Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств

В 2017 году исполнилось 40 лет Примерному перечню ВОЗ основных лекарственных средств

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств (англ. WHO Model List of Essential Medicines) — список важнейших лекарственных средств, составляемый Всемирной организацией здравоохранения, которые считаются наиболее эффективными и безопасными для удовлетворения наиболее важных потребностей в системе здравоохранения.

Впервые список был опубликован в 1977 году и включал 208 лекарственных препарата. Список обновляется каждые два года. В 2005 году было опубликовано 14-е издание списка, в котором содержалось 306 препаратов. В 2015 году было опубликовано 19-е издание списка, в котором содержалось около 410 препаратов. 20-е издание было опубликовано в 2017 году и содержал 433 препаратов. 21-е издание списка опубликовано в 2019 году, в котором содержится перечень 460 препаратов. В национальных списках содержится перечень от 334 до 580 препаратов.

С 2007 года дополнительно издается отдельный список средств, предназначенных для детей в возрасте до 12 лет (WHO Model List of Essential Medicines for Children). Действующая 18 редакция основного списка и 4 редакция списка для детей были изданы в апреле 2013 года.

Список ВОЗ часто используется странами для помощи в разработке собственных местных списков основных лекарственных средств. По состоянию на 2016 год более 155 стран создали национальные списки основных лекарственных средств на основе модельного списка Всемирной организации здравоохранения. Сюда входят как развитые, так и развивающиеся страны мира.

Список разделен на основные и дополнительные. Основные предметы считаются наиболее рентабельным вариантом решения основных проблем со здоровьем и могут использоваться с небольшими дополнительными ресурсами здравоохранения. Дополнительные элементы либо требуют дополнительной инфраструктуры, такой как специально обученные поставщики медицинских услуг или диагностическое оборудование, либо имеют более низкое соотношение затрат и выгод. Около 25 % предметов находятся в дополнительном списке. Некоторые лекарства указаны как основные и дополнительные. Хотя большинство лекарств в списке доступны в виде дженериков, не исключается внесение в него средств с действующими патентами.

Ниже приводится список лекарственных средств, включенных в 18-ю редакцию списка (апрель 2013)

Описание

В основной перечень списка включены лекарственные препараты, необходимые при организации базовой системы здравоохранения, при условии их безопасности и эффективности (в т.ч. экономической). Данные лекарства предназначены для лечения наиболее приоритетных патологических состояний.

В дополнительный перечень (отмечен ↑ ) вносятся лекарства для приоритетных болезней, требующих специализированных учреждений для диагностики или мониторинга, или медицинской помощи специалистов, или подготовки специалистов. Также к нему могут относить более дорогие или менее привлекательные с точки зрения эффективности препараты.

Анестетики, препараты для предоперационной подготовки и медицинские газы

Средства для общей анестезии и кислород

- Ингаляционные средства:

• Галотан
• Изофлуран
• Закись азота
• Кислород

- Инъекционные средства:

• Кетамин
• Пропофол (возможная альтернатива — тиопентал)

Средства для местной анестезии

• Бупивакаин
• Лидокаин
• Лидокаин + эпинефрин (адреналин)

• Эфедрин

Средства для премедикации перед операцией и для седации при непродолжительных процедурах

• Атропин
• Мидазолам
• Морфин

Медицинские газы

• Кислород (для новорожденных с гестационным возрастом менее 32 недели максимальная концентрация для начала реанимации — 30 %)

Лекарственные средства для уменьшения боли и средства, применяемые в паллиативной терапии

Неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Ацетилсалициловая кислота
• Ибупрофен
• Парацетамол

Опиоидные анальгетики

• Кодеин
• Фентанил
• Морфин (альтернативы — оксикодон и гидроморфон)
• Метадон

Лекарственные средства, применяемые при других общих симптомах в паллиативной терапии

• Амитриптилин
• Циклизин
• Дексаметазон
• Диазепам
• Докузат натрия
• Флуоксетин
• Галоперидол
• Гиосцина бутилбромид
• Гиосцина гидробромид
• Лактулоза
• Лоперамид
• Метоклопрамид
• Мидазолам
• Ондансетрон (альтернативы — доласетрон, гранисетрон, палоносетрон, трописетрон)
• Сенна

Противоаллергические лекарственные средства и средства применяемые при анафилактических реакциях

• Дексаметазон
• Эпинефрин (адреналин)
• Гидрокортизон
• Лоратадин (альтернативы — цетиризин, фексофенадин; также возможны антигистаминные средства с седативным эффектом по ряду показаний)
• Преднизолон (альтернатива — преднизон)

Антидоты и другие средства, употребляемые при отравлениях

Неспецифические

• Уголь, активированный

Специфические

• Ацетилцистеин
• Атропин
• Кальция глюконат
• Метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
• Налоксон
• Пеницилламин
• Калий-железо гексацианоферрат (II).2H₂O (Берлинская лазурь/Прусский синий)
• Натрия нитрит
• Натрия тиосульфат
• Дефероксамин
• Димеркапрол
• Фомепизол
• Натрия кальция эдетат
• Сукцимер

Противосудорожные и противоэпилептические средства

• Карбамазепин
• Диазепам
• Ламотриджин
• Лоразепам (альтернативы — диазепам, мидазолам)
• Магния сульфат
• Мидазолам
• Фенобарбитал
• Фенитоин
• Вальпроевая кислота (Натрия вальпроат) (жидкость для перорального применения)

• Этосуксимид
• Вальпроевая кислота (Натрия вальпроат) (для инъекций)

Противоинфекционные лекарственные средства

Антигельминтные средства

Средства, действующие на кишечных паразитов

• Альбендазол
• Ивермектин
• Левамизол
• Мебендазол
• Никлозамид
• Празиквантел
• Пирантел

Средства, применяемые при филяриозе

• Альбендазол
• Диэтилкарбамазин
• Ивермектин

Средства, применяемые при шистосомозах и трематодозах

• Празиквантел
• Триклабендазол
• Оксамнихин

Антибактериальные средства

I. Антибиотики группы доступа

В эту группу вошли антибиотики, которые обладают активностью в отношении широкого спектра распространенных чувствительных к ним бактериальных патогенов и имеют меньший потенциал формирования резистентности к ним по сравнению с антибиотиками других групп. Ряд антибиотиков группы доступа рекомендованы в качестве препаратов первого или второго выбора при назначении эмпирической терапии инфекционных синдромов. Эти средства изучены Комитетом экспертов по отбору и использованию основных лекарственных средств и внесены в Примерные перечни отдельными записями с целью улучшить доступ к этим антибиотикам и стимулировать надлежащее их использование. Эти основные антибиотики должны быть надлежащего качества и широко доступны, в т.ч. и экономически.

