Сексуальные маньяки» (это, конечно, ненаучное определение) действуют в результате так называемой патологии влечения. Такие патологии, как и другие психические отклонения, равномерно распределены в различных обществах. Предупреждать преступления на сексуальной почве можно, только выявляя такие наклонности заранее. Это могут сделать близкие люди, медицинские работники или сами девианты, если они осознают, что их мысли, стремления далеки от общепринятых, нуждаются в коррекции. Если удается выявить эти наклонности на ранней стадии развития патологии, то возможна коррекция — психологическая, психиатрическая, педагогическая. Если не удается, мы получаем новых «героев» криминальной сводки.

Лечение педофилии

В СССР лечение лиц, страдающих педофилией, практически не предпринималось. В западных странах было разработано множество терапий, однако их эффективность очень низка. Современные специалисты считают, что целью терапии должно быть не изменение сексуальных предпочтений пациента, а увеличение у него самоконтроля и уменьшение дистресса.

Поведенческая терапия

Цель поведенческой терапии — уменьшить сексуальное возбуждение от допубертатных и раннепубертатных детей, и увеличить от взрослых женщин. Начала широко применяться в семидесятых годах двадцатого века в западных странах. Было разработано множество форм этой терапии, но их всех объединяет одно: предположение о том, что любой сексуальный интерес возникает в результате условно-рефлекторного научения, следовательно, его возможно переобусловить. Однако, нет никаких убедительных эмпирических данных, доказывающих верность этой гипотезы. То есть, возможно, эта терапия основана на неверных теоретических предпосылках, что и объясняет её низкую эффективность. При оценке эффективности поведенческой терапии используется плетизмография полового члена. Эта процедура не считается надёжной, так как пациент может контролировать эрекцию, тем самым обманув плетизмограф. Побочными эффектами могут быть: снижение самооценки, депрессия, ночные кошмары, cуицидальные мысли. Использование этой терапии при лечении несовершеннолетних (есть данные её применения при лечении десятилетних) вызвало опасения у некоторых правозащитных организаций.

Вернон Куинзи (англ.)русск. (англ. Vernon Quinsey) с соавторами провели в 1991 году анализ эффективности лечения педофилов с помощью поведенческой терапии (применялись различные вариации аверсивоной терапии и перенасыщение мастурбацией). Авторы исследования заключили, что поведенческая терапия не оказывает никакой эффект на рецидивизм, несмотря на то что у многих пролеченных лиц наблюдалась положительная динамика: сексуальное возбуждение от взрослых женщин увеличилось, от детей — уменьшилось. Майкл Сето (англ.)русск.(англ.  Michael Seto )на основании неутешительного результата этого исследования заключил, что всякое изменение в сексуальном паттерне педофилов неустойчиво и не выходит за пределы лаборатории. Вернон Куинзи в своей поздней статье признал, что оптимистические взгляды на возможность изменения сексуального интереса педофилов, которые он разделял в семидесятые и восьмидесятые годы со своими коллегами, не оправдались. Он отметил, что поведенческая терапия способна лишь временно повлиять на уровень сексуального возбуждения путём усиления волевого контроля над эрекцией у пациентов, а не изменить сексуальное предпочтение. Очевидная устойчивость сексуального интереса педофилов, а также невозможность его объяснения и изменения бихевиористами привели к поиску нейробиологических причин возникновения педофилии.

Оргазмическая переориентация

Целью этого вида поведенческой терапии является увеличение сексуального возбуждения от взрослых женщин. Пациента просят мастурбировать на свои сексуальные фантазии, связанные с участием детей, затем, когда оргазм неминуем, он должен переключиться на образы взрослых женщин. Теоретики этого метода считают, что оргазм является мощным закрепителем предшествующих ему фантазий.

Перенасыщение мастурбацией

Эта терапия состоит из двух этапов. На первом этапе пациент должен мастурбировать на гетеросексуальные порнографические материалы. После оргазма он должен продолжить мастурбацию, но на педофильные стимулы. Мастурбация в рефракторный период обычно болезненна, таким образом, педофильные стимулы будут связаны с болезненной мастурбацией, а гетеросексуальные — с оргазмом. В связи с этим ожидается, что сексуальное возбуждение от взрослых женщин будет увеличиваться, а от детей — уменьшаться.

