Коронавирусная инфекция COVID-19

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
COVID-19
МКБ-10 U07.1
MeSH C000657245
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе
Прогрессирование болезни по медианному количеству дней с момента появления симптомов[1]
Состояние День
Госпитализация 7 (4—8)
Одышка 8 (5—13)
Острый респираторный

дистресс-синдром

9 (8—14)
Механическая вентиляция

лёгких

10,5 (7—14)
Перевод в отделение реанимации 10,5

Коронавирусная инфекция COVID-19 (англ. COrona VIrus Disease 2019) — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2[2]. Представляет собой опасное заболевание[3], которое может протекать как в форме лёгкой острой респираторной вирусной инфекции[4][5], так и в тяжёлой форме[6], специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти[7][8].

Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики[9]. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно-важных органов[10].

К инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий[9]. Согласно текущим данным инфекция в большинстве случаев является лёгкой и проходит сама по себе[4]. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания[9].

По состоянию на 25 января 2020 года в 18 % лабораторно подтверждённых случаев инфицирования вирусом SARS-CoV-2 состояние больных являлось тяжёлым или критическим, однако ситуация быстро развивается и показатели с течением времени могут измениться[11]. Причиной большинства летальных исходов является дыхательная недостаточность[12].

В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения объявлена чрезвычайная ситуация международного значения в области здравоохранения (англ.), а риски на глобальном уровне оцениваются как высокие. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования[2]. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием[13]. Если не удастся сдержать инфекцию общественными мерами здравоохранения, возможен риск пандемии[14].

Инфекционный процесс[править | править код]

Передача инфекции[править | править код]

Предположительно инфекция передаётся воздушно-капельным путём при чихании или кашле от одного человека к другому[4]. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний активный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду[15]. Также нельзя исключать возможное заражение через попадание вируса SARS-CoV-2 на слизистую оболочку глаз. В частности, вирус SARS-CoV передавался в том числе и этим путём[16].

В одном из исследований сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны бессимптомные случаи инфекции[17]. Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении[18] подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей[2].

Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности[19]. Тем не менее, выборки у текущих исследований крайне маленькие, а Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней[20].

Иммунитет[править | править код]

Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют[5]. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции[21].

Симптомы[править | править код]

По состоянию на 7 февраля согласно анализу 139 пациентов общими симптомами являются[22]:

Реже встречаются головная боль, головокружение, боли в области живота, диарея, тошнота и рвота[22]. В одном исследовании с небольшой выборкой также отмечается, что лишь небольшое число заболевших имели симптомы инфекции верхних дыхательных путей, например, насморк, чихание или боль в горле[23]. Однако последние сообщения предполагают наличие подобных симптомов в случае лёгкого течения болезни[4].

Клиническая картина[править | править код]

Инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти[7], но полная клиническая картина пока ещё не ясна[24].

По текущим данным инфекция предположительно может проявляться в трёх основных клинических формах[4]:

Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок[5].

В большинстве случаев болезнь протекает в лёгкой форме. По данным одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом «матового стекла» при визуализации через компьютерную томографию[25]. В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных[26]. При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции[27]. У трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром[25].

Критически больными считаются пациенты, доставленные в реанимацию, которым требуется механическая вентиляция лёгких, либо которым потребовалась кислородная терапия с долей кислорода во вдыхаемой смеси (англ.) от 60 % и выше[28].

Диагностика[править | править код]

Комплект Центров по контролю и профилактике заболеваний США для лабораторного определения коронавируса SARS-CoV-2[29].

Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2[30].

В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ[5], также в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса[31].

Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие образцов для анализа из разных участков дыхательных путей[2].

Серологические методы тестирования пока недоступны[2].

При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии[2].

Диагностические показатели и биомаркеры[править | править код]

Поскольку COVID-19 вызывает широкий спектр клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров[32].

В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.) в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF (англ.), IP-10 (англ.), MCP1, MIP1A, and TNFα[23].

Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. Лейкоцитарная формула)[33]. В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти[22]. Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях[34].

Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания[35].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Пневмония при инфекции SARS-CoV-2 не может быть клинически отличима от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного[36].