Препарат	Показания (ПЕРВЫЙ ВЫБОР)	Показания (ВТОРОЙ ВЫБОР)
Амикацин	фебрильная нейтропения высокого риска пиелонефрит или простатит (тяжелый)	сепсис у новорожденных и детей
Амоксициллин	внебольничная пневмония (от легкой до средней тяжести) внебольничная пневмония (тяжелая) осложненная тяжелая острая недостаточность питания обострения ХОБЛ средний отит фарингит прогрессирующий периапикальный абсцесс зуба сепсис у новорожденных и детей синусит осложненная тяжелая острая недостаточность питания	острый бактериальный менингит
Амоксициллин + клавулановая кислота	внебольничная пневмония (тяжелая) осложненные инфекции брюшной полости (от легкой до средней тяжести) обострения ХОБЛ внутрибольничная пневмония фебрильная нейтропения низкого риска инфекции нижних мочевых путей синусит инфекции кожи и мягких тканей	инфекции костей и суставов внебольничная пневмония (от легкой до средней тяжести) внебольничная пневмония (тяжелая) средний отит профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
Ампициллин	внебольничная пневмония (тяжелая) осложненные инфекции брюшной полости осложненная тяжелая острая недостаточность питания сепсис у новорожденных и детей	острый бактериальный менингит
Бензатин-бензилпенициллин	сифилис
Бензилпенициллин	внебольничная пневмония (тяжелая) осложненная тяжелая острая недостаточность питания сепсис у новорожденных и детей сифилис	острый бактериальный менингит
Цефалексин	инфекции кожи и мягких тканей	обострения ХОБЛ фарингит
Цефазолин	профилактика послеоперационных инфекционных осложнений	инфекции костей и суставов
Хлорамфеникол		острый бактериальный менингит
Клиндамицин	некротизирующий фасциит	инфекции костей и суставов
Клоксациллин(альтернативы — другой пенициллин, устойчивый к бета-лактамазам (коды АТХ:J01CF))	инфекции костей и суставов инфекции кожи и мягких тканей	сепсис у новорожденных и детей
Доксициклин	холера инфекция, передающаяся половым путем, вызванная Chlamydia trachomatis	холера внебольничная пневмония (от легкой до средней тяжести) обострения ХОБЛ
Гентамицин	острый бактериальный менингит у новорожденных внебольничная пневмония (тяжелая) осложненные инфекции брюшной полости осложненная тяжелая острая недостаточность питания сепсис у новорожденных и детей	гонорея профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
Метронидазол	инфекция, вызванная C. difficile осложненные инфекции брюшной полости (от лёгких до средней тяжести) осложненные инфекции брюшной полости (тяжелые) некротизирующий фасциит профилактика послеоперационных осложнений трихомониаз	осложненные инфекции брюшной полости (от лёгких до средней тяжести)
Нитрофурантоин	инфекции нижних мочевых путей
Феноксиметилпенициллин	внебольничная пневмония (от легкой до средней тяжести) фарингит прогрессирующий абсцесс вокруг верхушки зуба
Прокаин-бензилпенициллин	сифилис (врожденный)	сифилис
Спектиномицин		гонорея
Сульфаметоксазол + триметоприм	инфекции нижних мочевых путей	острая инвазивная диарея/ бактериальная дизентерия
Триметоприм	инфекции нижних мочевых путей

II. Антибиотики группы наблюдения

К этой группе относятся классы антибиотиков, которые обладают более высоким потенциалом формирования резистентности к ним, и в нее входит большинство высокоприоритетных препаратов, внесенных в Перечень критически важных противомикробных препаратов для медицинского применения1 , и/или антибиотики, к которым уже имеется резистентность у ряда бактериальных патогенов. Эти лекарственные средства должны рассматриваться в качестве приоритетных при реализации стратегий рационального использования антибактериальных препаратов и мониторинга. Ряд антибиотиков, относящихся к группе наблюдения, рекомендованы в качестве важнейших препаратов первого или второго выбора при назначении эмпирической терапии ограниченного числа специфических инфекционных синдромов и внесены в Примерные перечни отдельными записями.

Препарат	Показания (ПЕРВЫЙ ВЫБОР)	Показания (ВТОРОЙ ВЫБОР)
Азитромицин	холера кишечная лихорадка гонорея инфекция, передающаяся половым путем, вызванная Chlamydia trachomatis трахома фрамбезия	острая инвазивная бактериальная диарея/ дизентерия гонорея
Цефиксим		острая инвазивная бактериальная диарея/ дизентерия гонорея
Цефотаксим	острый бактериальный менингит внебольничная пневмония (тяжелая) осложненные инфекции брюшной полости (от лёгких до средней тяжести) осложненные инфекции брюшной полости (тяжелые) внутрибольничная пневмония пиелонефрит или простатит (тяжелый)	инфекции костей и суставов пиелонефрит или простатит (от легкого до средней тяжести) сепсис у новорожденных и детей
Цефтриаксон	острый бактериальный менингит внебольничная пневмония (тяжелая) осложненные инфекции брюшной полости (от лёгких до средней тяжести) осложненные инфекции брюшной полости (тяжелые) эндофтальмит кишечная лихорадка гонорея внутрибольничная пневмония некротизирующий фасциит пиелонефрит или простатит (тяжелый)	острая инвазивная бактериальная диарея/ дизентерия инфекции костей и суставов пиелонефрит или простатит(от легкого до средней тяжести) сепсис у новорожденных и детей
Цефуроксим		профилактика послеоперационных инфекционных осложнений
Ципрофлоксацин	острая инвазивная бактериальная диарея/ дизентерия кишечная лихорадка фебрильная нейтропения низкого риска пиелонефрит или простатит(от легкого до средней тяжести)	холера осложненные инфекции брюшной полости (от лёгких до средней тяжести)
Кларитромицин (альтернатива (в качестве второго выбора для лечения фарингита у детей) — эритромицин)	внебольничная пневмония (тяжелая)	фарингит
Пиперациллин + тазобактам	осложненные инфекции брюшной полости (тяжелые) фебрильная нейтропения высокого риска внутрибольничная пневмония некротизирующий фасциит
Ванкомицин		инфекция, вызванная C. difficile
Цефтазидим	эндофтальмит
Меропенем (альтернатива (только для осложненных инфекций брюшной полости и фебрильной нейтропении высокого риска) — имипенем + циластатин)		острый бактериальный менингиту новорожденных (предпотителен только меропенем) осложненные инфекции брюшной полости (тяжелые) фебрильная нейтропения высокого риска
Ванкомицин	эндофтальмит некротизирующий фасциит	фебрильная нейтропения высокого риска