Аверсивная терапия

Целью этой терапии является уменьшение сексуального возбуждения от допубертатных и раннепубертатных детей. Во время сексуального возбуждения от детей пациента ударяют током или же применяют другие аверсивные стимулы (в том числе с использованием токсичных веществ, вызывающих рвотный рефлекс). Теоретически, от связи боли и сексуального возбуждения от детей, последнее должно уменьшаться. Также может предприниматься попытка связывания сексуальных чувств к детям с негативными последствиями: стыд, унижение и т. п.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на изменение антисоциальных установок, убеждений, увеличение эмпатии к жертвам, ликвидацию когнитивных искажений(примером когнитивных искажений является убеждение некоторых лиц, страдающих педофилией, что некоторые дети сами хотят участвовать в сексуальной активности), которые поддерживают педофильное поведение, также может включать в себя модуль поведенческой терапии, описанный выше. Конкретное содержание этой терапии может широко варьироваться в зависимости от того, что является наиболее критическим элементом в поддержании педофильного поведения у конкретного пациента, по мнению клинициста.

Критики этой терапии считают, что она покушается на право пациента свободно мыслить. Майкл Сето отмечает, что научно не была доказана её эффективность. Исследование 2005 года, оценивающее калифорнийскую программу лечения педофилов и садистов, показало, что когнитивно-поведенческая терапия не влияет на процент рецидива. Но надо иметь в виду, что основные пациенты, прошедшие через эту программу, — лица, совершившие преступления.

Эффективность лечения педофилов, не совершавших преступления, неизвестна. Но первые данные, опубликованные немецким институтом сексологии и сексуальной медицины, о результатах программы «Dunkelfeld» (англ.)русск.обнадеживающие. Эта программа была запущена в 2005 году и сопровождалась широкой рекламой в немецких средствах массовой информации, призывающей людей, страдающих педофилией и ещё не совершивших преступление, получить помощь бесплатно. То есть она нацелена не на лечение педофилов, уже осуждённых за преступление, а на тех, кто ещё ничего не сделал противозаконное, но может совершить это в будущем. В рамках этой программы педофилов учат увеличить самоконтроль над своими сексуальными побуждениями, а также принять свою сексуальность, помогая осознать, что ни один человек не ответственен за свои сексуальные чувства, но каждый ответственен за своё поведение.

Медикаментозное лечение

Стоит отметить, что медикаментозное лечение не меняет сексуальный интерес пациента, а лишь уменьшает его сексуальное желание в целом. Для этих целей применяются два класса препаратов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина(СИОЗС) и антиандрогены. В чистом виде медикаментозное лечение применяется редко, часто служит дополнением когнитивно-поведенческой терапии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС повышают уровень серотонина в мозге, что уменьшает сексуальную активность. В исследовании 1996 года, оценивающем эффективность различных СИОЗС при лечении 58 пациентов с парафилиями(из них 74 % с педофилией), было показано, что эти препараты значительно уменьшают интенсивность парафильных побуждений. Достоверных различий в клинических эффектах между флувоксамином, флуоксетином и сертралином исследование не обнаружило.

Антиандрогены

Медроксипрогестерон-ацетат

Ципротерон-ацетат

Трипторелин — один из cинтетических аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона

Антиандрогены — это лекарственные вещества, способные подавлять активность естественных андрогенов. Позволяют довольно быстро получить выраженный клинический эффект, проявляющийся в снижении либидо, потере общей активности, а в ряде случаев — утрате сексуальной мотивации.

Медроксипрогестерон-ацетат

Антиандрогенный эффект медроксипрогестерон-ацетатом осуществляется за счет повышения активности печеночной альфа-редуктазы тестостерона, которая усиливает метаболический клиренс тестостерона и, следовательно, снижает его концентрацию в циркулирующей крови.

Для лечения педофилии медроксипрогестерон-ацетат был впервые применён Джоном Мани в 1966 году.

Ципротерон-ацетат

Ципротерон-ацетат впервые синтезирован в Западной Германии в 1961 году. Обладая антиандрогенным и прогестогенным действием, он снижает концентрацию тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, но повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови. Он действует, блокируя главным образом тестостероновые рецепторы. В основном его используют как средство, снижающее половое влечение, а в больших дозах — для лечения карциномы предстательной железы.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывая постоянную стимуляцию гипофиза, подавляют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вследствие чего происходит снижение секреции тестостерона.

Группы самоподдержки

Участие в группах самоподдержки может уменьшить дистресс человека c педофильными чувствами. Организованы в Нидерландах, Германии, Канаде.

Существуют также online группы самоподдержки для педофилов, которые борются со своим влечением. Примером является группа «Virtuous Pedophiles» (англ.)русск.. Джеймс Кантор (англ.)русск. (англ. James M. Cantor)считает, что подобные группы самоподдержки помогают предотвратить сексуальное насилие над детьми.