Исключить грипп могут помочь экспресс-тесты[36].

Профилактика[править | править код]

Всемирная организация здравоохранения дала рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2[37]:

  • мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством;
  • при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
  • избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела;
  • по возможности не трогать руками нос, рот и глаза;
  • при наличии симптомов лёгкого острого респираторного заболевания и отсутствии истории недавних путешествий в Китай оставаться дома;
  • при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий;
  • соблюдать правила гигиены при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица;
  • избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения.

Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов. Нет каких-либо доказательств пользы масок среди людей без симптомов[2].

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения[9].

Разработка вакцины[править | править код]

Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин[38][4][2]. Разработка вакцины ведётся, но по времени может занять около года[2]. Текущие исследования концентрируются на получении антител к клиновидным белкам на поверхности вируса, в частности, к рецепторному домену данного белка[39].

Лечение[править | править код]

Против SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия, доступна лишь симптоматическая[10]. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции[9]. В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций органов[10]. В основном же, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию[40].

Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки, кровохарканья, повышенного выделения мокроты, признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация[2].

При этом клинические рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В Китайских рекомендациях в отличие от рекомендаций ВОЗ включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства[35].

Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований[2].

Поддерживающее лечение[править | править код]

Большинство пациентов получают дополнительный кислород[22]. Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких. В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая является сложным и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности. Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности, которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2[41].

Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжёлых больных в случае подозрения на новый коронавирус[42]. В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её отмене, по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и по питанию в отделениях реанимации[43].

Экстракорпоральная мембранная оксигенация[править | править код]

При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими из себя искусственные лёгкие. Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию. По текущим данным данный метод помогает снизить смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом[44].

Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, а в числе осложнений возможны больничные инфекции. Хотя он может помочь при дыхательной или сердечной недостаточности, он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока. Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19[44].

В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии. В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом[44].

Лечение кортикостероидами[править | править код]

SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов[23], вызывая сильный иммунный ответ[45]. Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома[45]. В одном описательном исследовании стероиды[46] рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома[33]. Кортикостероиды могли бы снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких[45]. В частности, они применялись при лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе[23].

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования[23]. Метаанализ же использования коркикостероидов в случае SARS-CoV обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред[45]. Тем не менее, китайская команда медиков не согласна с подобной трактовкой, поскольку остальные 25 исследований показали противоречивые результаты, что делает данные исследований в целом противоречивыми[47].

Метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с лечением гриппа кортикостероидами с общей выборкой в 6 548 пациентов также показал, что в случае применения оных увеличивается смертность. Другой метаанализ использования кортикостероидов при респираторно-синцитиальной инфекции среди детей также не нашёл каких-либо свидетельств пользы, по этой причине они не рекомендуются в случае данной инфекции[45].

По данным одного из обзоров нет каких-либо свидетельств конечной пользы от применения кортикостероидов ни в случаях SARS-CoV или MERS-CoV, ни в случаях респираторно-синцитиальной инфекции или гриппа. Наблюдения показывают, что применение стероидов приводило к повышенной смертности и учащению возникновения случаев вторичной инфекции при гриппе, а при инфекциях, вызываемых SARS-CoV и MERS-CoV, замедлялись темпы очистки организма от вирусов иммунной системой, приводя также к осложнениям у выживших. Нет никаких причин ожидать какой-либо пользы от кортикостероидов и в случае SARS-CoV-2, с большей вероятностью может быть причинён вред здоровью[45].

Однако китайская команда медиков апеллирует к выводам данного обзора, утверждая, что правильное назначение не очень больших доз стероидов помогает снизить смертность среди критически больных в Китае. Тем не менее, они согласны, что большие дозы соотносятся с риском, включая вторичные инфекции, осложнения в долгосрочной перспективе и более длительную очистку организма от вирусов. Согласно экспертному консенсусу в Китае в каждом случае должно приниматься взвешенное решение, учитывающее возможные пользу и вред, в случае наличия хронических заболеваний стероиды должны применяться с осторожностью, назначаться стероиды должны лишь критически больным пациентам, а доза и длительность лечения не должны быть большими[47].