III. Антибиотики резерва

К этой группе относятся антибиотики и классы антибиотиков, которые должны применяться исключительно для лечения подтвержденных или подозреваемых инфекций, вызванных бактериальными возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики группы резерва должны рассматриваться в качестве препаратов «крайней меры». Ряд антибиотиков резервной группы включены в Примерные перечни в виде отдельных записей на основании данных о благоприятном соотношении риска и пользы и доказанной эффективности в отношении патогенных микроорганизмов из категорий «крайне приоритетные» и «высокоприоритетные», которые представлены в Списке ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний1 , в частности, Enterobacteriaceae, резистентные к карбапенемам. Эти антибиотики должны быть в наличии, но их применение необходимо ограничить исключительными специфическими случаями и условиями, когда все другие альтернативы оказываются недейственными или неподходящими. Такие лекарственные препараты необходимо держать в резерве и рассматривать в качестве приоритетных для национальных и международных программ рационального использования антибактериальных средств, включающих мониторинг и отчетность по их применению, направленных на сохранение эффективности этих средств.

• Цефидерокол
• Цефтазидим + авибактам
• Колистин
• Фосфомицин
• Линезолид
• Меропенем + ваборбактам
• Плазомицин
• Полимиксин B

Противолепрозные лекарственные средства

При лечении лепры следует использовать только комплексы из нескольких (двух для олигобациллярной лепры или трёх для мультибациллярной) лекарственных препаратов. Комбинированная терапия чрезвычайно важна для предупреждения развития лекарственной устойчивости.

• Клофазимин
• Дапсон
• Рифампицин

Противотуберкулезные лекарственные средства

ВОЗ рекомендует и поддерживает использование комбинированных препаратов с фиксированными дозировками и разработку новых комбинаций с фиксированными дозировками, включая лекарственные формы с модифицированным высвобождением активного вещества, препараты, не требующие хранения в холодильнике, и детские лекарственные формы гарантированного фармацевтического качества.

• Этамбутол
• Рифампицин + изониазид + пиразинамид + этамбутол
• Рифампицин + изониазид + этамбутол
• Изониазид
• Рифампицин + изониазид + пиразинамид
• Рифампицин + изониазид\
• Моксифлоксацин
• Пиразинамид
• Рифабутин
• Рифампицин
• Рифапентин

Дополнительные резервные противотуберкулезные средства служат только для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ), их следует употреблять в специализированных учреждениях.

• Амикацин
• Амоксициллин + клавулановая кислота (применять в комбинации с меропенемом или имипенемом + циластатином)
• Бедаквилин
• Клофазимин
• Циклосерин (альтернатива — теризидон)
• Деламинид
• Этионамид (альтернатива — протионамид)
• Левофлоксацин
• Линезолид
• Меропенем (альтернатива — имипенем + циластатин)
• p-Аминосалициловая кислота
• Стрептомицин

Противогрибковые лекарственные средства

• Амфотерицин В
• Клотримазол
• Флуконазол
• Флуцитозин
• Гризеофульвин
• Итраконазол
• Нистатин
• Вориконазол
• Микафунгин (альтернативы — анидулафунгин, каспофунгин)
• Калия йодид

Противовирусные лекарственные средства

Противогерпетические лекарственные средства

• Ацикловир (альтернатива — пероральный валацикловир)

Антиретровирусные лекарственные средства

Основные лекарственные средства для лечения и профилактики ВИЧ (предупреждения передачи от матери ребёнку и постэкспозиционной профилактики). ВОЗ рекомендует применять комбинации с фиксированными дозировками.

 — Нуклеозидные/Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы

• Абакавир
• Ламивудин
• Тенофовира дизопроксила фумарат (подходит для доконтактной профилактики)
• Зидовудин

- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

• Эфавиренц
• Невирапин

- Ингибиторы протеазы

Необходимо применять в усиленных формах, например, с ритонавиром.

• Атазанавир + ритонавир
• Дарунавир
• Лопинавир + ритонавир
• Ритонавир (фармакологический усилитель иных лекарств)

- Ингибиторы интегразы

• Долутегравир
• Ралтегравир

- КОМБИНАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ФИКСИРОВАННЫМИ ДОЗИРОВКАМИ

• Абакавир + Ламивудин (120 мг + 60 мг)
• Долутегравир + ламивудин + тенофовир (600 мг + 200 мг + 300 мг)
• Эфавиренц + эмтрицитабин (альтернатива — ламивудин) + тенофовир (600 мг + 200 мг + 300 мг)
• Эфавиренц + ламивудин + тенофовир (400 мг + 300 мг + 300 мг)
• Эмтрицитабин (альернатива — ламивудин) + тенофовир (200 мг + 300 мг) (подходит для доконтактной профилактики)
• Зидовудин + ламивудин + невирапин (30 мг + 150 мг + 200 мг; 60 мг + 30 мг + 50 мг)
• Зидовудин + ламивудин (300 мг + 150 мг; 60 мг + 30 мг)

- Лекарственные средства для профилактики оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ-инфекцией

• Изониазид + пиридоксин + сульфаметаксазол + триметоприм

- Другие противовирусные лекарственные средства

• Рибавирин
• Валганцикловир (таблетки)
• Осельтамивир
• Валганцикловир (таблетки и порошок для приготовления раствора для перорального введения)

Лекарственные средства для лечения гепатитов

- Лекарственные средства, применяемые при гепатите B

Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы

• Энтекавир
• Тенофовира дизопроксил фумарат

- Лекарственные средства, применяемые при гепатите С

Взрослым рекомендуется пангенотипическая схема противовирусных прямого действия (ППД), в то время как для подростков 12-17 лет или с массой тела до 35 кг следует учитывать генотип вируса.