Особенности и эффективность лечения педофилии у несовершеннолетних лиц

Эффективность лечения педофилов, совершивших преступления, разнится в зависимости от возраста лица. Согласно информации, опубликованной Ассоциацией Нью-Джерси по лечению лиц, совершивших сексуальное злоупотребление (англ. New Jersey Association for the Treatment of Sexual Abusers) (США), частота случаев рецидива у несовершеннолетних, совершивших сексуальное злоупотребление детьми, оценивается в диапазоне от 1,7 до 19,6 % . Так исследователи указывают на снижение уровня рецидива в совершении преступлений сексуального характера в отношении детей на 72 % у несовершеннолетних, уличенных в преступлениях сексуального характера и прошедших исправильное лечение. В то же время множество факторов, таких как антисоциальные установки, склонность к девиантному сексуальному поведению, интеллектуальные и физические отклонения, злоупотребление субстанциями^{[какими?]}, личная история пережитого сексуального злоупотребления, отрицательный исход лечения, оказывают влияние на успешность исправительного лечения в отношении несовершеннолетних преступников-педофилов.

Последствия сексуальных контактов с взрослыми для ребёнка

Согласно господствующей среди современных экспертов точке зрения, любые сексуальные действия с ребёнком являются сексуальным насилием. Так, по определению ВОЗ, «сексуальное насилие имеет место, когда взрослый использует ребёнка для получения сексуального удовлетворения». Большинство авторитетных определений сексуального насилия над детьми включают в это понятие широкий спектр действий, многие из которых не связаны с применением физического насилия — в частности, предложение и попытки склонить ребёнка к сексуальному контакту, непристойное обнажение при ребёнке с целью получить сексуальное удовлетворение, сексуальные прикосновения, демонстрация ребёнку порнографических материалов.

По данным исследований, сексуальное насилие в детстве приводит к различным физическим и психологическим последствиям. Физическими последствиями сексуального насилия над ребёнком могут быть различные травмы, повреждения внутренних органов, в том числе приводящие к летальному исходу, а также инфекции и заболевания, передающиеся половым путём.

Психологическими признаками и последствиями сексуального насилия в детстве являются, в частности, депрессия, тревожность, расстройства пищевого поведения, низкая самооценка, психосоматические заболевания, нарушения сна, диссоциативные и тревожные расстройства, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство. По оценкам исследователей, те или иные психологические симптомы проявляются у 51-79 % переживших сексуальное насилие в детстве.

Следует отметить, что оценка последствий сексуального насилия над детьми осложняется рядом факторов — в частности, ревиктимизацией: как показывают многие исследования, опыт пережитого насилия делает детей более уязвимыми для новых эпизодов насилия.

Как отмечается в исследованиях, основную угрозу представляют возможные долгосрочные травматические последствия для психики ребёнка и его сексуальная эксплуатация . В то же время, отмечает И. С. Кон, воспоминания о детских психических травмах, восстановленные в результате гипноза или психоанализа, недостоверны. Ученый указывает и на тот факт, что не во всех случаях дети являются пассивными объектами сексуального совращения и что не все сексуальные действия в отношении ребёнка, воспринимаются им как агрессивные, что ещё больше усложняет статистическую оценку проблемы.

На самом деле некоторые рано развившиеся дети сами провоцируют и поощряют взрослых к сексуальным контактам, инициируя эротические игры, добиваясь соответствующих ласк и т. п. Иногда это делается бессознательно, а иногда, особенно подростками, вполне сознательно. Слово «совращение» не всегда правильно описывает характер таких взаимоотношений… Субъективные реакции детей на сексуальный контакт со взрослым также неоднозначны. 52 % американских студентов восприняли этот опыт отрицательно, 18 % — нейтрально и 30 % — положительно… Совратители… редко прибегают к насилию, предпочитая действовать уговорами или словесными угрозами.