В общем случае исследователи сходятся во мнении о необходимости качественных рандомизированных контролируемых исследований для точного определения возможных пользы и вреда от лечения кортикостероидами[47].

Направления исследований[править | править код]

Противовирусные средства[править | править код]

Изучаются возможности применения противовирусных средств широкого спектра действия, среди которых ремдесивир (англ.), ингибиторы РНК-полимеразы, лопинавир и ритонавир (англ.) и интерферон бета. Эти средства показали некоторые результаты в экспериментах на животных против вируса MERS-CoV, есть вероятность, что они будут эффективны и против SARS-CoV-2[48].

В Китае уже идут рандомизированные контролируемые испытания лопинавира и ритонавира, которые могут показать насколько данные лекарственные препараты эффективны. Однако также пока нет информации по тому, каким категориям больных данные препараты могли бы принести пользу и какой длительности должен быть курс лечения[32].

Руководства Национальной комиссии здравоохранения КНР предлагают назначение комбинации лопинавира и ритонавира, используемых при ВИЧ-инфекции, а также ингаляции интерфероном альфа. В случае первого пациента с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 в США применяли ремдесивир (англ.)[12]. Есть данные о том, что ремседивир и противомалярийный препарат хлороквин эффективны против вируса в пробирке[49].

Хотя уже идут клинические испытания различных противовирусных средств, пока нет каких-либо данных в пользу поддержки подобных терапий[2].

Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины[править | править код]

Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины при внутривенном введении действуют как иммуномодулирующие средства, по этой причине не ожидается возможным проверить их противовирусную эффективность в экспериментах в пробирке. Анализ исследований лечения больных также может быть затруднён, поскольку эффект от лечения будет сложно выделить на фоне сопутствующих факторов у пациента, естественного течения болезни и применения лекарственных средств. Так, противоречивыми оказались результаты исследований лечения тяжёлого острого респираторного синдрома во время вспышки заболеваемости атипичной пневмонией[50].

В одной из больниц Китая начались рандомизированные контролируемые испытания применения иммуноглобулинов среди тяжело и критически больных пациентов[51][2], однако нет каких-либо данных в пользу рекомендации подобного лечения[2].