1) Пангенотипические комбинации противовирусных препаратов прямого действия

• Даклатасвир (в комбинации с софосбувиром для пангенотипического действия)
• Даклатасвир + софосбувир
• Глекапревир + пибрентасвир
• Софосбувир (в комбинации с даклатасвиром для пангенотипичесгого действия)
• Софосбувир + велпатасвир

2) Непангенотипические комбинации противовирусных препаратов прямого действия

• Дасабувир
• Ледипасвир + софосбувир
• Омбитасвир + паритапревир + ритонавир

3) Другие противовирусные лекарственные средства, применяемые при гепатите С

• Рибавирин (в комбинации с противовирусными прямого действия)
• Пегилированный интерферон-альфа (2a или 2b) (в комбинации с рибавирином)

Антипротозойные лекарственные средства

Лекарственные средства, применяемые при амебиозе и лямблиозе

• Дилоксанид
• Метронидазол (альтернатива — тинидазол)

Противолейшманиозные средства

• Амфотерицин В
• Милтефозин
• Паромомицин
• Меглумина антимонат или Натрия стибоглюконат

Противомалярийные лекарственные средства

- Для лечения

Для P. falciparum использовать в комбинированной терапии.

• Амодиахин (применять в комбинации с артесунатом)
• Артеметер
• Артеметер + люмефантрин
• Артесунат (применять в комбинации с амодиахином, мефлохином или сульфадоксином + пириметамином)
• Артесунат + амодиахин
• Артесунат + мефлохин
• Артесунат + пиронаридина тетрафосфат
• Хлорохин
• Дигидроартемизинин + пиперахина фосфат
• Доксициклин (строго в комбинации с хинином)
• Мефлохин (строго в комбинации с артесунатом)
• Примахин
• Хинин (в комбинации с доксициклином)
• Сульфадоксин + пириметамин (строго в комбинации с артесунатом)

- Для химиопрофилактики

• Амодиахин + сульфадоксин/пириметамин
• Хлорохин
• Доксициклин
• Мефлохин
• Прогуанил (строго в комбинации с хлорохином)
• Сульфадоксин + пириметамин

Лекарственные средства, применяемые при пневмоцистозе и токсоплазмозе

• Пириметамин
• Сульфадиазин
• Сульфаметоксазол + триметоприм
• Пентамидин

Лекарственные средства, применяемые при трипаносомозе

- Африканский трипаносомоз

• Фексинидазол

1 стадия

• Пентамидин
• Сурамин натрий

2 стадия

• Эфлорнитин
• Меларсопрол (вт.ч.)
• Нифуртимокс (строго в комбинации с эфлорнитином)

- Американский трипаносомоз

• Бензнидазол
• Нифуртимокс

Лекарственные средства для лечения эктопаразитарных инфекций

• Ивермектин

Лекарственные средства, применяемые при мигрени

Для лечения острых приступов

• Ацетилсалициловая кислота
• Ибупрофен
• Парацетамол
• Суматриптан

Профилактика

• Пропранолол

Иммуномодуляторы и противоопухолевые лекарственные лекарственные средства

Иммуномодуляторы для применения при незлокачественных заболеваниях

• Адалимумаб (альтернативы — цертолизумаб пэгол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб) (в т.ч. биоаналоги)
• Азатиоприн
• Циклоспорин
• Такролимус