Кон также напоминает о необходимости индивидуального подхода к незначительной возрастной разнице несовершеннолетних и совершеннолетних лиц, вступающих в добровольные сексуальные отношения. На необходимость пересмотра юридической оценки таких случаев указывают и ведущие русские психиатры, психологи и судебные медики

Реакция зависит прежде всего от возрастной разницы между ребёнком и взрослым, от общего характера взаимоотношений между ними и от конкретной ситуации контакта. Грубое насилие и причинение боли вызывают у ребёнка страх и отвращение, тогда как эротическая игра, мастурбация, ласковые прикосновения к половым органам часто воспринимаются положительно. Причем если сексуальный контакт с родителями и другими взрослыми воспринимается как грубое нарушение правил, то секс со старшими братьями и сёстрами или с товарищами, даже с применением принуждения, часто кажется подросткам нормальной игровой активностью и не вызывает болезненных переживаний. Это особенно характерно для мальчиков, которые гораздо чаще девочек оценивают любой сексуальный опыт положительно или нейтрально; это распространяется и на сексуальные контакты со взрослыми без применения насилия; однако гомосексуальные контакты вызывают у мальчиков больше тревог и отрицательных эмоций, чем контакты со взрослыми женщинами.

Вместе с тем, Кон отмечает, что дети зачастую не осознают, что с ними делают и какие могут быть последствия, поэтому их «согласие» может быть фиктивным. В определённых случаях сексуальные действия в отношении ребёнка, особенно если они сопровождались применением насилия или происходили в лоне родительской семьи, могут иметь серьёзные психологические последствия.

Фрейд о детской сексуальности

Подробнее по этой теме см.: Детская сексуальность.

По мнению Зигмунда Фрейда, дети наравне со взрослыми испытывают влечение и могут аналогично удовлетворять его, и, более того, воздержание, которое испытывают дети в силу социальных норм, является само также источником душевной травмы, своего рода «изнасилованием наоборот».

После ряда сеансов психоанализа З. Фрейд пришёл к выводу о наличии у всех детей с рождения богатой сексуальной жизни, заключающейся в некоторых сексуальных возбуждениях, сексуальных потребностях и своего рода удовлетворениях. По его мнению, общество выступает против признания инфантильной сексуальности, так как прорыв сексуальных влечений у детей влечёт окончание влияния воспитания. Общество ставит цель сделать жизнь ребёнка асексуальной, считая её действительно асексуальной, вызывая у большинства людей амнезию о детских годах жизни. Он считает, что даже грудные младенцы испытывают сексуальное удовольствие от сосания. Но эрогенные зоны ребёнка недостаточно эффективны, а его действия автоэротичны, возникшие из удовлетворения физиологических потребностей. Этим Фрейд доказывал родство детской сексуальности и сексуальных извращений, так как у ребёнка ещё нет функции продолжения рода. Запугивание ребёнка воспитателями, пытающимися избавить его от вредных привычек, часто становится источником неврозов и психозов в дальнейшем, поэтому в психоанализе предполагают сексуальные причины их возникновения.

Юридические аспекты

Международная юридическая практика отношения к педофилам

В большинстве развитых стран отношение общества к педофилии резко отрицательное, что находит выражение в создании соответствующего законодательства. Так, например, в Великобритании педофилам даже запрещено селиться рядом с детскими образовательными учреждениями.

Правозащитная деятельность в защиту педофилии

Деятельность по изучению и защите прав педофилов стала активно развиваться в 1970-х годах. Тогда в Голландии были опубликованы результаты исследований, основывавшиеся на опросах педофилов, а также взрослых и молодых людей, имевших опыт сексуального взаимодействия в детском возрасте. Позже центр этой деятельности переместился в США и Великобританию, где были созданы официальные организации (Paedophile Information Exchange (англ.)русск. (PIE) в Лондоне и NAMBLA в Бостоне). В настоящее время в США и Западной Европе работают организации, ставящие перед собой различные цели — от изменения законодательства и отмены преследования сексуальных отношений с возрастными ограничениями до просто поддержки и предоставления информации для тех, кто осознал в себе влечение к малолетним. Деятельность этих организаций зачастую встречает ожесточенное сопротивление общественных групп и отдельных людей.

С конца 1950-х до начала 1990-х, несколько организаций педофилов выступали за реформы в области законодательства о возрасте согласия с целью его снижения или же отмены законов о возрасте согласия, принятия педофилии, как сексуальной ориентации, а не психологического расстройства, и легализации детской порнографии. Пропагандистские усилия группы педофилов не получили никакой общественной поддержки и сегодня те несколько групп, которые ещё не прекратили свою деятельность, ограничили свою общественную деятельность только размещением информации в Интернете через несколько веб-сайтов.