По данным агентства Синьхуа в одной из больниц Уханя эффективным оказалось лечение переливанием плазмы крови от переболевших людей, у которых в крови находились антитела к вирусу[52][неавторитетный источник?]. У более чем 10 пациентов в тяжелом состоянии наблюдалось явные улучшения после лечения сывороткой, полученной из плазмы крови выздоровевших пациентов[53]. Национальная комиссия здравоохранения КНР добавила лечение плазмой крови в свой план лечения пациентов в тяжелом и критическом состоянии[54].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Coronavirus epidemic: preparing for extracorporeal organ support in intensive care (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 6 February. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30060-6.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID-19. BMJ Best Practices. BMJ Publishing Group (17 февраля 2020).
  3. Коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний. — 2020. — 2 февраля.
  4. 1 2 3 4 5 6 David L. Heymann, Nahoko Shindo. COVID-19: what is next for public health? (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 13 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30374-3.
  5. 1 2 3 4 Временные методические рекомендации. Минздрав России. Министерство здравоохранения Российской Федерации (3 февраля 2020).
  6. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. — 2020. — 28 января.
  7. 1 2 Symptoms // 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. — Centers For Disease Control and Prevention (CDC).
  8. Novel Coronavirus(2019-nCoV). Situation Report - 8. World Health Organization (20 января 2020).
  9. 1 2 3 4 5 Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления.
  10. 1 2 3 Prevention, Treatment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). CDC (29 January 2020). Дата обращения 29 января 2020.
  11. CDC, Novel Coronavirus 2019 Situation Summary, Novel coronavirus (2019-nCoV) infections, p. 8.
  12. 1 2 Fu-Sheng Wang, Chao Zhang. What to do next to control the 2019-nCoV epidemic? : [англ.] // The Lancet. — 2020. — Vol. 395, no. 10222 (February). — P. 391-393. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30300-7.
  13. Sharing research data and findings relevant to the novel coronavirus (COVID-19) outbreak. Wellcome (31 января 2020). Дата обращения 26 февраля 2020.
  14. David M. Morens, Peter Daszak, Jeffery K. Taubenberger. Escaping Pandora’s Box — Another Novel Coronavirus (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020. — 26 February. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMp2002106.
  15. Yong Zhang, Cao Chen, Shuangli Zhu, Chang Shu, Dongyan Wang. Isolation of 2019-nCoV from a Stool Specimen of a Laboratory-Confirmed Case of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (англ.) // China CDC Weekly. — 2020-02-01. — Vol. 2, iss. 8. — P. 123—124. — ISSN 2096-7071.
  16. Cheng-wei Lu, Xiu-fen Liu, Zhi-fang Jia. 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 6 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30313-5.
  17. Xingfei Pan, Dexiong Chen, Yong Xia, Xinwei Wu, Tangsheng Li. Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020. — 19 February. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30114-6.
  18. Camilla Rothe, Mirjam Schunk, Peter Sothmann, Gisela Bretzel, Guenter Froeschl. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020. — 30 January. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMc2001468.
  19. Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang, Fan Luo, Xuechen Yu. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 12 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
  20. Jie Qiao. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 12 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30365-2.
  21. Geoffrey J. Gorse, Mary M. Donovan, Gira B. Patel. Antibodies to Coronaviruses Are Higher in Older Compared with Younger Adults and Binding Antibodies Are More Sensitive than Neutralizing Antibodies in Identifying Coronavirus-Associated Illnesses (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 19 February. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25715.
  22. 1 2 3 4 Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, Xing Liu. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China (англ.) // JAMA. — 2020. — 7 February. — doi:10.1001/jama.2020.1585.
  23. 1 2 3 4 5 Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020-01-24. — 24 January. — ISSN 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. — PMID 31986264.
  24. CDC, Novel Coronavirus 2019 Situation Summary.
  25. 1 2 Carlos del Rio, Preeti N. Malani. 2019 Novel Coronavirus—Important Information for Clinicians (англ.) // JAMA. — 2020-02-05. — doi:10.1001/jama.2020.1490.
  26. Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China – fourth update. ECDC (14 февраля 2020).
  27. Heshui Shi, Xiaoyu Han, Nanchuan Jiang, Yukun Cao, Osamah Alwalid. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020. — 24 February. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30086-4.
  28. Xiaobo Yang, Yuan Yu, Jiqian Xu, Huaqing Shu, Jia'an Xia. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 24 February. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5.
  29. CDC CDC Tests for 2019-nCoV (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (5 February 2020). Дата обращения 12 февраля 2020.