Противоопухолевые лекарственные средства и средства для поддерживающей терапии

Цитотоксические и адъювантные лекарственные средства

Препарат	Показания
Мышьяка триоксид	острый промиелоцитарный лейкоз
Аспарагиназа (в т.ч. биоаналоги)	острый лимфобластный лейкоз
Бендамустин	хронический лимфоцитарный лейкоз фолликулярная лимфома
Блеомицин	лимфома Ходжкина саркома Капоши герминогенная опухоль яичников герминогенная опухоль яичек
Кальция фолинат	лимфома Беркитта ранняя стадия рака толстой кишки ранняя стадия рака прямой кишки гестационная трофобластическая неоплазия метастатический колоректальный рак остеосаркома
Капецитабин	ранняя стадия рака толстой кишки ранняя стадия рака прямой кишки метастатический рак молочной железы метастатический колоректальный рак
Карбоплатин	рак шейки матки ранняя стадия рака молочной железы эпителиальный рак яичников рак головы и шеи (в качестве радиосенсибилизатора) глиома низкой степени злокачественности рак носоглотки нефробластома (опухоль Вильмса) немелкоклеточный рак лёгких остеосаркома герминогенная опухоль яичников ретинобластома герминогенная опухоль яичек
Хлорамбуцил	хронический лимфоцитарный лейкоз
Цисплатин	рак шейки матки рак головы и шеи (в качестве радиосенсибилизатора) Глиома низкой степени злокачественности рак носоглотки (в качестве радиосенсибилизатора) немелкоклеточный рак лёгких остеосаркома герминогенная опухоль яичников герминогенная опухоль яичек
Циклофосфамид	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта хронический лимфоцитарный лейкоз диффузная В-крупноклеточная лимфома ранняя стадия рака молочной железы саркома Юинга фолликулярная лимфома гестационная трофобластическая неоплазия лимфома Ходжкина глиома низкой степени злокачественности метастатический рак молочной железы множественная миелома нефробластома (опухоль Вильмса) рабдомиосаркома
Цитарабин	острый лимфобластный лейкоз острый миелолейкоз острый промиелоцитарный лейкоз лимфома Беркитта
Дакарбазин	лимфома Ходжкина
Дактиномицин	саркома Юинга гестационная трофобластическая неоплазия нефробластома (опухоль Вильмса) рабдомиосаркома
Даунорубицин	острый лимфобластный лейкоз острый миелолейкоз острый промиелоцитарный лейкоз
Доцетаксел	ранняя стадия рака молочной железы метастатический рак молочной железы метастатический рак предстательной железы
Доксорубицин	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта диффузная В-крупноклеточная лимфома ранняя стадия рака молочной железы саркома Юинга фолликулярная лимфома лимфома Ходжкина саркома Капоши метастатический рак молочной железы множественная миелома нефробластома (опухоль Вильмса) остеосаркома
Этопозид	острый лимфобластный лейкоз острый миелолейкоз лимфома Беркитта саркома Юинга гестационная трофобластическая неоплазия лимфома Ходжкина нефробластома (опухоль Вильмса) немелкоклеточный рак лёгких остеосаркома герминогенная опухоль яичников ретинобластома герминогенная опухоль яичек
Флударабин	хронический лимфоцитарный лейкоз.
Фторурацил	ранняя стадия рака молочной железы ранняя стадия рака толстой кишки ранняя стадия рака прямой кишки метастатический колоректальный рак рак носоглотки
Гемцитабин	эпителиальный рак яичников немелкоклеточный рак лёгких
Гидроксикарбамид	хронический миелолейкоз.
Ифосфамид	лимфома Беркитта саркома Юинга нефробластома (опухоль Вильмса) герминогенная опухоль яичников остеосаркома рабдомиосаркома герминогенная опухоль яичек
Иринотекан	метастатический колоректальный рак нефробластома (опухоль Вильмса) рабдомиосаркома
Мелфалан	множественная миелома.
Меркаптопурин	острый лимфобластный лейкоз острый промиелоцитарный лейкоз
Метотрексат	острый лимфобластный лейкоз острый промиелоцитарный лейкоз лимфома Беркитта ранняя стадия рака молочной железы гестационная трофобластическая неоплазия остеосаркома
Оксалиплатин	ранняя стадия рака толстой кишки метастатический колоректальный рак
Паклитаксел	рак шейки матки эпителиальный рак яичников ранняя стадия рака молочной железы метастатический рак молочной железы саркома Капоши рак носоглотки немелкоклеточный рак лёгких герминогенная опухоль яичников
Пегаспаргаза (в т.ч. биоаналоги)	острый лимфобластный лейкоз
Прокарбазин	лимфома Ходжкина
Средство на основе реальгара-индиго натурального	острый промиелоцитарный лейкоз
Тиогуанин	острый лимфобластный лейкоз
Винбластин	лимфома Ходжкина саркома Капоши глиома низкой степени злокачественности герминогенная опухоль яичников герминогенная опухоль яичек
Винкристин	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта диффузная В-крупноклеточная лимфома саркома Юинга фолликулярная лимфома гестационная трофобластическая неоплазия лимфома Ходжкина саркома Капоши глиома низкой степени злокачественности нефробластома (опухоль Вильмса) ретинобластома рабдомиосаркома
Винорелбин	немелкоклеточный рак лёгких метастатический рак молочной железы рабдомиосаркома

Таргетные лекарственные средства (противоопухолевые лекарственные средства направленного действия)

Препарат	Показания
Полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA)	острый промиелоцитарный лейкоз.
Бортезомиб	множественная миелома
Дазатиниб	хронический миелолейкоз, резистентный к иматинибу
Эрлотиниб (альтернативы — гефитиниб и афатиниб)	распространенный немелкоклеточный рак лёгких с мутацией гена EGFR
Эверолимус	субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома
Ибрутиниб	рецидивирующий/рефрактерный хронический лимфолейкоз
Иматиниб	хронический миелолейкоз гастроинтестинальная стромальная опухоль острый лимфобластный лейкоз с положительной филадельфийской хромосомой
Нилотиниб	хронический миелолейкоз, резистентный к иматинибу
Ритуксимаб (в т.ч. биоаналоги)	диффузная В-крупноклеточная лимфома хронический лимфоцитарный лейкоз фолликулярная лимфома.
Трастузумаб (в т.ч. биоаналоги)	ранняя стадия HER2-позитивного рака молочной железы местастатический HER2-позитивный рак молочной железы.

Иммуномодуляторы

Препарат	Показания
Филграстим (в т.ч. биоаналоги)	первичная профилактика у пациентов с высоким риском развития фебрильной нейтропении, связанной с миелотоксичной химиотерапией. вторичная профилактика у пациентов, у которых ранее развивалась нейтропения на фоне проведения миелотоксичной химиотерапии для облегчения проведения режимов химиотерапии с сокращёнными интервалами
Леналидомид	множественная миелома
Ниволумаб (альтернатива — пембролизумаб) (в т.ч. биоаналоги)	метастатическая меланома
Талидомид	множественная миелома

Гормональные и антигормональные лекарственные средства

Препарат	Показания
Абиратерон (альтернатива — энзалутамид)	метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы.
Анастрозол (альтернативы — любые другие ингибиторы ароматазы (коды АТХ:L02BG))	ранняя стадия рака молочной железы метастатический рак молочной железы.
Бикалутамид (альтернативы — флутамид и нилутамид)	метастатический рак предстательной железы.
Дексаметазон	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта множественная миелома.
Гидрокортизон	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта
Лейпрорелин (альтернативы — гозерелин и трипторелин)	ранняя стадия рака молочной железы метастатический рак предстательной железы.
Метилпреднизолон	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта
Преднизолон (альтернатива — преднизон)	острый лимфобластный лейкоз лимфома Беркитта хронический лимфоцитарный лейкоз диффузная В-крупноклеточная лимфома фолликулярная лимфома лимфома Ходжкина метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы множественная миелома
Тамоксифен	ранняя стадия рака молочной железы метастатический рак молочной железы.