В июне 2006 года в Нидерландах был основан политический кружок «Милосердие, свобода и разнообразие». Организаторы группы пытались зарегистрировать её в качестве политической партии (которую пресса уже назвала «Партией педофилов»). Однако, её члены встретили резкое осуждение со стороны голландского общества и политиков. Партия так и не была официально зарегистрирована властями, не набрав нужных 570 подписей (по 30 в каждом из 19 избирательных округов Нидерландов), необходимых для её регистрации. В 2010 году руководство так и не зарегистрированной партии объявило о её самоликвидации.

В России критические взгляды на борьбу с педофилией были высказаны в учебниках Дерягина Г. Б. Это привело к общественному скандалу, в результате чего автор учебников был вынужден оставить место работы по собственному желанию.

Проявления педофилии в Интернете

Интернет-педофилия — целый ряд явлений, так или иначе связанных с сексуальной эксплуатацией детей в Сети.

В законодательстве многих стран предусмотрена уголовная ответственность за изготовление, распространение и даже хранение и просмотр детской порнографии. В США, Канаде, Великобритании создана специальная система правоохранительных органов для борьбы с преступлениями на сексуальной почве против ребёнка.

В Великобритании, которую многие считают лидером в борьбе с детской порнографией, для этого сотрудничают Национальный департамент по борьбе с преступлениями в сфере высоких технологий, Национальная служба криминальной разведки, Интерпол и Управление полиции.

Наказание за преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних

Россия

Согласно российскому уголовному законодательству (статьи 131 и 132 Уголовного кодекса Российской Федерации), основное наказание за изнасилование несовершеннолетней или насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетнего (несовершеннолетней) может составлять, в зависимости от возраста потерпевшего (потерпевшей) и других обстоятельств, от 8 до 20 лет лишения свободы и пожизненное лишение свободы. Допускается также применение в качестве дополнительных наказаний ограничения свободы и лишения права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до 20 лет.

Другие страны

В Германии сексуальные действия в отношении детей классифицируются согласно § 176 Уголовного кодекса Германии и наказываются лишением свободы сроком от шести месяцев до 10 лет. В особо тяжких случаях срок заключения может быть увеличен.

Борьба с преступлениями сексуального характера в отношении детей

Борьбой с преступлениями сексуального характера в отношении детей занимаются во многих странах. Однако, как утверждает Игорь Кон, «во всем мире под флагом защиты детей нередко выступают малограмотные и сексуально озабоченные лица, вызывающие в обществе массовую истерию, когда люди начинают подозревать в педофилии всех и каждого».

В феврале 2011 года на парламентской сессии в Канаде при обсуждении повышения минимального наказания за преступления сексуального характера в отношении детей с подачи психологов-экспертов доктора Вернона Куинзи (англ.)русск. (англ. Vernon Quinsey) и доктора Хуберта Ван Гейсегхема (нидерл. Hubert Van Gijseghem) поднимался вопрос о том, что педофилию следует рассматривать как сексуальную ориентацию, так как она является устойчивой и не поддаётся лечению. Это, однако, ни в коей мере не оправдывает преступления против сексуальной неприкосновенности детей. Психологи утверждали, что после выхода из тюрьмы у лиц, совершивших сексуальное насилие в отношении детей, в большинстве случаев происходит рецидив, поэтому задача психиатрии заключается не в попытке лечения педофилии (они утверждают, что это неизлечимо), а в попытке научить педофилов контролировать свои желания.

Педофилия как психическое отклонение и преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних

Проявления педофилии вовне могут выражаться как преступлениями: изнасилованиями, убийствами, сексуальными играми с малолетними, так и просто эмоциональной привязанностью. Однако, далее, тот же источник утверждает, что «о благе ребёнка педофил не думает, он заботится лишь о собственном удовольствии».

И хотя, согласно многим исследованиям, сексуальные насильственные действия в отношении детей в большинстве случаев производятся лицами, не имеющими педофильных наклонностей, применительно к взрослому лицу, совершившему сексуальное насилие над ребёнком, привычным стало некорректное употребление медицинского термина «педофил».

Примерно 90 % преступников, совершающих сексуальные насилия над детьми, составляют люди, находящиеся в состоянии регрессии. По причине лёгкой доступности детей они удовлятворяют с их помощью свои сексуальные потребности. В этом случае дети выступают лишь заместительным объектом. Педофилы составляют от 2 до 10 % сексуальных преступников, совершающих сексуальные насилия над детьми. В небольшом числе случаев насилие совершается социопатами, при этом насилие совершается не с целью удовлетворения сексуальных потребностей, а как средство совершения акта насилия, возможно удовлетворения садистских наклонностей. Чаще всего все эти перечисленные типы находятся в близком социальном окружении ребёнка-жертвы.