  30. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases (англ.). World Heath Organization (17 January 2020). Дата обращения 9 февраля 2020.
  31. Роспотребнадзор разработал средства для лабораторной диагностики нового коронавируса. Роспотребнадзор (21 января 2020).
  32. 1 2 John E. L. Wong, Yee Sin Leo, Chorh Chuan Tan. COVID-19 in Singapore—Current Experience: Critical Global Issues That Require Attention and Action (англ.) // JAMA. — 2020. — 20 February. — doi:10.1001/jama.2020.2467.
  33. 1 2 Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, Jieming Qu, Fengyun Gong. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020-01-30. — Vol. 0, iss. 0. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
  34. Jin-jin Zhang, Xiang Dong, Yi-Yuan Cao, Ya-dong Yuan, Yi-bin Yang. Clinical characteristics of 140 patients infected by SARS-CoV-2 in Wuhan, China (англ.) // Allergy. — 2020. — 19 February. — ISSN 1398-9995. — doi:10.1111/all.14238.
  35. 1 2 Zhangkai J. Cheng, Jing Shan. 2019 Novel coronavirus: where we are and what we know (англ.) // Infection. — 2020-02-18. — 18 February. — ISSN 1439-0973. — doi:10.1007/s15010-020-01401-y.
  36. 1 2 Novel coronavirus (2019-nCoV) infection (англ.). Elsevier (5 February 2020).
  37. Рекомендации ВОЗ для населения. ВОЗ. Дата обращения 14 февраля 2020.
  38. COVID-19 Thematic Website, Together, We Fight the Virus, COVID-19 (англ.). The Government of the Hong Kong Special Administrative Region. Дата обращения 25 февраля 2020.
  39. Stanley A. Plotkin. The New Coronavirus, the Current King of China (англ.) // Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. — 2020. — 21 February. — doi:10.1093/jpids/piaa018.
  40. Главное о китайском коронавирусе. Есть ли опасность массового заражения жителей России. Телеканал 360°, 22 января 2020.
  41. Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Coronavirus epidemic: preparing for extracorporeal organ support in intensive care (англ.) // The Lanset Respiratory Medicine. — 2020. — 6 February. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30060-6.
  42. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected (англ.). World Health Organization. Дата обращения 17 февраля 2020.
  43. Michael Brown, Harald Herkner, Toby Lasserson, Liz Bickerdike, Robin Featherstone, Monaz Mehta. Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to critical care. Cochrane Special Collections. Кокрейновская библиотека (11 февраля 2020).
  44. 1 2 3 Graeme MacLaren, Dale Fisher, Daniel Brodie. Preparing for the Most Critically Ill Patients With COVID-19: The Potential Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation (англ.) // JAMA. — 2020. — 19 February. — doi:10.1001/jama.2020.2342.
  45. 1 2 3 4 5 6 Clark D Russell, Jonathan E Millar, J Kenneth Baillie. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury : [англ.] // The Lancet. — Elsevier, 2020. — February.
  46. В оригинальном исследовании для лечения ОРДС стероидами указан метилпреднизолон в расчёте 1–2 мг/кг в день.
  47. 1 2 3 Lianhan Shang, Jianping Zhao, Yi Hu, Ronghui Du, Bin Cao. On the use of corticosteroids for 2019-nCoV pneumonia (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 11 February (vol. 0, iss. 0). — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30361-5.
  48. Catharine I. Paules, Hilary D. Marston, Anthony S. Fauci. Coronavirus Infections-More Than Just the Common Cold (англ.) // JAMA. — 2020. — 23 January. — ISSN 1538-3598. — doi:10.1001/jama.2020.0757.
  49. Manli Wang, Ruiyuan Cao, Leike Zhang, Xinglou Yang, Jia Liu. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro (англ.) // Cell Research. — 2020-02-04. — P. 1—3. — ISSN 1748-7838. — doi:10.1038/s41422-020-0282-0.
  50. Lauren J. Stockman, Richard Bellamy, Paul Garner. SARS: systematic review of treatment effects // PLoS medicine. — 2006-09. — Т. 3, вып. 9. — С. e343. — ISSN 1549-1676. — doi:10.1371/journal.pmed.0030343. — PMID 16968120.
  51. The Efficacy of Intravenous Immunoglobulin Therapy for Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia (англ.). ClinicalTrials.gov (7 February 2020). Дата обращения 20 февраля 2020.
  52. Врачи в Китае нашли эффективный способ лечения коронавируса.
  53. GlobatTimes 00:30 am Feb 14
  54. GlobatTimes 1:25 pm Feb 19

Ссылки[править | править код]

Всемирная организация здравоохранения
Центры по контролю и профилактике заболеваемости
Подборки в журналах
  • CCOVID-19 Resource Centre. — The Lancet. (Подборки информации по новому коронавирусу и соответствующем заболевании, опубликованной в журналах The Lancet.)
  • Coronavirus (Covid-19). — The New English Journal of Medicine. (Подборка статей и других ресурсов о вспышке, включая клинические отчеты, руководства по лечению и комментарии.)
  • Novel Coronavirus Information Center. — Elsevier. (Информация медицинской тематики по новому коронавирусу от Elsevier.)
  • SARS-CoV-2 and COVID-19. — Springer Nature. (Подборки информации от издательства Springer Nature.)
  • Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). — JAMA Network. (Подборки информации от редакторов JAMA.)
Другие ссылки
  • Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID-19 // BMJ Best Practices. — BMJ Publishing Group. (Обобщение различных сведений для специалистов на основе доказательной медицины.)