Лекарственные средства для поддерживающей терапии

Препарат	Показания
Аллопуринол	синдром лизиса опухоли
Месна	лимфома Беркитта саркома Юинга нефробластома (опухоль Вильмса) герминогенная опухоль яичников остеосаркома рабдомиосаркома герминогенная опухоль яичек
Расбуриказа	синдром лизиса опухоли
Золедроновая кислота	поражения костной ткани, обусловленные злокачественным заболеванием

Противопаркинсонические лекарственные средства

• Бипериден (альтернатива — тригексифенидил)
• Леводопа + карбидопа (альтернатива для карбидопы — бенсеразид)

Лекарственные средства, действующие на систему крови

Антианемические лекарственные средства

• Соль двухвалентного железа
• Соль двухвалентного железа + фолиевая кислота
• Фолиевая кислота
• Гидроксокобаламин
• Эритропоэз-стимулирующие средства (альтернативы — эпоэтин-альфа, -бета, -тета, дарбэпоэтин-альфа, метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин-бета) (в т.ч. биоаналоги)

Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови

• Дабигатран (альтернативы — апиксабан, эдоксабан, ривароксабан)
• Эноксапарин (альтернативы — только надропарин и далтепарин) (в т.ч. биоаналоги)
• Гепарин натрий (в т.ч. )
• Фитоменадион
• Протамина сульфат (в т.ч. )
• Транексамовая кислота
• Варфарин (в т.ч. )
• Десмопрессин

Другие лекарственные средства, применяемые при гемоглобинопатиях

• Дефероксамин (альтернатива — пероральный деферазирокс)
• Гидроксикарбамид

Препараты крови человека и заменители плазмы

Кровь и компоненты крови

• Свежезамороженная плазма
• Тромбоконцентрат
• Эритроцитарная масса
• Цельная кровь

Лекарственные средства, полученные из человеческой плазмы

Иммуноглобулины человека

• анти-D иммуноглобулин
• антирабический иммуноглобулин
• противостолбнячный иммуноглобулин
• Иммуноглобулин, нормальный

Факторы свертывания крови

• Фактор свертывания VIII
• Фактор свертывания IX

Заменители плазмы

• Декстран 70 (эквивалент — полигелин 3,5 %, раствор для инъекций)

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Антиангинальные лекарственные средства

• Бисопролол (альтернативы — метопролол или карведилол)
• Глицерила тринитрат
• Изосорбид динитрат
• Верапамил

Антиаритмические лекарственные средства

• Бисопролол (альтернативы — метопролол или карведилол)
• Дигоксин
• Эпинефрин (адреналин)
• Лидокаин
• Верапамил
• Амиодарон

Антигипертензивные лекарственные средства

• Амлодипин (альтернатива — любое другое дигидропиридиновое производное (коды АТХ:C08CA))
• Бисопролол (альтернативы — атенолол (кроме 1-й линии при неосложненной гипертензии у пациентов старше 60 лет), метопролол и карведилол)
• Эналаприл (альтернатива — другой ингибитор АПФ (коды АТХ:C09AA))
• Гидралазин
• Гидрохлоротиазид (альтернативы — хлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
• Лизиноприл (альтернатива — другой ингибитор АПФ (коды АТХ:C09AA)) + амлодипин (альтернатива — любое другое дигидропиридиновое производное (коды АТХ:C08CA))
• Лизиноприл (альтернатива — другой ингибитор АПФ (коды АТХ:C09AA)) + гидрохлортиазид (альтернативы — хлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
• Лозартан (альтернатива — другой антагонист ангиотензина II (коды АТХ:C09CA))
• Метилдопа
• Телмисартан (альтернатива — другой антагонист ангиотензина II (коды АТХ:C09CA)) + амлодипин (альтернатива — любое другое дигидропиридиновое производное (коды АТХ:C08CA))
• Натрия нитропруссид

Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности

• Бисопролол (альтернативы — метопролол или карведилол)
• Дигоксин
• Эналаприл (альтернатива — другой ингибитор АПФ (коды АТХ:C09AA))
• Фуросемид (альтернативы — буметанид и торасемид)
• Гидрохлоротиазид (альтернативы — хлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
• Лозартан (альтернатива — другой антагонист ангиотензина II (коды АТХ:C09CA))
• Спиронолактон
• Допамин

Антитромботические лекарственные средства

Антиагреганты

• Ацетилсалициловая кислота
• Клопидогрел

Тромболитические лекарственные средства

• Альтеплаза
• Стрептокиназа

Гиполипидемические лекарственные средства

• Симвастатин (альтернативы — аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин)

Дерматологические лекарственные средства (для местного применения)

Противогрибковые лекарственные средства

• Миконазол (альтернатива — другое производное имидазола или триазола (коды АТХ:D01AC), кроме комбинаций)
• Селена сульфид
• Натрия тиосульфат
• Тербинафин

Противоинфекционные лекарственные средства

• Мупироцин
• Калия перманганат
• Серебра сульфадиазин

Противовоспалительные и противозудные лекарственные средства

• Бетаметазон (альтернатива — другой высокоактивный кортикостероид (группа III) (коды АТХ:D07AC))
• Каламин
• Гидрокортизон (альтернатива — другой низкоактивный кортикостероид (группа I) (коды АТХ:D07AA))

Лекарственные средства, влияющие на процессы дифференцировки и пролиферации клеток кожи

• Бензоила пероксид
• Кальципотриол (альтернативы — кальцитриол, такальцитол)
• Дёготь каменноугольный
• Фторурацил
• Подофилла смола (альтернатива — подофиллотоксин)
• Салициловая кислота
• Мочевина

Скабицидные и педикулицидные лекарственные средства

• Бензилбензоат (альтернатива — мазь для местного применения с осажденной серой)
• Перметрин

Диагностические препараты

Офтальмологические лекарственные средства

• Флуоресцеин
• Тропикамид (альтернативы — атропин и циклопентолат)