Преступления сексуального характера в отношении несовершеннолетних

Значительная часть жертв сексуального насилия — девочки (70-85 %). Мальчики реже являются жертвами сексуального насилия (15-30 % по данным или 9-40 % по данным). В то же время подавляющее большинство насильников детей, жертвами которых становились мальчики, считали себя гетеросексуалами или состояли в гетеросексуальных отношениях: по данным Дженни и др. в 37 случаях из 50 мальчик был жертвой мужчины, состоявшего в связи с родственницей мальчика; в трёх случаях насилие было совершено женщиной; в пяти — обоими родителями; в ещё трех — неродственниками. Только в одном случае насильник был гомосексуалом. На основании этих данных Дженни и др. оценили процент гомосексуалов-насильников детей в 3,1 %. По данным фаллометрических исследований Маршала, Барбари и Батт гомосексуалов привлекали юноши 15-18 лет с типичными для взрослого мужчины гениталиями, в то время как гетеросексуалов — мальчики 9-11 лет с телом, напоминающим женское (англ. Amongst the heterosexuals, the commonest remarks concerning attractive features of the victims, were that the young boys did not have any body hair and that their bodies were soft and smooth). Иными словами, прилагательное гомосексуальный в выражении гомосексуальная педофилия указывает лишь на идентичность пола насильника и жертвы, но не сексуальную ориентацию одного из них.

Личностные особенности лиц, совершивших насильственные действия сексуального характера в отношении детей

Существует множество исследований, описывающих особенности личности и прочие характеристики лиц, совершивших насильственные действия сексуального характера в отношении детей, на основе данных, полученных на материале заключённых, получивших наказание за такие преступления. К результатам этих исследований, полученных на материале заключённых, следует относиться с осторожностью, так как они проведены на весьма специфическом контингенте, далеко не вполне репрезентативном по отношению к педофилам в целом, а также по причинам отсутствия сравнения с дополнительной контрольной группой заключённых, совершивших другие типы правонарушений.

Во множестве исследований, проведённых на материале осуждённых, получены крайне противоречивые результаты о личностных особенностях таких преступников. Хотя в некоторых случаях удавалось обнаружить некоторые особенности, отличавшие их от основной совокупности мужчин, эти же различия демонстрировали и преступники, совершившие другие типы правонарушений. Диапазон личностных особенностей таких преступников крайне велик и говорить о каком-то общем портрете довольно затруднительно, однако из всех подобных исследований можно отметить работу коллектива израильских исследователей, в которой на основе сравнения 20 педофилов, совершивших преступления и проходящих лечение в клинике для совершивших сексуальные преступления, с 24 здоровыми мужчинами, были подтверждены ранее полученные данные о наличии у педофилов, совершивших преступления, расстройства межличностного общения, в основном — пониженной уверенности в себе в сочетании с чертами пассивно-агрессивного расстройства личности, а также нарушения Я-концепции.

В исследовании А. Ю. Дышлевого на материале 35 преступников, совершивших сексуальное насилие над детьми (лиц с психическими аномалиями, проходивших освидетельствование в психиатрической больнице), показано, что

педофилия обычно наблюдается у лиц с психастеническим, истероидным, астеническим типами расстройств личности, с акцентуациями характера тех же типов и синдромом зависимости от алкоголя. Причинами этих девиаций могут быть психосексуальный инфантилизм, сексуальные фрустрации, снижение сексуальной функции, сексуальные фобии.

На том же материале им был проведён системно-структурный анализ сексуального поведения мужчин с психическими аномалиями, который позволил утверждать, что психологические и социально-психологические его компоненты нарушены вследствие наличия у мужчин черт характера, вызывающих негативное отношение у женщин, и несоответствия ролевых позиций.

Известно о случаях, когда преступники сами в своё время стали жертвами подобного преступления (см. например Гоуд, Уильям).

Педофилия в современной культуре

А что если мама вернётся?… Мартин ван Маэле (1905)

Кинематограф

В мировом кинематографе тема педофилии возникает нечасто, тем более сложно её обнаружить в классических кинолентах. Помимо экранизаций набоковской «Лолиты», в центре сюжета которой педофилия (первый фильм был снят Стэнли Кубриком в 1962 году), cексуальное влечение к детям отображено и в других кинокартинах.