Рентгеноконтрастные среды

• Амидотризоат
• Бария сульфат (в т.ч. )
• Йогексол

• Меглумина йотроксат

Дезинфицирующие и антисептические средства

Антисептики

• Хлоргексидин
• Этанол (альтернатива — пропанол)
• Поливидон-йод (альтернатива — йод)

Дезинфицирующие средства

• Средство для обработки рук на основе спирта
• Хлорсодержащее соединение
• Хлороксиленол (альтернатива — другое средство группы «Фенол и производные» (коды АТХ:D08AE))
• Глутарал

Диуретики

• Амилорид
• Фуросемид (альтернативы — буметанид и торасемид)
• Гидрохлоротиазид (альтернативы — хлоротиазол, хлорталидон, индапамид)
• Маннитол (в т.ч. )
• Спиронолактон (в т.ч. )
• Гидрохлоротиазид (альтернативы — хлоротиазол и хлорталидон)

Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт

• Ферменты поджелудочной железы (вкл. липазу, протеазу и амилазу)

Противоязвенные лекарственные средства

• Омепразол (альтернатива — другой ингибитор протонной помпы (коды АТХ:A02BC))
• Ранитидин (альтернатива — другой H2-гистаминовых рецепторов блокатор (коды АТХ:A02BA))

Противорвотные

• Дексаметазон
• Метоклопрамид
• Ондансетрон (альтерантивы — доласетрон, гранисетрон, палоносетрон, трописетрон)
• Апрепитант

Противовоспалительные

• Сульфазалазин (альтернатива — месалазин)
• Гидрокортизон
• Преднизолон

Слабительные

• Сенна (альтернатива — бисакодил)

Лекарственные средства, применяемые при диарее

• Пероральные регидратационные соли + цинка сульфат

Средства для пероральной регидратации

• Пероральные регидратационные соли

Лекарственные средства, применяемые при диарее

• Цинка сульфат

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях со стороны эндокринной системы

Гормоны надпочечников и их синтетические заменители

• Флудрокортизон
• Гидрокортизон

Андрогены

• Тестостерон

Прогестогены

• Медроксипрогестерон ацетат (альтернатива — норэтистерон)

Лекарственные средства, применяемые при диабете

Инсулины

• Инсулин для инъекций (растворимый) (вкл. биоаналоги)
• Инсулин средней продолжительности действия (вкл. биоаналоги)
• аналоги инсулина длительного действия (альтернативы — инсулин деглудек, инсулин детемир, инсулин гларгин) (вкл. биоаналоги)

Пероральные гипогликемические средства - ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера

• Дапаглифлозин (альтернативы — канаглифлозин и эмпаглифлозин)
• Гликлазид (альтернатива — другое производное сульфонилмочевины (коды АТХ:A10BB))
• Метформин (в т.ч. )

Лекарственные средства, применяемые при гипогликемии

• Глюкагон
• Диазоксид

Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные лекарственные средства

• Левотироксин
• Калия йодид (в т.ч. )
• Метимазол (альтернатива — карбимазол) (в т.ч. )
• Пропилтиоурацил(в т.ч. )
• раствор Люголя

Иммунологические препараты

Диагностические препараты

• Туберкулин, очищенный белковый дериват (PPD)

Сыворотки, иммуноглобулины и моноклональные антитела

• Антирабические моноклональные антитела (в т.ч. биоаналоги)
• Иммуноглобулин против змеиного яда
• Дифтерийный анатоксин
• Антирабический иммуноглобулин

Вакцины

Рекомендации в отношении вакцин могут носить универсальный или условный характер (например, для определёных регионов, для ряда групп населения высокого риска или в рамках программ иммунизации с определенными характеристиками).

Выбор вакцин из Примерного перечня необходимо определить каждой стране после рассмотрения международных рекомендаций, эпидемиологии и национальных приоритетов.

- Всеобщие рекомендации:

• Вакцина БЦЖ
• Вакцина против дифтерии
• Вакцина против Haemophilus influenzae типа b
• Вакцина против гепатита B
• Вакцина против ВПЧ
• Вакцина против кори
• Вакцина против коклюша
• Пневмококковая вакцина
• Вакцина против полиомиелита
• Ротавирусная вакцина
• Вакцина против краснухи
• Вакцина против столбняка

- Рекомендации для отдельных регионов:

• Вакцина против японского энцефалита
• Вакцина против желтой лихорадки
• Вакцина против клещевого энцефалита

- Рекомендации для некоторых групп населения высокого риска:

• Вакцина против холеры
• Вакцина против лихорадки денге
• Вакцина против гепатита A
• Вакцина против менингококкового менингита
• Вакцина против бешенства
• Вакцина против брюшного тифа

- Рекомендации для программ иммунизации с определенными характеристиками:

• Вакцина против гриппа (сезонная)
• Вакцина против эпидемического паротита
• Вакцина против ветряной оспы

Миорелаксанты периферического действия и ингибиторы холинэстеразы

• Атракурий
• Неостигмин
• Суксаметоний
• Векуроний (в т.ч. )
• Пиридостигмин

Офтальмологические средства

Противоинфекционные лекарственные средства

Препарат	Показания
Ацикловир
Азитромицин	трахома
Эритромицин	инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoea
Гентамицин (альтернативы — амикацин, канамицин, нетилмицин, тобрамицин)	бактериальный блефарит бактериальный конъюнктивит
Натамицин	грибковый кератит
Офлоксацин (альтернатива — другой фторхинолон (коды АТХ:S01AE))	бактериальный блефарит бактериальный кератит
Тетрациклин (альтернативы — хлортетрациклин, окситетрациклин)	бактериальный блефарит бактериальный конъюнктивит бактериальный кератит трахома

Противовоспалительные лекарственные средства

• Преднизолон

Средства для местной анестезии

• Тетракаин (альтернатива — другой местный анестетик (коды АТХ:S01HA))

Миотические и противоглаукомные лекарственные средства

• Ацетазоламид
• Латанопрост
• Пилокарпин (альтернатива — карбахол)
• Тимолол (альтернатива — другой бета-блокатор (коды АТХ:S01ED), кроме комбинаций)

Мидриатические лекарственные средства

• Атропин (альтернативы (только для детей) — гоматропин гидробромид или циклопентолат гидрохлорид)
• Эпинефрин (адреналин)

Ингибиторы сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР)

• Бевацизумаб (вкл. биоаналоги)

Лекарственные средства, применяемые для охраны репродуктивного здоровья и при оказании перинатальной помощи

Контрацептивы

Пероральные гормональные контрацептивы

• Этинилэстрадиол + левоноргестрел
• Этинилэстрадиол + норэтистерон
• Левоноргестрел
• Улипристал

Инъекционные гормональные контрацептивы

• Эстрадиола ципионат + медроксипрогестерона ацетат
• Медроксипрогестерона ацетат
• Норэтистерона энантат

Внутриматочные контрацептивные средства

• медьсодержащее контрацептивное средство
• внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела

Барьерные средства контрацепции

• презервативы
• диафрагмы

Имплантируемые контрацептивные средства

• имплантат с высвобождением этоногестрела
• имплантат с высвобождением левоноргестрела

Интравагинальные контрацептивные средства

• Этинилэстрадиол + этоногестрел
• интравагинальное кольцо с прогестероном

Стимуляторы овуляции

• Кломифен

Средства, повышающие сократительную активность миометрия (утеротоники)

• Карбетоцин
• Эргометрин (альтернатива — метилэргометрин)
• Мифепристон + мизопростол (если не противоречит национальному законодательству и культурным нормам)
• Мизопростол
• Окситоцин

Средства, угнетающие сократительную активность миометрия (токолитики)

• Нифедипин

Другие лекарственные средства, применяемые у матерей

• Дексаметазон
• БАД с рядом микронутриентов (вкл. витамины A, C, D, E, B1, B2, B3, B6, B12, фолиевую кислоту, железо, йод, цинк, селен, медь)
• Транексамовая кислота

Лекарственные средства для применения у новорожденных

• Кофеина цитрат
• Хлоргексидин
• Ибупрофен (альтернатива — индометацин)
• Простагландин E1 (альтернатива — простагландин E2)
• Сурфактант

Раствор для перитонеального диализа

• Раствор для перитонеального диализа (соответствующего состава)

Лекарственные средства, применяемые при психических расстройствах и расстройствах поведения

Антипсихотические лекарственные средства

• Хлорпромазин (в т.ч. )
• Флуфеназин
• Галоперидол (инъекции и таблетки)
• Палиперидон (альтернатива — инъекционный рисперидон)
• Рисперидон
• Клозапин
• Галоперидол (инъекции, пероральный раствор и твердые пероральные формы)

Лекарственные средства, применяемые при расстройствах настроения

Лекарственные средства, применяемые при депрессивных расстройствах

• Амитриптилин
• Флуоксетин (альтернативы — циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин)
• Флуоксетин

Лекарственные средства, применяемые при биполярных расстройствах

• Карбамазепин
• Лития карбонат
• Вальпроевая кислота (натрия вальпроат)

Лекарственные средства, применяемые при тревожных расстройствах

• Диазепам

Лекарственные средства, применяемые при обсессивно-компульсивных расстройствах

• Кломипрамин

Лекарственные средства, применяемые при расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ

• Бупропион
• Никотинзаместительные средства (НЗС)
• Варениклин

• Метадон (альтернатива — бупренорфин)

Лекарственные средства, действующие на дыхательную систему

Противоастматические лекарственные средства и средства, применяемые против хронической обструктивной болезни лёгких

• Будесонид (альтернативы — беклометазон, циклесонид, флунизолид, флутиказон, мометазон)
• Будесонид + формотерол (альтернативы: беклометазон + формотерол, будесонид + салметерол, флутиказон + формотерол, флутиказона фуроат + вилантерол, мометазон + формотерол)
• Эпинефрин (адреналин)
• Ипратропия бромид
• Сальбутамол (альтернатива — тербуталин)
• Тиотропий (альтернативы — аклидиний, гликопирроний, умеклидиний)

Растворы, применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного и кислотно-основного баланса

Пероральные растворы

• Пероральные регидрационные соли
• Калия хлорид

Парентеральные растворы

• Глюкоза
• Глюкоза с натрия хлоридом
• Калия хлорид
• Натрия хлорид
• Натрия бикарбонат
• Натрия лактат, сложный раствор

Дополнительные средства

• Вода для инъекций

Витамины и минеральные вещества

• Аскорбиновая кислота
• Кальций
• Колекальциферол (альтернатива — эргокальциферол)
• Эргокальциферол (альтернатива — колекальциферол)
• Йод
• питательные микроэлементы в порошке (железо, цинк, витамин A, и другие, либо без них)
• Никотинамид
• Пиридоксин
• Ретинол
• Рибофлавин
• Тиамин
• Кальция глюконат

Лекарственные средства для применения при заболеваниях уха, горла и носа

• Уксусная кислота
• Будесонид
• Ципрофлоксацин (альтернатива — офлоксацин)
• Ксилометазолин

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях суставов

Лекарственные средства, применяемые при лечении подагры

• Аллопуринол

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП)

• Хлорохин
• Азатиоприн
• Гидроксихлорохин
• Метотрексат
• Пеницилламин
• Сульфасалазин

Ювенильные заболевания суставов

• Ацетилсалициловая кислота (при остром и хроническом течении)

Стоматологические препараты

• Фторид
• Стеклоиономерный цемент
• Диаминфторид серебра

Комментарии

↑  Символом † отмечены средства из дополнительного списка.

Литература

• WHO Model Lists of Essential Medicines (Adults) — 18 редакция (англ.)
• WHO Model Lists of Essential Medicines (Children) — 4 редакция детского списка (англ.)
• Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств. 18-й перечень // Всемирная Организация Здравоохранения, апрель 2013 (рус.)
• Детский список (1 редакция, октябрь 2007) (рус.)

Ссылки

• who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/ — официальный сайт Примерного переченя ВОЗ основных лекарственных средств (WHO Model Lists of Essential Medicines)