В фильме Лукино Висконти «Гибель богов» 1969 года присутствует зловещая фигура Мартина фон Эссенбека, делающего карьеру в СС отпрыска сталелитейного магната. Он трансвестит, питающий слабость к маленьким девочкам. Несмотря на подарки, которые он покупает героине фильма — еврейской девочке Лизе, она не разделяет его чувств. В конце концов, девочка кончает жизнь самоубийством (вешается). В фильме, правда, есть намёки, что причиной суицида могло быть плохое обращение с ребёнком в семье, а не какое-либо потрясение, связанное с влечением героя. В целом же, изображая подобные сцены, режиссёр пытается вызвать отвращение к нацизму, не обосновывая при этом логически его связь с таким, в частности, явлением, как педофилия.

Среди других фильмов можно назвать чёрную кинокомедию «Счастье» Тодда Солондза. В ней один из героев, психоаналитик Билл Мэплвуд, будучи педофилом, постоянно опасается осуждения со стороны окружающих. Загнанный, он видит сон, где расстреливает людей из автомата. Этот герой насилует сверстника своего сына, предварительно усыпив его снотворным.

В 2004 году вызвал скандал фильм «Рождение» с участием Николь Кидман: в прессу просочилось сообщение о том, что по сюжету героиня Кидман принимает ванну с 10-летним мальчиком и картину заочно обвинили в пропаганде педофилии.

В фильме «Как малые дети» (англ. Little Children) 2006 года среди второстепенных персонажей есть только что вышедший из тюрьмы извращенец-педофил, возвращение которого в город вызывает сильное недовольство местных жителей. Джеки Эрл Хейли — актёр, сыгравший преступника-педофила, был номинирован за эту роль на «Оскар».

Существуют целые порнографические жанры аниме и манги, посвящённые педофилии, такие как лоликон и сётакон. Элементы лоликона содержатся в множестве аниме- сериалов как приём фансервиса.

Другие известные кинофильмы, где затрагивается тема педофилии:

• 1969 — «Сатирикон», реж. Федерико Феллини
• 1971 — «Томатный кетчуп императора», оригинальное название: яп. トマトケッチャップ皇帝, реж. Сюдзи Тэраяма
• 1971 — «Смерть в Венеции», реж. Лукино Висконти
• 1977 — «Распутное детство», реж. Пьер Джузеппе Мургия
• 1978 — «Прелестное дитя», реж. Луи Маль
• 1980 — «Нежные кузины», реж. Дэвид Хэмилтон
• 1981 — «Частные уроки», реж. Алан Маерсон
• 1982 — «Любовь, странная любовь», реж. Вальтер Хьюго Кюри
• 1992 — «Acla», другие названия: «Acla`s Descent into Floristella», «La discesa di Acla a Floristella», реж. Аурелио Гримальди
• 1992 — «В честь пропавшего солдата», реж. Roeland Kerbosch
• 1992 — «Мальчики приюта Святого Винсента», реж. Джон Н. Смит
• 1993 — «Милый мальчик», оригинальное название: Smukke Dreng, реж. Carsten Sønder
• 1995 — «Секретные материалы», автор идеи Крис Картер, оригинальное название «The X-files». Серия 2х14 Die Hand Die Verletzt (Карающая рука)
• 1996 — «Шоссе», оригинальное название: «Freeway», реж. Мэтью Брайт
• 1996 — «Ублюдок из Каролины», оригинальное название: «Bastard Out of Carolina» реж. Анжелика Хьюстон
• 1997 — «Луговые собачки», оригинальное название: «Lawn Dogs», реж. Джон Дайган (англ.)
• 1997 — «Ледяной ветер», реж. Энг Ли
• 1999 — «Позор», оригинальное название: «Schande» реж. Claudia Prietzel
• 2001 — «Узкий пролив», реж. Катрин Брейа
• 2001 — «Клеман», реж. Эмманюэль Берко
• 2001 — «Заводной парень», оригинальное название «Jet Boy», реж. Dave Schultz
• 2002 — «Особое мнение», реж. Стивен Спилберг
• 2002 — «800 пуль», реж. Алекс де ла Иглесиа
• 2003 — «Песнь для мальчика Рэгги» (другой вариант перевода «Песня для изгоя»), оригинальное название: «Song for a Raggy Boy», реж. Эйслинг Уолш
• 2003 — «Таинственная река», реж. Клинт Иствуд
• 2004 — «Племянник (Медвежье воспитание)», оригинальное название: «Cachorro (Bear Cub)», реж. Miguel Albaladejo
• 2004 — «Загадочная кожа», реж. Грегг Араки
• 2004 — «Дурное воспитание», реж. Педро Альмодовар
• 2004 — «Дровосек», реж. Николь Кассель
• 2004 — «Смерть педофила», «Smrt pedofila», реж. Ivan Pokorný
• 2004 — «Эффект бабочки», оригинальное название «The Butterfly Effect», реж. Eric Bress, J. Mackye Gruber
• 2006 — «Беги без оглядки»
• 2006 — «Леденец», оригинальное название «Hard Candy», реж. Дэвид Слэйд
• 2006 — «Не говори никому», реж. Гийом Кане
• 2008 — «Ночные сады», реж. Дамиан Харрис
• 2008 — «Чтец», реж. Стивен Долдри
• 2008 — «Сомнение», реж. Джон Патрик Шэнли
• 2009 — «Милые кости», оригинальное название: «The Lovely Bones», реж. Питер Джексон, Peter Jackson
• 2009 — «Свинки», реж. Роберт Глински
• 2009 — «Воспитание чувств», оригинальное название «An Education», реж. Лоне Шерфиг
• 2009 — «Аквариум», оригинальное название «Fish Tank», реж. Андреа Арнольд
• 2010 — «Кошмар на улице Вязов» (римейк)), реж. Сэмюэль Бейер
• 2010 — «Доверие», оригинальное название «Trust», реж. Дэвид Швиммер
• 2011 — «Моя маленькая принцесса», оригинальное название «My Little Princess», реж. Ева Ионеско

Литература

Наиболее известное литературное произведение, связанное с темой педофилии — роман Владимира Набокова «Лолита», название которого стало нарицательным. Роман был написан на английском языке и издан в 1955 году в Париже, хотя сюжет уже ранее был намечен автором в повести «Волшебник», не изданной при жизни писателя. Фабулу романа составляет история страсти 44-летнего Гумберта Гумберта к 12-летней девочке Долорес (Лолите) Гейз. Чтобы быть ближе к Лолите, он даже женился на её матери.

В главе «У Тихона» романа «Бесы» Фёдора Михайловича Достоевского один из главных героев, Николай Ставрогин, признаётся старцу в изнасиловании несовершеннолетней девочки. Эта глава не вошла в окончательный текст романа.

Поднимается проблема педофилии в ряде произведений Стивена Кинга, например, «Долорес Клейборн» и «Игра Джералда» (где речь идет о сексуальном насилии в семье), а также «Библиотечная полиция» (где рассказывается о маньяке-педофиле).

См. также

• Детская проституция
• Педерастия
• Растление
• Сексуальное злоупотребление
• Сексуальное насилие над детьми
• Сексуальные преступления против несовершеннолетних
• Эфебофилия
• Сётакон
• Лоликон
• Партия за любовь к ближнему, свободу и многообразие

Ссылки

• На Викискладе есть медиафайлы по теме Педофилия

Общие

• Педофилия. Статья Г. Б. Дерягина, П. И. Сидорова
• Елена Ратнер. Кто такие педофилы на самом деле? // Журнал PSYCHOLOGIES, № 19 Сентябрь 2007
• Определение педофилии в «Энциклопедии секса»
• Джин Дж. Абель и Нора Харлоу. Исследование по предотвращению детского растления. Пер. с англ. Светлана (ata). Выдержки из книги «Остановить детское растление» Джина Дж. Абеля и Норы Харлоу. (Xlibris 2001). Опубликовано на сайте www.survivorsresource.com; англоязычный первоисточник: Gene G. Abel, Nora Harlow, Child Molestation Prevention Study / Xlibris, December 2001
• Салпагарова С. Р., Актуальные проблемы выявления педофилов в зарубежной практике правоохранительных органов (психологические аспекты) // www.juristiclib.ru

Международные конвенции и протоколы, защищающие права детей

• Конвенция о правах ребёнка
• Факультативный Протокол к Конвенции о правах ребёнка, касающийся торговли детьми, детской проституции и детской порнографии> (Приложение II к Резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № А/RES/54/263 от 25.05.2000), переиздание по техническим причинам 16.03.2001

Ссылки о борьбе с преступлениями сексуального характера в отношении детей в Интернете

• Он-лайн база данных лиц, совершивших сексуальные преступления над детьми в России, как осужденных, так и разыскиваемых МВД РФ
• Охота за педофилами в Интернете
• Генпрокуратура требует усилить борьбу с детской порнографией в интернете
• Stop It Now! американская некоммерческая организация борющаяся за предотвращение сексуального насилия над детьми (англ.)
• Материалы о педофилии на сайте grani.ru
• Еврейская коалиция против сексуальных преступлений